曾汉英1邓文丽2
（1广东省深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000;
2江西省吉安市峡江县中医院江西吉安343000）
【摘要】目的：探讨社区护理干预对乙型肝炎患者生活质量的影响。方法：选择2009年1~6月间我院所收治的74例慢性乙型肝炎患者，随机平均分为两组，分别是实验组、对照组。对照组采用一般的常规健康教育，而实验室患者在此基础上采取社区护理干预。结果：两组患者门诊生存质量结果比较未见明显差异（P＞005）。干预后实验组各项指标明显改善，与对照组比较P＜0．05结论：社区护理干预能有效提高慢性乙肝患者生活质量。
【关键词】社区护理干预；慢性乙肝；生活质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0265-01
慢性乙型肝炎是一种典型的慢性疾病，主要是在发展中国家发病，目前全球携带乙型肝炎病毒（HBV）的患者已经超过了28亿［1］，其中我国就已经占到了13亿，它的特点就是起病较缓。慢性乙型肝炎主要通过性接触、母婴、血液来进行传播［2］。随着广大人民群众对于自身保健意识的逐步增强，优质、快捷、方便的社区护理正在吸引着越来越多的社区居民，有效的社区护理干预可以让慢性乙肝患者能够更为及时、迅速、有效地得到良好的治疗，充分体现出省时、经济、方便的特点。因此，社区护理干预对于慢性乙肝患者的影响较大［3］。
我院于2009年1~6月间对74例乙肝患者进行随机问卷调查。6个月后评估干预效果。
1资料与方法
11一般资料:选择2009年1~6月间我院所收治的74例慢性乙型肝炎患者，男43例，女31例，平均513岁，最大年龄为75岁，最小年龄为19岁；随机平均分为两组，分别是实验组、对照组。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［4］
12方法: 对照组采用一般的常规健康教育，而实验室患者在此基础上采取社区护理干预。
121家属病情观察干预: 通过对家属的宣教，让家属能及早发现病人病情的异常，有些CHF可无明显症状，当发现病人不爱言语，疲乏无力，心率加快出汗增多时，要及时到医院救治。尤其是出现突然极度呼吸困难、紫绀、恐惧、烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咯大量粉红色或白色泡沫痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐位，双足下垂，并立即送医院。
122饮食干预: 第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，营养丰富，易于消化。患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物［5］。
123加强责任心，严格管理，杜绝差错: 社区护理干预工作中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。工作中认真执行“三查七对”制度，掌握慢性乙肝患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高操作成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生［6］。
124加强慢性乙肝健康教育: 健康教育是优质护理延伸与社区联动的重要手段，通过举办知识讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行慢性乙肝相关知识的教育［7］，在教育中注重家庭成员特别女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。动员家庭成员与护理人员密切配合，做好病人持续督导工作。市区医院每两周应该委派1名临床护理专家、高级专科护士下社区，为社区居民提供义诊或健康讲座，或上门为社区家庭提供专业指导及健康教育，针对现存问题,及时和社区护士沟通,共同制订护理干预方案。为上门访视人员统一着装，制作胸牌，并发放上门服务资格证书，配备基本家庭随访护理用具箱；另外考虑到上门服务中涉及的法律与伦理问题，护理部专门制定了社康护理服务管理制度、服务流程、绩效考核制度、编印社康护理服务登记手册，并拟定家庭访视知情同意签署协议［8］。
同时，社区卫生服务站和社区宣传栏，每季度应该更换健康教育栏1次，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报卫生报刊和卫生专栏。结合一些健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高病人的自我管理的能力。同时，社区可以定期举办慢性乙肝相关知识讲座，组织社区老年患者进行相互交流、讨论，从而获得更多的信息和经验。
制定临床护理专家、护士长、高级专科护士的通讯录，信息内容包括其专业特长、手机号码、固定电话、E-mail等联络信息，并塑封成卡，发放到社区居民手中，社区慢性乙肝患者遇到疑难护理问题时，可实时查找通讯录，针对具体问题选择专家进行电话咨询，获得即时指导，即时解决问题［9］。
13统计学处理: 结果为计量资料以χ±S表示，采用SPSS 180统计软件分析处理，组间采用t检验比较。
2结果
两组患者门诊生存质量结果比较未见明显差异（P＞005），结果见表1。干预后实验组各项指标明显改善，与对照组比较P＜0．05，结果见表2
表1两组患者门诊生存质量结果
3讨论
在社区内对慢性乙肝患者进行防治干预，有助于提高慢性乙肝患者保健意识和能力，转变不良生活方式，培养健康行为。社区防治干预应该积极开展优质护理服务，实现优质护理延伸与社区联动，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的责任制整体护理，体现护士的专业价值。社区护理干预与生活质量存在着正相关，推广慢性乙肝社区护理干预有着积极且重大的意义。
参考文献
［1］张秀娟,康乃民,吴凌云.慢性乙肝在社区医院的治疗体会［J］.中国全科医学，2006(15).
［2］李伟,刘克强,沈彬,等.慢性乙肝病人生活质量的影响因素分析［J］.中华护理杂志，2004(06).
［3］夏源.心理护理干预对慢性乙肝患者介入治疗前心理状态的影响［J］.现代临床护理，2009(06)：111114
［4］杨晓涛,梁燕萍,梁茵,等.心理干预对女性血液透析患者焦虑抑郁的影响［J］.齐鲁护理杂志，2006(15)：102104
［5］陈秀英,吴美华,陈小红,等.癌症化疗病人焦虑抑郁分析及护理干预［J］.海峡药学，2005(05)：154158
［6］郭丽娴.慢性乙肝社区护理干预的护理预防［J］.中国中医药现代远程教育，2010(16)：133135
［7］王锡花,李荷慧.食道癌、贲门癌术后患者并发心律失常的原因分析及护理［J］.当代医学(学术版)，2011(05)：156158
［8］袁秀玲.慢性乙肝社区护理干预5例分析［J］.中外医学研究，2011(14):133136
［9］李波.食管贲门癌术后吻合口瘘二次手术的临床探讨［J］.中国临床研究，2011(06)：133135
论文作者:曾汉英1邓文丽2
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-21
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