四川省凉山彝族自治州会理县城关镇医院 四川省会理县 615100
众所周知，药物治疗使用规范程度的高低在一定程度上影响着病人的康复率。消化内科的药物使用依赖于消化内科病情的具体特征，往往存在着用药量大，用药品种复杂的特点。相关工作人员需要重视消化内科的用药问题，保证用药的科学合理，落实好医院的药事管理工作，保证药品合理规范地被患者使用，实现病人病情的治愈。
消化内科常见的不合理用药情况主要表现在患者长时间使用抗生素、患者加大用药用量、联合用药不规范等。抗生素的合理使用可以有效的治疗患者消化内科的一系列疾病，但是患者长时间使用抗生素会导致很多问题。首先患者很有可能在长时间使用抗生素的前提条件下，导致患者身体具备的菌群结构打破了原有平衡，在一定程度上加大了导致患者出现二次感染的可能性。长时间使用抗生素，还有可能会导致抗生素对于患者造血系统以及神经系统等的毒理反应情况加重，不仅不能有效的治疗患者消化内科的疾病，还在一定程度上为患者带来生命健康的威胁。长时间使用抗生素，会导致人体内部的细菌产生抗药性，抑制了抗生素在人体内发挥正常作用，导致患者使用抗生素的级别越来越高，病情却不见缓解。
治疗药物的使用量过大不仅不能够有效的治疗消化内科疾病，在一定程度上会导致患者出现药物的不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医生往往会根据消化内科患者的实际病例情况，以及患者自身的服药情况去调整用药量，但是在实际治疗的情况中，医生都是为了想要更快缓解患者的病情，往往会采取加大药物使用量的情况，在一定程度上造成了我国药物资源的不合理使用，还有可能会引发患者的不良反应，导致治疗过程出现负面结果。最常见的加大使用量的药物就是抗酸以及抑酸药物。
消化内科临床治疗上广泛会使用的抑酸药物是 H2受体拮抗药物以及质子泵抑制剂。H2受体拮抗药物主要的代表药品是雷尼替丁、法莫替丁以及西咪替丁等，正常的药物使用是患者只需要每天口服2次就可以有效的保证患者自身身体的血药浓度，达到很好的治疗效果，根本不需要加大药物的使用量。质子泵抑制剂主要的代表药品是雷贝拉唑等，正常的药物使用是患者只需要每日使用1次，并且每日的最大使用量就是1剂。大量使用抑酸药物会导致患者的白细胞数量下降，血清转氨酶上升，严重的话，甚至会导致男性患者的性功能产生不同严重程度的障碍。
消化内科的用药问题，还体现在现在联合用药的不规范现象。联合用药的不合理会导致患者在联合用药后发生药物的拮抗现象；联合用药还有可能会导致多种药物的药力出现下降，产生1+1小于2的情况；联合用药还有可能会导致药物的化学、物理性质发生一系列的变化；联合药物的不合理使用甚至会加重不同药物的毒性。
在药物联合使用的过程中，如果不小心使用了两种作用机制有矛盾的药物，会导致患者服用之后发生不良的药物反应。比如单独使用铋剂，可以在胃部酸性条件下有效生成铋盐，会沉积在患者的胃黏膜上，为患者胃粘膜起到一个很好的保护作用。一旦抑酸药物被联合使用，联合使用的抑酸药物会发生不同程度的拮抗现象，进一步阻碍了胃粘膜保护层的形成。
医务人员合理联合用药可以在一定程度上减小多种药物在人体体内造成的不良反应，有效提高不同药物对于消化内科疾病的治疗作用。但是在联合用药的使用情况中，很有可能多种不同的药物之间发生一定的制约作用，导致药物使用的治疗药效降低，甚至还会加重药物使用的不良反应，影响患者的舒适程度。常见联合用药会导致药效降低的组合是质子泵抑制剂联合铁剂；思密达（蒙脱石散）联合抗菌药物；碳氢酸钠联合红霉素肠溶片等，相关医务人员需要牢记着不能联合使用的药物组合。
不同的药物有着不同的官能团，不同的官能团影响着不同药物的化学性质以及物理性质。联合用药如果导致药物的官能团之间发生化学变化，不仅仅会影响到药物单独使用情况，还会阻碍人体对药物的吸收情况。常见的药物联合发生理化性质变化的组合是铝碳酸镁联合喹诺酮以及阿司匹林和碳酸氢钠类药物，前者会在一定程度上稀释患者自身产生的胃酸浓度，严重阻碍了药物的正常吸收；后者药物联用会在一定程度上对药物的自身疗效大打折扣，影响药效的正常发挥。
药物使用通常会对人体内部带来不良的药物反应，一旦有相同不良的反应药物被联合使用，会加重人体不良反应的严重程度，导致药物的毒性加强。比如说地西泮联合西咪替丁会造成患者发生呼吸方面的副作用，导致患者呼吸困难。阿司咪唑联合克拉霉素会造成患者发生胃肠道方面的副作用，导致患者服用药物后的毒性加强。
我们可以知道消化内科的疾病往往有着难以根治、容易复发、需要长期服药的特征，这就导致患者会在患病后长期服用治疗药物，医务人员需要重视用药的科学性。不合理的用药会导致患者的生命发生用药威胁，医院消化内科的医务人员一定要端正自身的合理用药工作态度，要全面的了解治疗药物可能会发生的副作用，以及与其他药物联合使用带来的不良反应，实现用药合理。
作者简介：刘俊梅（1971、02-），女，四川省凉山彝族自治州会理县城关镇医院，主要从事住院部全科诊疗工作。
论文作者:刘俊梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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