湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究肛肠患者术后加强肛周护理临床疗效。方法：取我院2016年5月-2019年4月肛肠手术患者72例为研究对象，随机分研究组（加强肛周护理）与对照组（围术期常规护理）各36例，比较术后相关指标与并发症。结果：与对照组比较，研究组首次进食时间、术后拆线时间、排气时间、引流管拔除与住院时间短，研究组并发症率（8.33%）较对照组（27.77%）低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对肛肠手术患者术后加强肛周护理能缩短进食、拆线、排气与住院时间，确保引流管早期拔除，避免发生并发症，值得借鉴。
【关键词】肛肠手术；肛周护理；临床疗效；并发症
临床常见多发性疾病为肛肠疾病，诱导因素为暴饮暴食或饮食结构异常，治疗措施以外科手术为主，但患者手术部位存在特殊性，创伤性手术操作导致机体易发生并发症，心理或生理等因素对手术效果易造成影响，使得住院时间延长，因此术后结合病情恢复程度配合对症护理能改善预后，为手术效果提供可靠保障[1]。为分析肛肠患者术后加强肛周护理的临床疗效，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2016年5月-2019年4月我院收治的肛肠手术患者72例，疾病类型：痔疮18例，肛瘘19例，肛裂14例，直肠脱垂11例，肛周脓肿10例；研究组（n=36）：男25例，女11例，年龄24-73岁，平均（43.62±5.27）岁；对照组（n=36）：男22例，女14例，年龄23-75岁，平均年龄（43.69±5.12）岁。两组年龄或疾病类型等资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：符合肛肠手术适应证；自愿参与；医院伦理委员会审核同意。②排除标准：恶性肿瘤；重要脏器功能障碍；精神异常；病历资料不全。
1.2方法
1.对照组采取围术期常规护理，围术期掌握患者病情与身体情况，术前做好准备，给予心理指导消除陌生感，评估心理状态后采取对症护理，完善术前检查，给予灌肠或清洁肠道措施，术后定期更换创口敷药。
2.研究组患者术后加强肛周护理，①疼痛护理：根据手术情况系统化评估手术疼痛程度，采用阅读、观看视频或主动沟通等形式转移疼痛注意力，尽量保持轻柔动作更换创面药物，疼痛剧烈者遵医嘱给予适量镇痛药物，缓解疼痛程度[2]。②创面护理：术后保持患者创面清洁干燥，实时监测创面情况，若发生渗血情况则对血液新鲜程度进行准确判断，告知医师处理，术后第1d嘱咐尽量不要排便，排便后患者采用高锰酸钾清洗肛周，若发生创面出血则采取止血措施。③肛周清洁护理：采用熏洗仪中药熏洗处理肛周部位，彻底清洗肛周残留粪便与分泌物，换药前清洗创面与肛周位置的分泌物，采用纱布擦拭后保持肛周清洁干燥，做好患者隐私部位保护措施[3]。④其他护理：术后实时监测各生命体征，遵医嘱留置导尿管与引流管，待患者排气后制定对症膳食指导，保持正常饮食或荤素搭配均衡，禁忌食用生冷或辛辣等食物，多饮热水避免术后便秘导致创口发生出血感染，鼓励其早期下床活动提高免疫力，做好肛周卫生并严格控制运动强度，促进病情能早期康复。⑤并发症护理：以条件反射原理为基点促进排尿，定期观察肛周情况，保持清洁干燥避免发生出血，严格遵循无菌操作原则预防感染，有异常告知医师及时处理[4]。
1.3疗效评价
术后相关指标：测定首次进食时间、术后拆线时间、排气时间、引流管拔除与住院时间。
术后统计发生疼痛、水肿、感染与出血的并发症。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（术后相关指标）（），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 术后相关指标
与对照组比较，研究组首次进食时间、术后拆线时间、排气时间、引流管拔除与住院时间均短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 术后相关指标（）
2.2 并发症
研究组疼痛、水肿、感染与出血的并发症率较对照组低，P＜0.05，见表2。
表2 并发症[（n），%]
3 讨论
肛肠疾病在临床较常见，主要类型为肛瘘、痔疮、肛裂或肛周脓肿等，肛门周围存在较密集神经，具有较敏感痛觉，主要治疗措施以外科手术为主，但创面具有较多血管，术后导致患者具有强烈疼痛感，甚至出现创面感染或排尿困难等情况，手术具有较高的创伤性导致术后机体易发生感染、疼痛或出血等并发症，同时患者受生理或心理等因素影响，导致术后依从性不高，造成最终手术疗效欠佳，给予西药镇痛能缓解疼痛，但不利于切口恢复，因此给予对症护理很重要，具时效性。
有研究报道，术后加强肛周护理能改善该病症患者预后，属新型护理模式，术前完善准备措施很重要，做好灌肠或清洁肠道，清洁并干燥处理肛门与周围皮肤，定期更换创口药物避免发生感染，主动沟通缓解心理不良情绪，系统化掌握疼痛程度，保持轻柔动作定期更换敷料，采用阅读或观看视频等形式转移疼痛注意力，遵医嘱给予对症镇痛措施，定期观察创面情况，若发生伤口渗血则对血液新鲜程度进行准确判断，有异常告知医师处理，保持肛周与创面清洁干燥，做好隐私部位保护。
其次，强化饮食指导并鼓励保持正常饮食，禁忌食用辛辣与刺激性较强食物，保持膳食均衡且多饮水，避免便秘造成创口感染，后续根据手术情况早期鼓励下床活动提高免疫力，严格控制运动强度与振幅，做好情绪调节并做好肛周卫生，养成规律性生活习惯避免疾病复发，将肛周与创面部位的分泌物清理干净，擦拭干净后保持清洁干燥，出院后定期复诊掌握病情恢复程度，避免发生并发症，具较高安全性与可靠性。
在本次研究中，与对照组比较，研究组首次进食时间、术后拆线时间、排气时间、引流管拔除与住院时间均短，研究组并发症率（8.33%）较对照组（27.777%）低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与蔡云霞，张春，黃碧彦等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对肛肠手术患者术后加强肛周护理能缩短进食、拆线、排气与住院时间，确保引流管早期拔除，避免发生并发症，值得借鉴。
参考文献：
[1]辛颖.肛肠患者术后加强肛周护理的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（01）：216-217.
[2]王怀娟，张慧敏，王成川等.中医药治疗肛肠疾病术后疼痛及快速康复的研究进展[J].中国肛肠病杂志，2018，38（12）：64-65.
[3]尤春雨，王小林.肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果观察及安全性评价[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：136-137.
[4]王燕翔.肛周疾病结扎切除术后应用肛周给药护理的效果观察[J].中国民间疗法，2017，25（09）：90-91.
[5]蔡云霞，张春，黃碧彦等.肛肠洗剂坐浴及辨证施护对肛周脓肿患者术后的疗效观察[J].吉林医学，2017，38（04）：796-797.
论文作者:何银艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
标签：术后论文; 肛肠论文; 并发症论文; 创面论文; 患者论文; 时间论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;