(福建医科大学附属宁德市医院口腔科；福建宁德 352100)
【摘要】目的: 本文通过回顾病理检查已经证实的牙源性颌骨囊肿病例，并对这些病例进行分析，旨在证实牙外伤是造成颌骨囊肿的重要因素。方法：收集宁德市医院口腔科于2010～2013年三年期间收治为牙源性颌骨囊肿的病例112例，并回溯其临床相关资料。纳入标准是病理检查报告单中诊断为牙源性颌骨囊肿的病例。结果：112例牙源性颌骨囊肿病损患者中男女比例为1.5∶1， 年龄分布范围为8～76岁，其中以21～40岁组最多，占34.8％。有明确的牙外伤病史占30.4％, 男女比例为1.8∶1。结论：牙外伤因素是牙源性颌骨囊肿的重要诱因。
【关键词】牙外伤；牙源性颌骨囊肿；发生率
牙源性颌骨囊肿是由成牙齿组织， 如牙板、 上皮剩余、 成釉器、 牙囊，在牙齿发育的不同时期， 由于其异常发育演变来的。其中，牙源性角化囊肿、根端囊肿、含牙囊肿临床较为常见，约占牙源性颌骨囊肿的94.5％。［1］本文通过回顾病理检查证实为牙源性颌骨囊肿的病例， 对其进行临床分析并讨论牙外伤因素在牙源性颌骨囊肿病例中的作用。
１. 材料与方法
1.1 临床资料收集
福建医科大学附属宁德市医院口腔科收治2010～2013年三年期间为牙源性颌骨囊肿的病例112例， 并回溯其临床相关资料。纳入标准是病理检查报告单中诊断为符合牙源性颌骨囊肿的病例。
1.2 数据分析
采用卡方检验或者非参数检验对两组检出率进行比较， p＜0.05时有统计学意义。
２. 结果
2.1 112个病例中， 男68例， 女44例， 年龄8～76岁， 以21～40岁组最多， 占34.8％， 依次为0～20岁组（32.1％）， 41～60岁组（18.8％）， 61～80岁组（14.3％）。（ p＜0.01）， 见表1
３. 讨论
3.1牙源性颌骨囊肿的发病情况
根据上述表1分析：112例患者中，根端囊肿71 例, 占 63.4％，始基囊肿3例, 占2.68％，含牙囊肿 17 例, 占 15.2％，角化囊肿23 例, 占20.5％。112例患者中男性患者68 例, 占 60.7％，女性患者44 例, 占39.3％。牙源性颌骨囊肿的发病情况基本与文献报道相符。［2］牙源性颌骨囊肿几乎各个年龄段均有各型囊肿发生，且21～40岁为各型囊肿的高发期，好发于青壮年。上颌的发病率稍高于下颌。各型囊肿发病部位的分布存在显著差异性，根端囊肿和含牙囊肿主要累及上颌骨，根端囊肿好发于上颌切牙区，含牙囊肿则好发于上颌尖牙区，角化囊肿和始基囊肿主要累及下颌骨，角化囊肿好发于下颌第三磨牙区及下颌升支部，而始基囊肿好发于下颌磨牙区。［3］
3.2 牙源性颌骨囊肿与牙外伤
从上述表4.1、4.2分析：明确牙外伤病史的牙源性颌骨囊肿病例中牙外伤多见于２1～40岁组， 其次为0～20岁组, 男女比例为1.8∶１。牙外伤包括牙周膜、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等；其愈合方式：牙髓坏死、牙周膜愈合、骨性粘连、炎症性吸收、钙化性愈合、结缔组织性愈合、骨、结缔组织联合愈合、炎症性分离。［4］其中牙髓坏死、炎症性吸收、钙化性愈合、结缔组织性愈合、骨、结缔组织联合愈合、炎症性分离，如果未能得到完善治疗，后期可能引发牙源性颌骨囊肿。在恒牙中列男孩牙外伤高峰期9～10岁，这个时期儿童活波好动，而且经常进行体育活动；恒牙列外伤最常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。［5］男性比女性更容易损伤牙齿，与上述情况相符。在牙源性颌骨囊肿病例中，牙外伤是作为一种诱发因素，但疾病的发生发展是一个缓慢的过程，可能在牙外伤几年、十年甚至几十年后才发生牙源性颌骨囊肿；有一部分患者即使有牙外伤病史，但牙外伤后能得到完善治疗，其后期发生牙源性颌骨囊肿病变，不一定与牙外伤有关，可能造成本文中数据有偏差。
3.3 总结
综上所述，牙外伤因素是牙源性颌骨囊肿的重要诱发因素，在牙源性颌骨囊肿临床诊疗病史询问过程中要注意患者是否有牙外伤史。
参考文献：
［1］ Mosqueda-Taylor A， Irigoyen-Camacho ME， Diaz-Franco MA， et al． Odontogenic cysts． Analysis of 856 cases ［J］． Med Oral， 2002，7（2）：89-96．
［2］ Crowley TE， Kaugars GE， Gunsolley JC． Odontogenic keratocysts： a clinical and histologic comparison of the parakeratin and orthokeratin variants［J］． J Oral Maxillofac Surg，1992，50（1）：22-26．
［3］ 邱蔚六主编． 口腔颌面外科学［M］． 5 版． 北京：人民卫生出版社， 2003．241-246．
［4］ 樊明文主编． 牙体牙髓病学［M］． 3版． 北京：人民卫生出版社， 2008．129-135．
［5］J.O．Andreasen, F.M. Andreasen, L.K.Bakland, M.T.Flores; Traumatic Dental Injuries A Manual, 2003,1-2.
论文作者:陈景云
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：囊肿论文; 外伤论文; 颌骨论文; 病例论文; 宁德市论文; 结缔组织论文; 患者论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;