徐明华
（泗水县泉林中心卫生院；山东济宁273206 ）
[摘要] 目的 观察在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床效果。方法 选取2007年3月-2017年6月我院普外科术后使用腹腔引流管引流的患者58例纳入观察组，另选我院普外科同期收入的未使用腹腔引流管的患者58例纳入对照组，比较两组患者术后并发症发生情况及临床疗效。结果 观察组阑尾切除患者术后自愈率比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胆囊切除患者术后并发症发生率比对照组低，消化道穿孔修补患者膈下积液、出血术后痊愈率比对照高。结论 腹腔引流管应用于普外腹腔引流中可有效降低术后并发症发生率，提高临床疗效。
[关键词] 普外科手术；腹腔引流管；并发症；临床疗效
腹腔引流是腹部手术治疗时医生根据手术性质及需求，并在腹腔内手术视野下放置橡皮引流管，并通过从压力高向压力低处流出的原理将术中渗出液引流出腹腔的过程，对疾病治疗、病情转归均有积极的促进意义[1]。本研究对58例采取腹腔引流管的普外科手术患者以及58例未采取腹腔引流管的普外科手术患者并发症及临床疗效进行系统性评价，旨在进一步观察腹腔引流管在普外腹腔引流中的临床应用价值。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2007年3月-2017年6月我院普外科术后使用腹腔引流管引流的58例患者纳入观察组，其中男31例，女27例；年龄19-67岁，平均（47.84±5.26）岁；胆囊切除术6例、消化道穿孔修补术8例、阑尾切除术44例。另将同期在我院普外科接受手术治疗的58例未放置引流管患者纳入对照组，其中男32例，女26例；年龄19-66岁，平均（47.05±5.34）岁；手术类型：胆囊切除术7例、消化道穿孔修补术9例、阑尾切除术42例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意。
1.2 方法 对照组患者按照常规手术流程进行手术治疗，术中未放置腹腔引流管。观察组患者在常规手术操作的基础上在术中放置腹腔引流管，胆囊切除术患者切除胆囊后、缝合胆囊床后，在小网膜孔位置留置内径5mm、外径10mm的乳胶引流管，于管壁上剪3个侧孔，经由右侧腹壁穿出，术后48h后拔除；阑尾切除术患者于手术完成后留置引流管，急性坏疽穿孔性阑尾炎患者在右下腹部外侧增加一切口放置引流管，术后48h后拔除；消化道穿孔修补患者于术后在下腹部右侧增加一切口放置引流管，在管壁上剪出3-5个侧孔，将引流端端口修剪为弧形，引流管长度应根据患者实际情况进行适当调整。
1.3 观察指标 记录胆囊切除患者术后发热、腹痛、肩痛等并发症发生情况，阑尾切除患者术后自愈以及消化道穿孔修补患者术前出血、膈下积液的痊愈情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 胆囊切除术后并发症 对照组7例胆囊切除患者术后发生发热1例，腹痛1例，术后并发症发生率为28.57%；观察组6例胆囊切除患者术后均未发生发热、腹痛、肩痛等症状，术后并发症发生率为0.00%，比对照组低，样本数量过少，无法进行统计学检验。
2.2 阑尾切除术后自愈情况 对照组42例阑尾切除患者术后自愈25例（59.52%）；观察组44例阑尾切除患者术后自愈41例（93.18%）。观察组术后自愈率比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=13.460，P=0.000）。
2.3 消化道穿孔修补膈下积液及出血痊愈 对照组9例消化道穿孔修补患者术前存在膈下积液6例、出血5例，术后膈下积液痊愈4例（66.67%）、出血痊愈2例（40.00%）；观察组8例消化道穿孔修补患者术前存在膈下积液6例、出血5例，术后膈下积液痊愈6例（100.00%）、出血痊愈5例（100.00%）。观察组患者术前膈下积液、出血的术后痊愈率均比对照组高，样本数量过少，无法进行统计学检验。
3 讨论
外科腹腔手术中的引流管放置可有利于异物瘘、积气、积液、积脓、坏死组织、腹腔积血的排出，可有效减少机体对渗出液中毒素的吸收，防止发生腹腔脓肿、炎症等并发症，同时还可以早期发现腹腔出血、胃肠吻合口渗漏等异常情况，并给予及时有效的干预措施，以防止病情进展，促进病情转归[2-3]。
观察组胆囊切除患者术后并发症发生率比对照组低，阑尾切除患者术后自愈率比对照组高，消化道穿孔修补患者术前膈下积液、出血的术后痊愈率比对照高，结果提示普外腹腔引流中的腹腔引流管可以有效减少术后并发症，提高治疗效果。在胆囊切除的手术过程中需向腹腔注入腹腔以建立气腹，腹腔内的残留气体容易导致术后非切口疼痛，术中引流管的防止可以有效促进腹腔内残留气体排出，以减少残留气体导致的身体疼痛。阑尾炎属于腹腔内的炎症疾病，通过手术治疗虽可有效清除病灶，缓解临床症状，但腹腔内仍残留大量炎性介质，术后容易发生腹腔感染，尤其是阑尾坏疽穿孔患者，术中的引流管放置可有效促进炎性介质排出，防止发生腹腔感染，在降低患者痛苦的同时提高治疗效果[4]。消化道穿孔患者在进行修补术前后容易出现腹腔积液及穿孔出血，引流管放置可有效促进腹腔积液排出，并观察是否发生出血及出血恢复情况。
综上所述，腹腔引流管应用于普外腹腔引流中可以有效降低术后并发症发生率，提高临床疗效。
参考文献
[1]王欣然，张晓雪，张宇，等.胰腺坏死感染阶梯微创手术引流管护理方案的制订及实践[J].中华护理杂志，2017，52(5):571-575.
[2]吴媛，操云芳，赵解.腹腔引流管对腹腔镜胆囊切除患者术后康复的影响[J].安徽医药，2018，22(1):111-114.
[3]王建国，胡艳，秦建伟，等.肝硬化后胆囊炎、急性胆囊炎LC术后腹腔引流管放置的价值分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18(4):312-313.
[4]付召军，杨玉辉，魏健，等.不同侧孔引流管结合引流辅助装置在腹腔镜阑尾切除术中的应用[J].中国现代手术学杂志，2017，21(2):99-103.
论文作者:徐明华
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2019/10/29
标签：腹腔论文; 术后论文; 患者论文; 胆囊论文; 并发症论文; 阑尾论文; 消化道论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;