刘莹莹
成都市新都区人民医院 四川成都 610500
【摘要】【目的】解决实施手术器械的清洗保养和消毒灭菌由消毒供应中心集中管理后，消毒供应中心与手术室日常工作配合中出现的一些问题和矛盾。【方法】1.工作职能明确化，工作流程合理化。2增加科室间的相互了解。3合理运用沟通技巧。【结果】转变观念、注意沟通技巧对双方工作协作及联络都发挥着重要作用，为提高医疗护理工作的服务质量奠定了基础。【结论】消毒供应中心需要重视与手术室间的沟通问题，并积极地为实现有效沟通做出切实的努力。要在抓住矛盾点的基础上，合理运用沟通技巧，提升消毒供应中心人员的沟通能力，促进消毒供应中心及手术室护理工作高质量发展。
【关键词】消毒供应中心；手术室；平行沟通；有效沟通
随着医院洁净手术室的发展和新的《消毒供应中心管理规范》《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》《手术室管理规范》的颁布实施，手术器械的清洗保养和消毒灭菌已由消毒供应中心集中管理，这一措施，充分利用了消毒供应中心设备资源，统筹管理手术器械，有效地提高了器械的灭菌质量，实现了洁污分流，减少了医院感染机会，改善了手术环境及质量，同时也将手术室护士从非手术护理工作中解放出来 [1]。但在双方日常对接、合作时存在一些问题和矛盾，影响双方的工作配合，就此探计如下：
1.配合中存在问题
1.1错误理解集中供应
手术室护士将集中管理理解为消毒供应中心为手术室做一切后勤工作，无条件地满足手术室的各种需求。尤其当腔镜手术器械纳入消毒供应中心管理后，使手术室护士认为一切关于器械的清洗消毒灭菌工作就应该由消毒供应中心负责，他们只负责器械使用，并认为能随用随收、随需、随取才是理想状态[2]。有的手术室人员会因器械处理环节多、用时较长，而对消毒供应中心工作不认可，认为消毒供应中心工作效率低下，由此产生不满情绪及否定心理。
1.2专业知识不足
手术室和消毒供应中心是相对独立的科室，随着医疗技术的发展，先进、精密的器械、器具越来越多，虽然消毒供应中心的工作人员也参加相关培训，但缺乏实际操作经验，缺乏对这类手术器械的认知，接收时清点器械费时又费力，包装时常会把特殊器械搞错，或将器械拆卸得太细，最后难以复原，甚至造成部分器械损坏，零件丢失，从而增加了损耗并且影响手术；与此同时，由于仪器和设备流通环节增加，相互推卸责任的现象增多。
1.3术后器械预处理不及时
随着医院医联体工作的开展，日间手术量大幅增加，手术室护士既忙于术后器械的清点交接，又要进行接台手术准备，部分手术器械因未得到正确的预处理而损坏，科室成本也随之增加。
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1.4供需脱节
手术室对器械包准备的基数不足，不能满足手术需要，尤其以急诊手术较多时表现明显。消毒供应中心部分工作人员不熟悉手术器械，接收、清点、包装费时费力；下收下送不及时；回收的器械较多时未合理安排清洗及灭菌，使基数少或使用率高的器械不能及时供应，影响手术正常有序开展。
2.原因分析
纵观上诉四个问题，均可归因至消毒供应中心与手术室之间的沟通与协调障碍。首先，缺乏沟通导致信息闭塞，重复工作，效率低下，形成信息壁垒。其次，缺乏沟通可能导致各自为阵，往往会出现科室间的信任危机。由于不沟通，造成不了解，由于不了解，导致不信任，这是护理团队不愿看到的事。加强沟通，了解需要、积极合作对于实现预期目标具有十分重要的意义。
3.解决方案
3.1工作职能明确化，工作流程合理化
由于消毒供应中心与手术室原是两个独立的科室，工作模式及护理任务截然不同，集中管理使双方通过工作流程等相联系，因此哪些操作由哪个科室负责，某项流程发生问题时该归责哪个，都应有明确的规定，即建立明确的组织、责任、工作说明书、操作流程。这种做法，目的是在避免相关科室人员相互推诿卸责，权责分明是管理的基础工作。
3.2增加科室间的相互了解
科室之间如能对彼此的工作方式、工作瓶颈、困难点有基本的认识，自然有助于相互沟通。例如手术室如果了解了消毒供应中心的器械处理流程，运作所需时间，而涉及错误理解集中供应、供需脱节等问题就会迎刃而解，信任危机也会就此化解。
增进科室间相互了解，可透过医院内部多重管道，如信息栏公布、手-供科室联合会议、科室开放日相互参观学习、手-供交叉知识小讲课等等。
3.3合理运用沟通技巧
其一，沟通从心开始，世界上最深的地方是人心，而打开人心的钥匙是真诚。科室每个员工都应该真诚待人，真诚做事真诚沟通。其二，沟通，科室领导要带好头。科室领导之间，除了应建立正常的工作关系之外，还应建立较好的私人关系要带头交流，引导和鼓励科室成员与其他科室成员的交流，建立融洽的同事关系。其三沟通在活动中加深了解，增进交流。这是实现有效沟通的重要方法，也是常见的方法。其四，沟通应充分利用现代科技，例如医院信息化系统、QQ、微信等互联网平台，做到有问题及时沟通、有效沟通。其五，沟通应形成一个机制，这种机制在日常工作中会起到重要作用，它可以让人们有规律地去做同一类事情，并具有连续性。其六，沟通需要医院的大力倡导要让沟通形成一种文化，一种信念，一种常态。
加强科室间的沟通，不仅需要方法，更需要全员的积极参与，需要每个人都以大局为重把各科室的目标统一到医院的目标上来形成合力，起去开创医院发展的新局面。
4.体会
沟通与协调不利是很多医院、科室、部门都存在的老毛病，医院的机构越是复杂，其沟通越是困难。往往基层的许多建设性意见未及反馈至高层决策者，便已被层层扼杀，而高层决策的传达，常常也无法以原貌展现在所有人员之前。而医院科室（部门）之间沟通协调的不利往往影响整个医院的运作和发展，虽然每个医院的情况千差万别，但导致沟通不良的关键还是在于观念与体制机制，而观念与体制机制的改变（或是改革）都并非难于登天，需要我们不断的去探素、去遵循、去执行。
参考文献：
[1]张穗.手术器械现有管理模式存在的问题与对策【J】.医疗卫生装备，2010，31（11）：93-94
[2]张青，高洪消毒供应环节质量管理中存在的问题与对策[中国护理管理.2007，7（1）：1
论文作者:刘莹莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
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