任元
（江苏省淮安市盱眙县人民医院消化内镜中心 江苏淮安 211700）
【摘要】目的：观察消化内镜诊疗中舒适护理方法与运用效果。方法：研究对象取2014年2月～2015年2月本院消化内镜诊疗72例，依据护理方法差异分成两组。对照组接受常规护理，共36例；研究组接受舒适护理，共36例。观察比较两组效果。结果：组间相比，研究组舒适性较好，有显著差异（P<0.05）。结论：消化内镜诊疗中舒适护理运用效果佳，推广价值较大。
【关键词】消化内镜；诊疗；舒适护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0066-02
运用消化内镜进行诊疗时，镜检可给患者身心造成一定不适及痛苦，依从性下降，患者易出现恐惧、紧张等，引起心率加快、血压上升，加上操作具有侵入性，易引起呛咳、咽部不适、腹部绞痛、恶心呕吐等，多数患者因惧怕检查延误诊疗，直接影响病情。舒适护理为新型整体护理模式，最大程度的降低或消除患者身心痛苦，使其真正达到舒适状态。现取2014年2月～2015年2月本院消化内镜诊疗72例，总结舒适护理方法与运用效果，回顾如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象取2014年2月～2015年2月本院消化内镜诊疗72例，依据护理方法差异分成两组。对照组17例肠检，19例胃镜检查，共36例，均龄（44.56±10.25）岁，女患者15例，男患者21例，最大者71岁，最小为15岁。研究组18例肠检，18例胃镜检查，共36例，均龄（44.51±9.68）岁，女患者14例，男患者22例，最大者70岁，最小为16岁。组间资料对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理，研究组接受舒适护理。
1.2.1心理护理 护理人员态度应友好、热情，充分尊重患者，礼貌待人，向患者耐心讲解诊疗注意事项和目的，执行每项操作时，需及时做好解释工作，包括操作目的、配合方法、操作过程等，取得配合。操作时，对于患者的配合予以鼓励和赞赏，采用点头、手势等，拉近护患距离，增强亲密感，增强患者被认可、被接纳感受。肠镜患者诊疗时，注气可引起患者肠管排气或腹痛，此时需加强关爱，切忌表现出嫌弃、厌恶等；胃镜患者诊疗时，易引起呕吐、恶心等，此时需及时擦拭口鼻，提高舒适性。
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1.2.2环境护理 内镜中心保证整洁、宽敞、舒适、明亮，定期给予室内空气消毒，适当调节湿度和温度，设置湿度为60～70%，温度为20～22℃。要求各项诊疗“四轻”，脚步轻，操作轻，说话轻，关门轻，确保室内安静、温馨、舒适。
1.2.3情感护理 了解患者需求，结合病情，采用非口语特殊沟通技巧，如面部表情、手势、文字、图画等，加强患者与家属、护理人员之间的信息沟通，提倡家属多关心、关爱患者，给予患者更多情感支持和家庭温暖。
1.2.4生理护理 （1）病情监测：插镜前、插镜中和插镜后，分别记录患者呼吸、脉搏、血氧饱和度和动脉血压，准确记录。（2）管道护理：对内镜设备和管道做好检查，给予咬口牢固、妥善固定，经常检查吸引管、氧管和引流管等，预防管道牵拉、扭曲和托管等。控制扩张术压力<50kPa，每隔1～5分钟回抽水，维持0.5～3分钟，减轻球囊压迫消化道黏膜，避免缺血坏死。（3）正确体位：如患者清醒，体位选择左侧卧位，屈膝，头面向医生，取软枕置于后背，护士视情况立于其头侧，手扶住咬口和前额。对于无痛胃肠镜，取软枕置于前胸，护士立于其头侧，将其下颌托起，稳住咬口。对于ERCP患者，体位为俯卧位，一腿屈曲，一腿伸直，软垫垫于身下。对于经鼻胃镜患者，体位为仰卧位，头部稍偏向一侧，且面向医生。操作时，借助窗帘、屏风等做好遮挡，若患者诊疗时间较长，需为其加盖被单。（4）鼻腔及口腔护理：告知患者咽痛、口腔不适、鼻腔流血为个别操作正常反应，做好心理疏导，减轻恐惧、紧张等，并为其擦净口鼻，及时漱口。评估两组诊疗舒适性，并对比。
1.3 效果标准
重度不适：诊疗时呼吸困难，有严重腹胀、恶心、疼痛和呕吐等，无法忍受；中度不适：诊疗时有腹胀、恶心、疼痛和呕吐等，无法耐受；轻度不适：诊疗时有腹胀、恶心、疼痛和呕吐等，尚可忍受；舒适：诊疗时无腹胀、恶心、疼痛和呕吐等，感觉良好，可耐受。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
对照组5例重度不适（13.89%），8例中度不适（22.22%），9轻度不适（25%），14例舒适（38.89%）。研究组重度不适2例（5.56%），6例中度不适（16.67%），11例轻度不适（30.56%），17例舒适（47.22%）。组间相比，研究组舒适性较好，有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
消化内镜为消化道疾病重要诊断及治疗技术，如消化性溃疡、食管静脉曲张、慢性消化道炎等，能清晰掌握病变性质、大小、部位，应用广泛[1]。在舒适护理模式下，通过护患间沟通，及时准确掌握患者需求，并采取舒适性措施给予服务和指导，减轻痛苦，缓解压力，护理极具创造性、整体化、个性化、有效性，能够使患者在社会、生理、灵魂和心理各方面均达到愉悦状态，减轻不愉快程度，促进患者密切配合操作，提高诊疗水平[2]。舒适护理的措施贯穿诊疗全过程，诊疗前、诊疗时和诊疗后，涉及心理、环境、情感、生理等方面，具体包括心理疏导、环境护理、情感支持、病情监测、体位护理、鼻腔和口腔护理等，其中心理疏导对稳定患者情绪，消除不良心理有重要作用，可有效提高个体依从性，提高耐受力[3]；情感支持可使患者从家属那得到更多鼓励和安慰，从而密切、良好配合操作。
本研究中，分别给予研究组和对照组舒适护理、常规护理，研究组舒适性优于对照组，重度不适5.56%，中度不适16.67%，轻度不适30.56%，舒适47.22%，提示舒适护理对提高患者舒适性有显著意义。
综上，舒适护理在消化内镜诊疗中有极大运用价值，值得重视。
【参考文献】
[1] 李勇珍.在消化内镜诊疗中引入舒适护理的临床效果分析[J].中外医学研究,2014,12（14）:91-92.
[2] 艾青霞.心理护理干预对86例消化内镜检查患者焦虑情绪的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21（12）:1788-1789.
[3] 钟晓文,林淑惠.舒适护理对于消化内镜诊疗患者的负性情绪及舒适度的影响[J].中国医药科学,2015,5（13）:141-143.
论文作者:任元
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患者论文; 舒适论文; 不适论文; 操作论文; 心理论文; 体位论文; 舒适性论文; 《心理医生》2015年6期供稿论文;