俞伟燕
（绍兴市妇幼保健院 316000）
【摘要】目的：探讨术后护理干预对剖宫术后尿潴留的预防效果。方法：选择剖宫产术后出现尿潴留的100 例患者，按照随机分组法分 为实验组和对照组各50 例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上实施护理干预。比较两组叫住了发生率及膀胱功能的恢复情况。 结果：实验组排尿成功率为90.7%，对照组排尿成功率为74.6%；两组对比有显著性的差异（P<0.01）；实验组术后膀胱功能恢复率为56%，对 照组膀胱恢复率为17%，两组对比有显著性 差异（P<0.01）。结论：对剖宫术后尿潴留的患者采取针对性的综合护理干预，能有效的提高患 者排尿的成功率及膀胱功能的恢复，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】剖宫产；术后尿潴留；护理干预
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0158-01 尿潴留作为剖宫产常见的一种术后并发症，常常会导致患者膀 胱内尿液充盈但无法自行排出，患者由于术后疼痛、长期卧床等因 素导致尿潴留的出现，同时由于患者膀胱充盈，下腹疼痛，也会对 子宫收缩造成不良影响，产后出血的风险升高，加大尿路感染的可 能性，且抑制泌乳，对母婴健康均造成不利影响［1］。为探讨综合干 预护理方式对剖宫产后尿潴留患者的治疗效果，我院选取2014 年1 月至2015 年4 月100 例剖宫产后尿潴留患者进行对比试验，汇报如 下。
1 资料和方法：
1.1 临床资料：
一般资料：选择2014 年1 月至2015 年4 月我院收治的剖宫产 术后出现尿潴留的100 例患者，按照随机分组法分为实验组和对照 组各50 例。实验组年龄22~37 岁，平均（26.12±10.25）岁；对照 组年龄24~37 岁，平均（29.7±9.52）岁。两组患者的年龄、生产方 式类型及剖宫手术的原因等均无显著性差异（P>0.05），两组之间有 良好的可比性。
1.2 护理方法：对照组的患者施以常规的护理方式，对手术后拔 除尿管排尿困难者给予常规的护理，给患者热敷、听流水声、温水 冲洗的方法诱导，使患者膀胱肌肉松弛，促进排尿。实验组在常规 护理的基础上施以有针对性的综合护理干预。具体包括：①疾病宣 教：通过给患者发放疾病保健的宣传资料，以小组授课讲解，让患 者了解剖宫术后尿潴留的病因、注意事项和应对方法、预防措施等 保健知识，从而提高患者对疾病的认识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②心理干预：大部分剖宫 产手术后的产妇存在不同程度上的紧张、恐惧，对神经、内分泌及 循环系统产生不良影响，影响患者的排尿反射弧，导致排尿困难造 成尿潴留的形成。护理人员需充分了解患者的心理变化，积极主动 的与患者进行沟通，耐心倾听患者诉说，保持态度温和，微笑服务， 及时缓解患者紧张、焦虑等负面的心理状态，让患者保持乐观的情 绪接受治疗及护理。③疼痛干预：术后切口及尿道粘膜受损引起的 疼痛会使患者排尿反射受抑制，必要时可用镇痛泵及时为患者止痛， 减轻尿道括约的肌痉挛从而排尿。另外，还可以通过听音乐、看电 视的方式分散患者注意力，帮助患者减轻疼痛感。④按摩穴位：首 先让患者在拔除尿管后喝水和流食摄取大量水分，使膀胱充盈，拔 除尿管后两小时内帮助患者采取蹲位排尿，右手拇指施以适当压力 为患者按摩关元穴，若患者排尿成功，可保持按摩关元穴，直至排 空膀胱的尿液后停止按摩。并嘱咐患者继续多摄取水分，感到尿意 及时排尿。
1.3 效果观察：观察比较两组的排尿情况，采取上述措施帮助患 者顺利排出尿液为成功；在有尿意，采取上述措施仍不能顺利排尿 的患者为失败。另外，观察两组患者术后膀胱功能的恢复情况，尿 液残余<50ml 为膀胱功能恢复良好，尿液残余50~100ml 为膀胱功能 恢复一般，尿液残余>100ml 为膀胱功能恢复差。我院采取问卷调查 表的方式统计患者对护理的满意程度。
1.4 统计数据：统计两组患者排尿成功率和术后膀胱恢复率。
1.5 统计学处理：所有研究数据均采用SPSS11.5 软件进行统计分 析，计数资料用百分比（%）表示，采用X?进行检验，P<0.05 时为 差异有统计学意义。
2 结果：
实验组排尿的成功率为90.7%，对照组排尿的成功率为74.6%； 两组比较有显著的差异（P<0.01）；实验组患者术后膀胱功能恢复率 为56%，对照组患者膀胱恢复率为17%，两组比较有显著差异 （P<0.01）。实验组患者的排尿成功率、对护理工作的满意程度均比 对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组膀胱功能恢复良好 率高于对照组的患者，差异有统计学意义（P<0.5）。
3 讨论：
伴随着医学的发展、麻醉、剖宫产术等技术的提高，以及剖宫 产术在临床应用越来越广，我国的剖宫产率也逐步升高，剖宫产造 成的术后并发症也越来越多，剖宫产术后常见的并发症之一就是尿 潴留。因术后尿潴留产妇的比例不断升高，已日益引起大家的关注［2］。 产妇在剖宫产后是由多方面原因导致尿潴留的形成，主要为：①心 理因素:由于产妇对排尿姿势改变害羞不适，以致其精神紧张，促使 膀胱紧张度及感受性降低。②疼痛因素：因剖宫术的切口使产妇不 敢移动和主动排尿，以致膀胱过于肿胀，导致神经功能紊乱。③机 械性刺激：在剖宫产术中的操作及器械对膀胱三角造成牵拉、压迫， 抑制了膀胱压力感受冲动，影响了膀胱向大脑排尿中枢传导信号， 从而引起尿潴留；术后尿潴留对产妇极为不利，不但影响子宫收缩， 增加其他并发症，而且抑制泌乳［3］，对新生儿的生长发育有着不良 影响。针对上述术后尿潴留的原因，用以往采取的常规护理方式来 诱导排尿，效果并不理想［4］。
本次对比试验结果显示，护理干预明显使实验组患者排尿成功 率提高，同时也增加了患者对护理工作的满意程度，有效的缓解了 患者尿潴留症状，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 李 莹. 剖宫产术后发生尿潴留的护理干预［J］，护理实践研究.2011,8 （17）：389
[2] 陈素蕊.早期心理干预预防产后尿潴留的疗效观察［J］.中国农村医学 杂志，2014,8（3）：61
[3] 夏 淑.剖宫产后尿潴留的原因及护理体会［J］.中国社区医师，2011,13 （13）：389-390
[4] 唐燕红.术后尿潴留的相关因素与护理［J］.现代中西医结合杂志， 2012,19（15）：25557-2668
论文作者:俞伟燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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