唐理见（云南省曲靖市沾益县人民医院 655500 ）
【摘要】目的 分析探讨四肢创伤病人手术后切口感染的易感因素以及治疗方法。方法 选取我院于2013 年3 月至2014 年5 月收治的四肢创伤患者80 例作为临床研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析患者术后切口感染的易感因素。结果 通过细菌培养实验，共培养出146 株细菌，各类菌株的数目从多到少依次为革兰阴性杆菌85 株（58.22%），革兰阳性杆菌61 株（41.78%）；其中，在革兰阴性杆菌中，鲍曼不动杆菌占比最高（P＜0.05），在革兰阳性杆菌中，金黄色葡萄球菌占比最高（P＜0.05）。在治疗结果方面，本次研究中的80 例患者术后切口愈合情况良好，没有一例复发，创面平均愈合时间为（44.3±5.3）天，骨折平均愈合时间为（5.2±1.2）个月。结论 引发四肢创伤病人手术后切口感染的致病菌主要为金黄色葡萄球菌，通过术后的抗感染治疗可以有效治愈术后切口感染。
【关键词】四肢创伤；手术切口感染；临床观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0071-02
四肢创伤患者在一般情况下需要进行手术治疗， 而因为各种因素的影响，患者在术后经常发生切口感染，而切口感染又给患者带来其他并发症，极大地增加了治疗难度，影响到了治疗效果［1］。因此，对四肢创伤患者而言，术后抗感染治疗非常重要。我院为提高四肢创伤患者的手术治疗效果，降低术后切口感染率，特选取了80例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨四肢创伤患者术后切口感染的易感因素以及治疗方法。现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院于2013 年3 月至2014 年5 月收治的四肢创伤患者80例作为临床研究对象。本次研究中，男患者44 例，女患者36 例；年龄为30—80 岁，平均年龄（42±4.4）岁；创伤类型：四肢长管骨折22 例，手部骨折19 例，足部骨折25 例，手足合并四肢长管骨折14 例。所有患者均在术后发生感染。
1.2 方法在发现患者发生了切口感染之后，即刻对患者进行清创治疗，观察创面感染情况，并及时给患者换药。对于需要引流的患者，在术后留置橡皮管，并避免急性炎症反应的发生。之后，正式开展清创手术治疗：彻底清创病灶部位。对于四肢长管骨折患者以及手足合并四肢长管骨折患者，内固定转为外固定，并将坏死组织及炎性肉芽切除，同时刮除死骨。完成之后，对患部进行消毒处理，例如使用氧化氢进行消毒，每日三次。术后护理：每日按时更换纱布，并给予患者抗生素进行抗感染治疗，治疗持续至患者的细菌培养结果为阴性的第三天［2］。
1.3 统计学分析患者数据采用SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理。
2.结果2.1 治疗结果经过有效的治疗之后，所有患者均获得痊愈，且随访结果表明无一例患者复发。创面平均愈合时间为（44.3±5.3）天，骨折平均愈合时间为（5.2±1.2）个月。
2.2 细菌培养结果本次研究中，共培养出细菌146 株，革兰阴性杆菌85 株（58.22%），革兰阳性杆菌61 株（41.78%）。革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌占比最多，革兰阳性杆菌以金黄色葡萄球菌占比最多。具体的情况见表1。
表1 细菌培养结果(%)
注：表1 表明，四肢创伤患者的术后切口感染的致病菌以金黄色葡萄球菌为主，与其他菌种相比具有显著差异性（P＜0.05）。
3.讨论四肢创伤是外科中比较常见的病症，一般认为是胳膊、手、脚、腿的病理性或外源性骨折。就目前的医疗水平而言，无菌感染手术已经得到应用，患者术后感染率得到明显的降低，然而，进行手术治疗的患者仍然会因为其他各种原因而发生术后感染，比如附着在手术器械上的细菌其耐药性逐渐增强，手术器械消毒并不能保证器械处于绝对的无菌状态［3］。由此可见，四肢创伤患者术后切口感染的控制非常重要。要想降低手术切口感染率，做好预防感染工作，首先就要明确感染的致病菌主要有哪些。本次研究即以此为基点做了相关的探讨，现总结如下。第一，关于四肢创伤患者发生术后切口感染的原因。笔者根据大量的临床研究资料及相关的工作经验认为，主要原因为：患者的免疫功能因为其他疾病的影响而遭受破坏，或者免疫功能因为年龄增加而逐渐下降；医源性因素如手术操作不当、手术室净化不彻底等的影响；长期服用激素，导致骨质疏松、皮肤薄，易骨折［4］。第二，关于细菌培养结果。本次研究的细菌培养结果显示，金黄色葡萄球菌是最主要的致病菌，这项结果提示，临床中应做好细菌培养和药敏试验，从而掌握致病菌的作用机制，给予患者相应的抗菌治疗［5］。第三，关于四肢创伤患者术后切口感染的防治。手术切口感染的防治需要从术前、术中、术后三个方面展开。首先，在术前，医务人员应严格消毒，净化手术室环境；同时，还要改善患者的营养状况，从而提升机体免疫力；在一般情况下，不鼓励使用免疫抑制剂以及类固醇。在术中，手术室的清洁和消毒工作要到位，保证无菌操作。为防止医源性感染，术中手术操作者可以使用双层手套，在处理手术切口时需十分谨慎，尽量避免做潜行剥离，清创工作要彻底。在术后，加强切口感染护理工作以及细菌学培养和药敏试验。
参考文献：[1] 辛宏有.对四肢创伤病人手术后切口感染的临床观察［J］.黑龙江医学,2014,12(08):912-913.[2] 赵生勤,陈志军等.四肢创伤患者术后切口感染的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗,2013,2(08):1852-1853.[3] 王朝阳.对四肢创伤手术后切口感染的临床分析［J］.求医问药(下半月),2013,18(08):136-137.[4] 王桂林. 术后切口感染相关因素的调查分析［ J ］ . 现代临床医学,2013,22(01):43-45.[5] 匡春玲.骨科手术切口感染的预防护理对策及其效果［J］.中国医药指南,2014,17(27):667-668.
论文作者:唐理见
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：切口论文; 患者论文; 术后论文; 创伤论文; 杆菌论文; 细菌论文; 致病菌论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;