湖南省永州市中医院 内四科 425000
【摘 要】目的：探讨加减真武汤治疗早期糖尿病肾病的方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的早期糖尿病肾病患者100例，随机均分成观察组和对照组两组，分别对其实施常规治疗加加减真武汤治疗及单纯常规治疗，对其治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者在治疗有效率、血糖恢复情况，肌酐清除率及24h尿蛋白定量的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对早期糖尿病肾病患者实施加减真武汤治疗的效果显著，患者血糖及肾功能指标稳定，可作为临床首选治疗方法。
【关键词】加减真武汤；早期；糖尿病肾病；治疗方法；临床效果
随着经济的发展，人们生活水平逐渐提高，糖尿病的发病率逐年升高，其中糖尿病肾病是该疾病的常见并发症，患病后患者出现不同程度的肾损伤，如不及时进行治疗，常会导致患者继发严重的心脑病变，严重时甚至危及患者生命[1]。为了研究加减真武汤治疗早期糖尿病肾病的方法和临床效果，本文特对100例早期糖尿病肾病患者进行了相关疾病及治疗的研究分析，得到如下结果：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的100例早期糖尿病肾病患者，随机均分为观察组和对照组两组，在观察组50例患者中有26例男性，24例女性，最小年龄52岁，最大年龄72岁，平均（61.13±3.1）岁；在对照组50例患者中有28例男性，22例女性；最小年龄50岁，最大83岁，平均（64.02±3.5）岁。全部入选患者无其他严重肝肾疾病，无精神异常，能进行正常交流，对自己所接受的治疗及本研究有一定的了解，配合度及依从性较高。排除有严重组织或器官器质性疾病，精神异常，不愿配合研究，中途转院或死亡的患者。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P>0.05），对比有效。
1.2治疗方法 以4周为一个疗程，全部患者的饮食控制、健康教育及基础慢性病治疗方法均相同，此外，观察组患者接受常规治疗，常规控制饮食加降糖治疗。对照组患者接受加减真武汤治疗，方见：芍药25g，黄芪25g，茯苓20g，党参15g，白术15g，当归15g，熟地15g，山药12g，生姜5g，炮附子5g（先煎），温水煎服，1日1剂，分两次服下。服药期间禁食辛辣刺激性食物，严格戒烟戒酒[2]。
1.3观察项目和指标 （1）治疗效果评价标准：显效：血糖控制良好，肾功能较治疗前有显著改善；有效：血糖控制情况较治疗前起伏不大，肾功能较治疗前有所恢复；无效：血糖值控制不理想，肾功能较治疗前无显著改善甚至有所加重。（2）观察两组患者治疗前后血糖，肌酐清除率及24h尿蛋白定量指标变化情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 两组患者在治疗效果上的比较 经过一个疗程不同方法的治疗，观察组治疗有效率为98.0%，对照组为86.0%，观察组较对照组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.
3.讨论
糖尿病肾病患者在患病后死亡率高达65%以上，患者生命安全受到严重威胁，该疾病的发病机制为糖尿病患者受到遗传易感因素的刺激，激活患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统，大量的血管紧张素Ⅱ生成，该物质具有较强的血管收缩效果，使肾小球内毛细血管收缩，压力升高，从而导致肾损伤肾小球外细胞基质增加等因素的影响，增加了肾小球滤过膜的通透性，机体出现糖尿病肾病[3]。临床对该疾病的传统治疗方法为降糖治疗，但因为疾病病程进展快，治疗效果较差。随着祖国医学的发展，临床开展中药进行疾病的治疗[4]。
糖尿病肾病在中医学中属“消渴”、“虚劳”范畴，发病原因在于五脏柔弱，精气俱亏，从而导致机体虚热内盛，肾虚水泛。早期主要表现为脾肾两虚，随着病情的进展，各种病理产物在机体内堆积，患者表现为水湿不化，病情缠绵。中医治疗原则为温阳补肾，活血化瘀，健脾利湿[5]。加减真武汤中白术健脾利湿，芍药活血化瘀，茯苓利水渗湿，黄芪熟地补中益气，党参滋阴补肾，山药补气健脾，生姜温中散寒，炮附子温阳化气，诸药合用，共奏补肾健脾温阳之功。现代药理学研究表明，加减真武汤中乌头碱等多种物质可影响垂体-肾上腺皮质系统的兴奋性，使尿液中17类固醇的排泄量增加，可代替肾上腺皮质激素的功能，使机体迷走神经兴奋，心肌功能得到有效加强[6]。
在本研究中，观察组治疗有效率为98.0%，对照组为86.0%，观察组对比对照组显著更高，P<0.05，有统计学意义，说明加减真武汤对于早期糖尿病肾病的治疗效果显著；观察组血糖控制情况显著优于对照组，说明加减真武汤可有效控制患者血糖指标，观察组治疗后的肾功能指标显著优于对照组，说明加减真武汤改善肾功能的效果显著。同时，本研究因为纳入患者数较少，研究结果可能存在一定程度的偏差，期待临床早日进行大样本研究，得出更为可靠的结论。
综上所述，可以得出：对早期糖尿病肾病患者实施加减真武汤治疗的效果显著，患者血糖及肾功能指标稳定，可作为临床首选治疗方法。
参考文献：
[1] 张学奎.加减真武汤治疗早期糖尿病肾病85例临床观察[J].现代诊断与治疗，2010，21（5）：271-272.
[2] 范崇信.八味真武汤治疗早期糖尿病肾病28例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（10）：38-39.
[3] 李运峰.真武汤加减治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（2）：15-16.
[4] 朱秀萍.观察中药加减真武汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：183-184.
[5] 周莉莉，楼晓佳.中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能和生活质量的影响[J].南京中医药大学学报，2014，50（2）：124-126，188.
[6] 张成诗，吴兵，魏光明等.血清 CysC、Hcy 和 U-mAlb 联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用研究[J].中国实验诊断学，2014，（5）：733-735.
论文作者:罗红云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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