曾文颖
（福建中医药大学附属人民医院手术室 福建福州 350001）
【摘要】 目的：探讨穴位按摩对腹腔镜全子宫切除患者术前焦虑心理的影响。方法：将126例腹腔镜全子宫切除手术患者随机分为对照常规护理组(A组)与实验干预组(B组)各63例,A组实施常规护理,B组在常规护理基础上在手术开始前30分钟进行双足足底按摩10min。观察和比较两组患者术前血压及心率变化、两组患者的焦虑评分和护理满意度。结果：两组患者入院时均存在不同程度的焦虑，其焦虑评分无统计学意义（P＞0.05）；术前实验组患者的焦虑程度较入院时减轻，亦轻于同期的对照组(均P<0.01)。实验组患者对护理的满意度明显高于对照组(P<0.01)；实验组术前血压、心率的波动明显低于对照组。结论：手术室术前30分种对全子宫切除患者施行穴位按摩可减轻患者术前的焦虑情绪，提高患者们的护理满意度。
【关键词】 穴位按摩；全子宫切除；焦虑；护理满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0261-02
腹腔镜下全子宫切除术具有创伤小、恢复快和术后病率低等优点[1]。但其毕竟为一手术，并且会有术后缺少一部分身体组织的顾虑，因此，子宫切除患者术前普遍焦虑、恐惧、角色紊乱、自尊紊乱以及担心术后疼痛等心理问题[2]。这些心理压力会降低患者对护理的满意度及影响患者术后的康复。穴位按摩法是指利用特定手法在人体特定穴位上按摩刺激，通过经络血液传导以调节人的形神，起到镇静，缓和情绪,调节身心,减轻疼痛注意力等作用模式。旨在减轻患者的术前焦虑，提高护理满意度，保持生命体征的平稳，以最好的精神状态迎接手术，加快患者术后康复。已取得一些成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2014年10月1日至2015年2月29日于我院行择期全子宫切术的患者。纳入标准：患者年龄均＜45岁，无绝经症状，否认高血压、糖尿病、冠心病的病史，婚姻完整，配偶无生活质量及婚姻质量障碍，否认精神性疾病和精神疾病家族史，高中以上文化程度，并排除拒绝合作的患者。其中入选126例，随机分为实验组和常规组，每组63例。两组患者入院时焦虑自评量表SAS评分、年龄、文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。
表1 入院时两组患者一般情况比较
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注：两组P＞0.05,两组患者焦虑评分以50分为分界，50分及以上者为焦虑，反之认为无焦虑。通过入院时SAS焦虑量表评分，入院时患者均存在不同程度的焦虑，故每组63人均有轻重不同的焦虑。
1.2 两组患者手术方式均采用腹腔镜下全子宫切除术，麻醉方式均为全身麻醉。对照组患者采用常规妇科护理模式，实验组者采用B组在常规护理基础上在手术开始前30分钟进行双足足底按摩10min。实验组的患者每位有专职培训的手术护理人员实行全程一对一服务。具体操作方法：在手术开始前30分钟选取足三里穴，用按压按摩法和拇指、食指推按的方法，用手掌搓摩足底10分钟，以感觉发烫发热为度，搓毕再用拇指点按涌泉30下。手部内关穴采用拇指按揉法在手臂的内侧正中，腕横纹上2寸按揉10分钟。
1.3 评价指标
对比两组患者入院时、术前焦虑自评量表SAS评分[4]的改变情，以患者的纽卡斯尔护理服务满意度量表NSNS法评分[6]情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，采用χ?检验，t检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术前两组患者焦虑情况比较，两组患者入院时均存在不同程度的焦虑，但两组患者的SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；术前实验组患者的焦虑程度较入院时减轻，亦轻于同期的对照组，两组比较差异有统计学意义(均P<0.01)，见表2。
表2 术前两组患者焦虑情况比较
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注：本文自定义纽卡斯尔护理服务满意度量表NSNS法总得分中以19～44分为“不满意”，以45～69分为“一般”，以70～95分为“满意”
3.结论
相较于常规的术前焦虑心理护理，手术前的穴位按摩配合常规护理对于腹腔镜下行全子宫切除的患者降低手术焦虑程度、术后疼痛程度上效果显著，在提高护理满意度上亦有明显优势。这种护理模式可以降低患者心理、生理上的焦虑痛苦，同时也可以改善医院的护患、医患关系，并能进一步推广中医药文化，因此值得临床推广价值。
4.讨论
《黄帝内经》的《足心篇》中简述:搓揉涌泉穴：是足部保健中最主要也是最常用的按摩养生方法，也就是通常所说的足心。人之先天根于肾，涌泉为肾经起始穴位，如泉水之涌出，为精气之所发。因此涌泉具有滋肾水、降虚火止痛，镇静安神、健脾和胃、益肾利尿、舒肝明目、之功效。内关穴位属于心包经，按摩此穴可促进身体的内啡肽分泌，而它是一种人体自然产生的镇静剂，能很好地安神、舒缓紧张，等。因此通过各种穴位按摩手法,刺激人体的皮肤、肌肉、关节神经、血管以及淋巴等处,促进局部的血液循环,改善新陈代谢,从而提高肌体的自然抗病能力,促进炎症渗出的吸收,缓解肌肉的痉挛和疼痛。有利于手术的进行，值得推广。
【参考文献】
[1] 胡超峰，王海娜，蒋优芬，何纳新.腹腔镜子宫次全切除术的临床价值[J].中国微创外科杂志，2011，6（12）:725-726.
[2]孙武权,严隽陶;推拿手法频率的理论探讨与实验研究[J];按摩与导引;2002年05期.
[3] 王征宇,迟玉芬.焦虑自评量表(SAS)[J].上海精神医学，2010,6（6）：73.
[4]郭元琦 疼痛的测量和常用评估量表[J].广东省中医杂志，2008,6（10）：26.
[5] 刘文君,周艳,陈亚飞,黄岩.住院患者护理满意度量表的研究进展[J].中华护理杂志，2015，2（2）:90.
[6]韩叶芬;;穴位联合艾灸解除妇科腹腔镜术后患者腹胀的护理管理[J];西南军医;2011年04期.
论文作者:曾文颖
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 焦虑论文; 两组论文; 穴位论文; 术前论文; 实验组论文; 子宫论文; 《心理医生》2015年24期论文;