苏静 陆静奕*通讯作者
（上海市静安区中医医院；上海200072）
【摘 要】目的：观察正念减压疗法对不孕症患者焦虑水平的护理效果。方法：将符合不孕症伴焦虑患者随机分为两组，对照组（健康教育）、干预组（健康教育+正念减压疗法),疗程8周。通过治疗前后Zung焦虑自评量表(SAS)的差异，客观评价正念减压疗法的临床疗效。结果：2组护理效果比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：探讨一种安全、有效、经济的心理减压疗法，减轻患者痛苦，恢复正常工作和生活，有重要社会意义。
【关键词】正念减压；不孕症；焦虑症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0338-01
目前世界上不孕不育症发病率高达25%,而我国不孕症发病率在15%左右，且呈快速增长趋势[1]。全球 5000万以上的不孕症患者中，约20%与心理因素有关[2]。不孕症是生殖医学常见的疾病，全球8%-12%的夫妇有过不孕经历[3]。不孕症作为一种负性的生活事件，对患者具有巨大的心理影响[4]，在不孕症治疗过程中，患者均承受着沉重的生理和心理负担。尤其对于女性来说，在治疗过程中因其性 格、社会舆论等因素，更容易产生心理压力，受情志影响发生气血运行的紊乱，正如《广嗣纪要》云: “女子之性褊急而难容，女子之情媚悦而易感，难容则多怒而气逆，易感则多交而沥枯，气逆不行，血少不荣，则月事不以时也。”而焦虑是不孕症患者最常见的负面情感反应[5]，因此，在不孕症治疗过程中，如何利用有效的方法帮助患者缓解这种焦虑情绪，减轻患者不良心理，提升生活质量，进而提高临床妊娠率，是很多临床研究者关注的焦点。
正念作为一种自我调节的心理训练方法，通过东方禅宗冥想的方式，唤醒内在专注的能力，关注当下而不加以主观评论的一种状态[6]。 作为我院国家级“蔡氏妇科流派传承研究基地”的组成之一的中医妇科，基于长期临床实践中结合前人经验及前期研究发现，正念减压疗法可减轻不孕症患者焦虑情绪，提高生活质量。本课题为探讨一种具有中医特色的心理减压疗法，建设与推广我院妇科的优质护理特色。
1 资料与方法
1.1 病例选择
我院蔡氏妇科门诊的不孕症患者。
2. 病例选择标准
2.1诊断标准
2.1.1不孕诊断标准：参考《中国中西医结合学会妇产科专业委员会1990年第三届学术会议修订标准》和《实用妇产科学》女性不孕的定义:夫妇同居、性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕1年而未受孕者为不孕症。
2.1.2 焦虑症诊断标准：
(1) 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)及《世界卫生组织精神与行为障碍类别目录》（ICD-10）关于焦虑症诊断标准［中华医学会精神分会。中国精神障碍分类与诊断标准[M]3版。山东：山东科学技术出版社，2001:17］：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐怖或提心吊胆；伴有自主神经症状或运动性不安。SAS 标准分为 50 分，其中 50 ～ 59 分为轻度焦虑，60 ～ 69 分为中度焦虑，70 分及以上为重度焦虑。
(2) 排除多种严重的精神疾病及器质性疾病存在的依据。
(3) 病程至少3个月。
2.2纳入标准
（1）符合不孕症及焦虑症诊断标准；
（2）焦虑自评量表（SAS）评分为焦虑患者；
（3）语言表达能力好并自愿参加本研究者；
（4）签署知情同意书者，均可纳入试验病例。
2.3排除标准
（1）正在接受其他运动或心理干预者；
（2）既往有精神、神经系统疾病或有其他重大疾病史；
（3）不孕原因为男方因素；
（4）存在严重沟通障碍（读、听、说、写障碍），不能对问卷正确理解和回答者；
3.分组
将符合标准的病例签订知情同意书后，按完全随机化方法分为2组，干预组（正念减压疗法+常规健康教育）及对照组（常规健康教育）各30例。
4.疗效标准
4.1 Zung焦虑自评量表(SAS)
4.1.1 zung焦虑自评量表(self-Rating Anxiety Scale，SAS)［7］
评价患者的焦虑程度（附表3）包括 20个条目，每个条目采用4级评分,“没有或很少有”至“绝大部分或全部时间有”分别1-4 分,20个题目评分为粗分，将粗分乘以 1.25后取整数为标准分值。SAS标准分为 50分，其中 50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。该量表Cronbach’s 系数为 0.91。
5.讨论
在对不孕症患者进行治疗的过程中，不仅给患者带来身体上的病痛，还带来了严重的心理问题，影响患者的生活质量。本研究将为不孕症焦虑患者提供一种安全经济有效的治疗方法，减轻患者痛苦，恢复正常工作和生活，有重要社会意义。
［1］吴芳，刘洋，李小刚.不孕症患者焦虑及其影响因素［J］.中南大学学报( 医学版),2015,40(9):1023-1028
［2］ 王金道，力勇，郭念锋.临床疾病心理学［M］.北京: 北京师范大学出版社,2001:242
［3］M Doyle,A Carballedo.Infertility and mental health ［J］.Advances in Psychiatric
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［4］M Mazaheri，R Mohsenian。Comparison of Mental Health Ratings of Fertile and
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［5］Ohl J，Reder F,Fernandez A ,et al。Impact of fertile and assisted reproductive techniques on sexuality［J］.Gynercol Obstet Fertil，2009,37（1）:25-32
［6］余媚，严由伟，林荣茂，等.正念减压疗法的神经机制及应用研究述评［J］.福建师范大学学报，2012,17(6):209-211
［7］仇 逸.不孕症成 21 世纪第三大疾病 我国生殖障碍夫妇渐增 ［EB/OL］.［2002-12-31］
论文作者:苏静 陆静奕*通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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