周静芳
（无锡市疾病预防控制中心 江苏无锡 214023）
【摘要】目的：探讨预见性护理模式对美沙酮维持治疗患者抑郁情绪干预效果的研究与体会。方法：本次研究选取我门诊2013年3月～2015年3月期间收治的180例美沙酮维持治疗患者作为研究对象。依据相关诊断标准，筛检后选取80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组美沙酮维持治疗患者采用常规护理；观察组患者采用预见性护理模式。观察指标以患者 SDS评分和患者护理干预前后抑郁程度为准。结果：对照组患者在预见性护理干预前SDS评分为56.74±14.21分；轻度抑郁22例，中度抑郁10例，重度抑郁8例；干预后为48.12±11.25分；轻度抑郁12例，中度抑郁15例，重度抑郁11例，无抑郁2例。观察组患者在护理干预前SDS评分为56.52±13.92分，轻度抑郁21例，中度抑郁10例，重度抑郁9例；干预后评分为41.45±11.23分。轻度抑郁20例，中度抑郁4例，重度抑郁4例，无抑郁12例。两组患者干预前SDS评分及抑郁程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者干预后SDS评分及抑郁程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理在美沙酮维持治疗患者抑郁情绪中起到积极作用，有利于患者病情的治愈。
【关键词】预见性护理模式；美沙酮；抑郁情绪；干预效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0213-02
美沙酮是目前治疗对毒品有严重依赖性的主要药物，该药的使用可以减少一些吸毒者或对其他物质上瘾者对社会的危害性，降低某些传染性疾病的感染率[1]。但是很多实验文献提出，单纯的美沙酮维持治疗在治疗后会对患者精神产生影响，患者多数会产生抑郁、焦虑的症状[2]。本次研究选取我门诊2013年3月～2015年3月期间收治的180例美沙酮维持治疗患者，经过筛选以其中符合标准的80例患者作为研究对象。具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取我门诊2013年3月～2015年3月期间收治的180例美沙酮维持治疗患者作为研究对象。对选取患者进行抑郁自评量表检测（SDS），筛选出SDS评分大于等于50的患者100例，100例患者中排除有其他精神疾病的患者20例。剩余80例患者完全符合此次试验研究标准。并将80例患者随机分为对照组和观察组。
对照组男性患者30例，女性10例；20～30岁者11例，31～40岁者20例，41～50岁者5例，50岁以上者4例；有职业者12例，无职业者28例；已婚者10例，离婚者15例，未婚者15例；有生育者9例，未生育者31例；文化程度初中者10例，高中者18例，大专以上者12例。经济收入2000元以下者26例，2000元～4000元者10例，4000元以上者4例。
观察组男性患者28例，女性12例；20～30岁者12例，31～40岁者19例，41～50岁者6例，50岁以上者3例；有职业者13例，无职业者27例；已婚者8例，离婚者18例，未婚者14例；有生育者7例，未生育者33例；文化程度初中者8例，高中者21例，大专以上者11例；经济收入2000元以下者22例，2000元～4000元者13例，4000元以上者5例。
对照组和观察组美沙酮维持治疗患者在年龄、病情、职业、婚姻、文化程度、经济等资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者的性别、年龄、职业、婚姻、经济水平、文化水平、家庭情况等做调查。
对照组采用常规治疗方式。对患者生活、饮食、运动方面护理。关心患者心理状态，陪同患者做些适宜的室外运动，鼓励患者树立生活的信心。
观察组采用预见性护理模式，根据患者提供的调查表制定并实施适宜患者的护理干预措施。
⑴选取有经验的护理人员，对其进行相关疾病及护理知识的培训。选取护理人员工作耐心，态度诚恳；
⑵对于家庭有矛盾的患者，护理人员加强与患者家属的联系，不定期上门家访，深入了解患者的治疗情况、家庭关系。对家属做好解释和安抚工作，努力改善患者与家庭其他人员的关系；
⑶每月举办一次患者家属联谊，通过患者亲属的鼓励和支持更加坚定患者解除毒瘾，配合治疗的信心。
⑷对于社会歧视、经济或就业困难的患者，重点纠正患者的不良生活方式，指导其逐步改正以前不良生活方式，逐渐建立患者在社会上的信誉和良好形象。护理人员加强与社区干部、患者邻居等的沟通，告知患者目前已经有改过自新、戒除毒品的决心，希望得到他们的谅解，从而减少社会歧视。
⑸定期安排患者接受一些专家讲座，影视资料，让患者更加清晰的认识到毒品的危害，树立患者今后面对生活的态度。
⑹对于有药物不良反应患者，依据患者维持治疗期间产生的药物不良反应，并及早采取应对性措施，防止患者产生负面情绪、怀疑治疗效果、甚至放弃治疗；
⑺对于有毒品依赖心理的患者，明确告诉患者美沙酮与阿片类毒品、酒精产生协同作用，容易导致中毒。加强对患者的心理护理干预，逐渐引导患者产生对毒品的排斥、厌恶、恐惧心理。鼓励患者树立自信，加强其戒毒的决心。
1.3 疗效判定标准
患者接受治疗后SDS评分和患者护理干预前后抑郁程度。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对患者的各项观察指标情况进行统计处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者在预见性护理干预前SDS评分为56.74±14.21分；干预后评分为48.12±11.25分。干预前轻度抑郁22例，中度抑郁10例，重度抑郁8例；干预后轻度抑郁12例，中度抑郁15例，重度抑郁11例，无抑郁2例。
观察组患者在常规护理干预前SDS评分为56.52±13.92分；干预后评分为41.45±11.23分。干预前轻度抑郁21例，中度抑郁10例，重度抑郁9例；干预后轻度抑郁20例，中度抑郁4例，重度抑郁4例，无抑郁12例。
两组患者干预前SDS评分及抑郁程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者干预后SDS评分及抑郁程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体详细数据如表1、表2所示。
3.讨论
美沙酮维持治疗虽然可以有效的降低患者对于毒品或其他上瘾物质的依赖，减少其他疾病，如艾滋病，肝炎等疾病的传播，但是美沙酮维持治疗者作为一个特殊的群体很难被社会接受与认可[3]。社会的压力导致患者逐渐丧失治疗信心，甚至放弃治疗等行为。患者本身由于长期使用药物的影响，情绪更加容易波动，抑郁状态越来越重。
美沙酮药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、镇静等作用[4]。与吗啡相比，它具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点。20世纪60年代初期发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和代替维持治疗的药效作用。
预见性护理是临床上新的护理模式。它是指护理人员运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。预见性护理主要适用于初诊或入院患者的早期评估判断。采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理事故的发生，为患者提供一个安全、优质、有序、个体化的最佳护理服务，让患者早日康复，提高患者对于护理的满意度。预见性护理强化基础护理，让护理模式得到整体提高。本实验中对于美沙酮维持治疗患者抑郁情绪的护理效果显著，相对于传统护理，预见性护理的优越性可见一斑。
本次研究结果表明，患者在接受预见性护理和传统护理方法后，观察组SDS评分指标优于对照组。其患者抑郁改善程度相比于对照组也有很大提升（P＜0.05）。
综上所述，预见性护理在美沙酮维持治疗病人中起到积极作用，有利于患者病情的治愈。
【参考文献】
[1]张彤，吴敬珠，马丽等.护理干预对美沙酮维持治疗受治者依从性的影响[J].海南医学，2012，23(7):152-153.
[2]王文伶，林海，陆秋娟等.综合心理干预对美沙酮维持治疗患者抑郁症状的疗效观察[J].中国药物依赖性杂志，2012，21(2):141-143，158.
[3]尹良爽，李泽爱，庞良俊等.美沙酮维持治疗对男性患者工作记忆的影响[J].中华医学杂志，2012，92(7):464-467.
[4]刘海平.美沙酮维持治疗者生活事件及焦虑抑郁情绪问题研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19(3):262-264.
论文作者:周静芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 抑郁论文; 预见性论文; 评分论文; 对照组论文; 毒品论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;