中西医结合治疗原发性皮肤淀粉样变临床观察论文_叶青

（桂林市妇幼保健院皮肤科广西桂林　541001）

【摘要】目的：探讨复方甘草酸苷联合香丹注射液穴位注射治疗原发性皮肤淀粉样变的临床疗效。方法：采用复方甘草酸苷片联合香丹穴位注射治疗本病130例，并设对照组对比。结果：治疗组总有效率100％；对照组有效率5846％，差异有显著性(P<001)，两组均未见不良反应。结论：复方甘草酸苷联合香丹穴位注射治疗本病疗效较好，值得推广。

【关键词】皮肤淀粉样变；复方甘草酸苷；香丹注射液；穴位注射

【中图分类号】R453　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0168-02

原发性皮肤淀粉样变是一种代谢异常引起的疾病，病因不明，大多发生于中老年人，男性略多于女性。治疗上目前常以对症治疗为主，疗效差，容易复发。我科2007年1月至2011年1月应用复方甘草酸苷注射液和香丹穴位注射治疗本病130例，其中治疗组65例，总有效率100%，随访半年无复发，无明显副作用，取得满意疗效，现报道如下。

1资料和方法

1．1临床资料：130例均为我科门诊患者，符合皮肤淀粉样变的诊断标准［1］。其中治疗组65例,男42例，女23例。平均发病年龄39岁（19～56岁），病程05～15年，平均43年；对照组65例，男46例，女19例，平均发病年龄378岁（17～62岁），病程1～25年，平均6年。两组在年龄、病程、病情严重程度等方面基本一致，经统计学处理差异均无显著性(P>005)。皮疹分布以背部和双下肢伸侧为主，其中16例亦见于上臂伸侧，均伴有不同程度瘙痒。患者肝肾功能及血尿常规正常。无应用复方甘草酸苷和香丹注射液禁忌症。在1个月内均未进行系统治疗。

1．2治疗方法

121治疗组给予（1）复方甘草酸苷片(商品名：美能，日本美能发源制药公司生产，规格：25mg／片，进口药品注册证号：BH20030184)，25mg，口服，3次／d。（2）香丹注射液4ml穴位注射，隔日1次（根据发疹部位选取双侧肺腧穴或足三里或曲池或外关注入，穴位局部常规消毒，用6号针头5ml注射器吸取．直接用注射器针头在穴位进针2～3cm．有针感回抽无血时注入药液，每穴2ml。体质虚弱者，轻刺缓慢注药．体质强者可重刺，稍快注药）。

122对照组给予复方甘草酸苷片25mg，口服，3次／d。

123两组均外用丁酸氢化可的松软膏外用，3次／d。

1．3疗效判断：两组均以2周为1疗程，1疗程未愈者继续使用1疗程，最多使用2个疗程。每周复诊1次，治疗2周后判定疗效。随访6个月。

瘙痒及皮疹完全消失为临床治愈；瘙痒明显减轻，皮疹消退>75％为显效；瘙痒减轻，皮疹消退25％～75％为有效；瘙痒无好转或皮疹消退<25％者为无效。

14统计学方法：本组数据采用卡方进行检验，以P<0．05为有统计学意义。

2结果

表1治疗组与对照组疗效比较 (n,%)

注：P<001

疗程结束后随访半年，无一例复发。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应，均能顺利完成治疗疗程，无中途退出者。

3讨论

原发性皮肤淀粉样变病的发病与患者机体的免疫异常有关［1］。复方甘草酸苷(美能)是由甘草酸苷、甲硫氨酸和甘氨酸组成的复方制剂，能抑制自由基和过氧化脂产生及保护膜结构等作用。其结构与肾上腺皮质激素结构相似，可发挥类固醇作用，抑制肥大细胞脱颗粒，释放组胺、5-羟色胺和缓激肽等［2］。并通过诱导T淋巴细胞增殖活化、诱导淋巴细胞产生干扰素、促进胸腺外T淋巴细胞分化增强，而发挥调节免疫作用［3］。此外皮肤淀粉样变是代谢异常引起的疾病，而肝脏最基本的功能就是物质代谢功能，可以通过调节肝脏代谢功能，达到减少淀粉样蛋白沉积的目的。复方甘草酸苷恰好对肝细胞损伤有抑制作用，使肝细胞凋亡减轻，并且使变性的肝细胞恢复及未受到损伤的肝细胞得到保护和促进肝细胞的再生［4］。

香丹注射液是提取丹参与降香两味中药的有效成分精制而成的，具有扩张血管，保护血管内皮不受自由基的损害，改善微循环，增加血流量、清除血管自由基等作用［5］。穴位注射把针灸和药物的作用合为一体，一方面针刺和药物直接刺激经络上的穴位，增强与延长穴位的治疗功能，使之沿经络循行以疏通经气；另一方面，药物对穴位的作用可通过神经系统作用于机体，激发人体的抗病能力，疗效更好。穴位注射香丹注射液可使香丹的治疗作用与穴位治疗作用发挥协同功效，提升病变局部的药物浓度，有效增加局部血流量、扩张局部血管从而改善局部血流循环，能软坚散结同时促进沉积的淀粉样物质的吸收，并提高机体自我恢复能力，有效的缩短治疗时间。

总之，复方甘草酸苷联合香丹注射液穴位注射治疗原发性皮肤淀粉样变取得了满意的效果，且方法简单，疗程短，无明显副作用，半年无复发，可供临床治疗参考。

参考文献

［1］赵辨．中国临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2010：1394-1398．

［2］肖文．窄谱中波紫外线照射联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹36例临床观察［J］．广西医学，2008，30(9)：1438-1439

［3］杨双莲．咪唑斯汀与复方甘草酸苷联合治疗慢性特发性荨麻疹68例疗效观察［J］．药物与临床，2012,9(6):70-71．

［4］符燕华．复方甘草酸苷联合银杏达莫治疗原发性皮肤淀粉样变5例临床观察［J］．贵州医药,2011,35（9）:806-807

［5］罗晓利．牵引针灸加香丹穴位注射治疗腰椎间盘突出疗效观察［J］．中医临床研究，2012，4（6）：41－42

论文作者:叶青

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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