杨丽珍 程雪佳
（黑龙江中医药大学临床医学院 150040）
【摘要】中医儿科学是中医学的重要一部分，是与中医基础理论密切相关的临床学科。在高校的教学中，以往传统教学模式已不适应当代的教学，笔者经过多年的教学实践经验，对多元式的教学方法在中医儿科学中进行应用研究，以提高中医儿科学生的学习质量，培养学生的中医临床思维能力，学生的动手能力，创新能力。
【关键词】多元式教学；中医儿科教学；应用研究
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0165-02
为适应新世纪医学发展的速度，基础医学教学思维应该不断更新，中医儿科临床医学教学方式也应该不断改革，同时必须将多种教学方式相结合、相互借鉴、相互补充，即“授人以鱼，不如授之以渔[1]。”要改革传统、单一的基础理论及临床实践教学方式，提高教学质量，培养合格的医学人才，就应该采取多元式教学方法。在此笔者结合多年的教学体会，对《中医儿科学》的教学方式和教学手段进行了多元式改革尝试，并取得了明显的教学效果。
1. 多元式教学法相对于传统教学法的优势
多元式教学方法，即在教学过程中根据基础理论课与实践课的课程内容而选定多种方法进行教学活动。LBL 的教学模式(Lecture-Basedlearning) 教学模式即传统的教学方式，此教学方式经常被称作是灌输式教学或填鸭式教学，主要是以教师讲解为基础的方式，多以“一言谈”“满堂灌”“平铺直叙“讲课方式
[2]，学生处于被动接受状态，教学模式乏味，课堂气氛不活跃，学生学习兴趣不高，甚至产生厌烦情绪，教学质量随着知识的增加和课时的缩短而变得越来越低。因此单一的LBL 教学模式已不能满足中医儿科教学的需要[3]。而多元式教学方式可根据中医儿科教学需要，辅助LBL 教学方法，多种教学方法进行合理搭配，取长补短，相互借鉴与应用，达到丰富教学形式，进而激发学生的学习热情，提高课堂的教学质量。
2．在中医儿科学理论课教学中对多元式教学法的应用
面对枯燥乏味的基础理论知识，如何在课堂上调动学生学习中医儿科学的兴致，使学生轻松学习并掌握知识，是中医儿科学教学的主要内容之一。首先，本人在基础理论课教学过程中发挥自己的主导地位。传统的教学内容已不能满足当今医学生对儿科临床知识的要求，所以授课时采取精讲与启发式相结合，通过周密的灵活的课堂设计，充分利用现有教材资料和网络资源，认真并精心制作教学内容，突出重点、难点、要点，对学生进行启发和诱导，调动学生全身各种感官，使听课的质量提高，激活学生思维[4]。其次以学生为教学主体，采用研讨式、互动式营造宽松和谐和学术气息浓厚的课堂氛围进行综合教育，进行师生教学互动，以及采用角色转换式，让学生以教师的角色讲课，在讲课之前学生应该对一个疾病做好充分的准备，这些方式加深对知识的理解与延伸，发挥学生的能动性、创造性，引导学生独立思维，自主判断，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，感受学习基础理论知识的乐趣，学生在对知识的不断求解过程中会产生一种成就感，同时这种成就感会进一步激发他们的学习兴趣，激励他们积极投入到探索新知识的活动中[5]。
3. 在中医儿科学临床见习课中对多元式教学法的应用
临床医学是一门实践性很强的学科，中医儿科临床教学更是如此，依靠单一的理论讲解和学习是培养不出一个优秀的中医儿科临床医生，只有在深入学习中医理论的基础上，充分利用临床见习课的时间，巩固和验证专业基础理论知识点的同时对疾病形成一个整体的正确认识。因此，中医儿科学应加强临床见习课的授课方式，本人采用以案例式教学法为主结合床旁教学、多媒体教学法。
3.1 病案分析法教学 病案分析法教学就是本人在临床见习课中，选取临床典型真实患儿病例作为授课内容，病例内容与课堂基础理论知识相互紧扣，能反映疾病的重点与难点，从真实病人身上搜集发病的各种临床症状以及相应的临床数据，使学生对疾病的病因、病机、发病特点、临床症状、鉴别诊断、治则、方药有初步的认识，同时带教老师还可以要求学生对相关疾病知识提问，学生也可提出自己的见解[6]。通过临床病案分析，将基础理论教学内容融入到病例中，使病例与基本理论课程有机地结合，构成一个完整的课程体系，通过这种教学方式不仅加深学生对疾病的理解和认识，提高学生综合分析问题和解决问题的能力，同时教师在教学过程中容易发现学生薄弱点和教学的薄弱环节，在以后的教学过程中及时作出相应的调整，提高教师的教学水平。
3.2 床旁教学法教学 本人是以病案分析法为前提，结合PBL教学法（PBL 教学法是以问题为中心的教学方法[7]），以常见病、多发病和独具中医疗效特色的儿科病种为重点，选取合适的患儿，教师带学生通过对患儿的系统问诊，体格检查，病史归纳，讨论分析，联系课堂基础理论教学内容为基础，以培养学生良好的中医儿科临床思维为目的，教师可对疾病相关问题进行提问，让学生积极地在临床见习中总结归纳问题的答案，最后教师则应用中医望闻问切四诊法和辨证施治思维方式进行床旁讲解与总结，使学生在最短的时间内，充实和掌握中医儿科临床知识，提高中医儿科临床思维能力、中医儿科辨证论治的能力和见习教学效果[8]。
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3.3 多媒体教学法 在见习过程中，床旁教学法有时会因为患儿多是独生子女，家属不愿意让见习学生接触或患儿哭闹，不能准确诉说病情等原因，本人采用结合多媒体教学（播放VCD，教学光碟）方法辅助教学。多媒体教学之所以能够受到重视，重点在于它能对文字，声音，图片进行综合处理，能够给学生带来视觉、听觉感受，在对疾病的某种症状的表现形式上展示的更直观，更生动，更全面，例如在相似的疾病中，体征之间不同的表现，能够更形象，更直接的鉴别，图文并茂使学习变得更轻松、更有趣味性，真正做到“寓教于乐”[9]。因此，要利用现代的科技手段，更好的服务于教学工作，为学生提供了全方位、多渠道、最直接的听觉、视觉感受。多媒体在现代教学中的成功运用，拓宽了教学空间，提高了教学效率与质量，弥补了见习中患者和病种的不足。
4．在中医儿科学毕业实践中对多元式教学法的应用
毕业实践对于即将毕业、面临就业的学生至关重要，这个阶段是由学生向医生的角色转变的重要阶段，要求学生基础理论和实践经验都很严格，传统医学教育方法思路狭窄，拘泥刻板，而且严重地存在着与现实的医学实践不匹配的现象，尤其是临床医学教育[10]，为了提高学生的综合能力，本人采用以教学实践为主结合临床专题小讲座，教学查房，技能培训，理论与实践相结合的出科考试等多种教学方式。学生毕业实习入科后，可在上级医师的带领下接管床位，以“医生”的角色进入临床实习，从患儿入院的问诊、体格检查、初步诊断、提出诊疗方案到与患儿及家属的沟通，以及临床中的各种操作均由学生独立完成，使其快速进入临床管理患者的状态。鼓励学生在管床过程中要积极主动深入病房多与患儿及家属沟通交流，详细观察并掌握病情的变化规律，做好沟通记录[11]。上级医师以教学目的查房可纠正学生诊治中的不足，及时予以弥补；遇到疑难病例开展专题小讲座探讨，从而积累新的知识，探索新的规律；实习过程中教师更要重视对学生基本功、基本技能的训练，定期培训与检验，出科时进行理论与实践相结合的考试，总结自己在理论或基本技能上的欠缺。经过系统的锻炼使学生在患者的病情分析、诊断疾病和中医儿科临床思维能力的提高上有显著效果，使学生能够针对每一个临床疾病提出自己的见解和治疗方案；更好的培养学生基本医患沟通能力；更扎实的掌握理论知识，熟悉临床经验，开拓学生视野，培养学生的创新能力，在走出校门前更多的了解和掌握各种儿科疾病。
5. 运用多元式教学法在中医儿科学教学实践效果总结
通过在中医儿科学实践教学中进行多元式教学的应用，以学生为主体的教育理念为前提，教师把学生从中医儿科学的基础理论引导到临床实践，增强了学生对中医儿科学的学习兴趣，提高学生课堂掌握知识的效率，激活学生思维、培养学生独立分析问题和解决问题的能力；在掌握尽可能多的中医儿科基础理论同时，有效的融合于儿科各种临床技能，不仅提高中医儿科学临床思维能力、辨证论治的能力、综合分析能力，而且提高教师的教学水平。这种早期培养学生良好的中医儿科临床思维和临床操作技能的教学方法为临床实习及以后的临床执业打下坚实的基础；多元式教学法将中医儿科基础理论知识转化为实践的医疗技能，注重学科知识的系统化，将一个单纯的中医教学学科逐渐转向对知识掌握和实践能力培养并重，对培养高质量、创新型和实用型中医儿科医学人才起到了促进作用，并在理论与实践教学中取得了良好的效果。
参考文献：
[1] 谭亲友，李江，多元化教学方法在药物动力学教学中的应用[J]，华夏医学，第26 卷第2 期，2013 年4 月
[2] 刘晓辉，牛仁秀，谈《中医儿科学》教学体会[J]，中医儿科杂志 2012 年06 期
[3] 杨忠华, 杨海芳, 探讨多元化教学模式在人体解剖学教学中的应用[J], 中国中医药现代远程教育，2013 年3 月? 下半月刊，第11 卷第6 期? 总第158 期,
[4] 薛玫，提高中医儿科学课堂教学质量的几个环节[J]，青海医学院学报 1994 年03 期
[5] 郑健, 中医临床见习课教学模式探讨[J], 中国中西医结合儿科学,2O10 年10 月第2 卷第5 期
[6] 刘百祥，案例分析法在《中医儿科学》临床教学中的探讨[J]，湖南中医药导报 2003 年04 期
[7] 徐秀英，黄敬耀，余日跃，药理“以问题为中心”教学法的实践与评价[J], 药学教育，2000,16（1）:31-32
[8] 姚献花，浅谈中医儿科学教学体会[J], 中国中西医结合儿科学2011 年2 月第3 卷第1 期
[9] 黄秀民，多媒体在临床医学教育中应用及存在问题[J]，医学试听教育，1997 年03 期
[10] 杨志寅，姜玲，临床医学教育面临的困难和对策[J]，医学教育 1991 年03 期
[11] 卫爱武，运用多元化教学方法提高妇产科实习教学质量[J]，中国中医药现代远程教育，第11 卷第3 期? 总第155 期，2013 年2 月?上半月刊
论文作者:杨丽珍 程雪佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：中医论文; 儿科论文; 儿科学论文; 学生论文; 式教学论文; 基础理论论文; 教学法论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;