尹鸿林
黑龙江省传染病防治院 150500
【摘 要】目的 研究分析多西他赛联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗效果。方法 选择在2011年2月～2014年2月间入住我院接受治疗的40例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，随机将40例患者分为对照组20例，观察组20例，观察组行多西他赛联合顺铂治疗，对照组行长春瑞滨联合顺铂治疗，对两组患者治疗总有效率、生存率及不良反应情况进行分析。结果 观察组治疗总有效率为65.00%，对照组为35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组3年内生存率显著高于对照组（P<0.05），但是两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 对晚期非小细胞肺癌患者采取多西他赛联合顺铂治疗，效果显著，能改善患者远期预后，提高生存率及患者治疗依从性，值得临床进一步推广使用。
【关键词】多西他赛；顺铂；晚期非小细胞肺癌
近半个世纪来，肺癌的发病率和死亡率迅速上升，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占85%～90%，而且大部分在确诊时已属晚期，失去了手术根治机会。非小细胞肺癌是一种临床常见性恶性肿瘤，对于不可手术切除患者，采取有效的化疗治疗，是临床上最有效的治疗措施。近年来，应用于化疗的药物不断出现，对非小细胞肺癌患者的治疗效果及生存质量都有极大的改善[1-2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年2月～2014年2月收治的40例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，男性23例，女性17例，年龄44～71岁，平均年龄（53.6±3.2）岁。所有患者均经细胞学或病理学诊断。其中鳞癌10例，腺癌18例，腺磷混合癌8例，大细胞癌4例。所有患者均预计生存期超过3个月。排除标准：肝、肾、心功能严重不全者；可行手术治疗者，与本组研究不配合者。将40例患者随机分为对照组20例，观察组20例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组使用多西他赛注射液37.5mg/m2，加入0.9%生理盐水250ml，行静脉滴注，d1，8；顺铂80mg/m2为3d静脉滴注治疗，多西他赛使用前，作常规预处理。多西他赛治疗前30min，先行非那根肌肉注射治疗，地塞米松10mg静脉注射，甲氰咪胍0.6g静脉滴注治疗。
对照组使用长春瑞滨25mg/m2，加0.9%生理盐水100ml行静脉滴注，d1，8。为帮助缓解静脉刺激感，使用长春瑞滨前，使用地塞米松5mg、2%利多卡因5ml、25%硫酸镁4ml，再加入生理盐水静脉滴注。顺铂80mg/m2为3d静脉滴注治疗。21d为1个周期，需治疗3个周期左右。
1.3观察指标 对两组患者的疗效进行评价，PR与CR者为4w后复检。根据患者的临床治疗效果，分为显效：症状与体征显著好转；有效：症状与体征有改善症状；无效：症状与体征无明显变化。并根据患者的实际情况，观察不良反应。记录患者生存率。
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1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效分析 观察组治疗总有效率为65.00%，对照组为35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗后生存率分析 观察组3年内生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3治疗后不良反应发生率分析 两组患者治疗后不良反应发生率为15.00%，对照组为10.00%，无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
多西他赛为紫杉类抗癌药，与游离微管蛋白结合后，经促进微管蛋白装配成微管，对微管解聚进行有效抑制，从而形成较为稳定的非功能性微管束，固定微管，对细胞有丝分裂进行完全一致，多西他赛结合微管后，对原丝数目不会造成改变。经相关研究表示[3]，泰素帝相较于紫杉醇能更好的被细胞摄取，能长期在细胞内停滞，但是在药物学水平上，作微管解聚力指标显示，多西他赛能力较紫杉醇的高2倍，存在不完全交叉耐药，对多种肿瘤都有抗癌活性[4]。
长春瑞滨为长春花生物碱类抗肿瘤药物，能对微管蛋白聚合进行有效抑制，促进细胞分裂停滞，经药代动力学显示，在注射长春瑞滨后，能广泛分布于全身，特别是肺部，药物浓度最高，且未持续性高浓度状态[5]。而多西他赛与顺铂联合治疗，也能广泛作用于肺部，保持肺部长期高药物浓度状态[6]。
有相关文献报道[7]，多西他赛一线治疗显效明显优于长春瑞滨组。经本组研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，且生存率高，差异显著（P<0.05），与文献报道结果一致[8]。两组患者的治疗后不良反应发生率无明显差异，经对症改善后，两组患者均可耐受。
综合上述，在晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗后，多西他赛联合顺铂治疗，可显著改善患者的生活质量，帮助延长患者生存率，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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论文作者:尹鸿林
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 微管论文; 生存率论文; 晚期论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年4期论文;