大庆油田总医院 163000
摘要：目的：研究不分析二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法：此次研究的对象是选取2014年6月至2015年7月期间我院584例不同孕周的孕妇，将其临床资料进行回顾性分析，对所有孕妇实施二维超声检查，并对胎儿有畸形征兆的孕妇进一步作四维超声检查，将诊断结果与分娩结果做比较，观察不同超声检查的诊断率。结果：二维超声联合四维超声对孕周为11～17周的确诊率为81.25%，对孕周为18～27周的确诊率为90%，对孕周为28～40周的确诊率为85.71%，显著高于二维超声的确诊率50%、70%、64.29%，组间比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声检查在产前筛查胎儿畸形方面发挥着重要作用，二维超声检查存在着一定的局限，而二维超声联合四维超声检查确诊率更高，临床应重视两者的联合应用。
关键词：二维超声；四维超声；不同孕周；胎儿畸形；产前超声筛查
在围生儿死亡中以胎儿畸形造成的死亡为主，胎儿畸形严重降低了出生人口质量。因此，妊娠妇女在产前应定期进行相关检查，以利于及早诊断出畸形胎儿及时终止妊娠[1]，以免降生出畸形胎儿，为家庭及社会带来负面影响。目前，二维超声已在产前诊断中得到广泛应用，同时四维超声也已逐渐应用于临床，并因其成像直观立体、诊断可靠的优势备受医学界青睐。本文为探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值，选取2014年6月至2015年7月期间我院584例不同孕周的孕妇作为研究对象，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料
选取2014年6月至2015年7月期间我院584例不同孕周的孕妇作为研究对象，年龄为22～36岁，平均年龄（26.61±1.42）岁，孕周11～40周，平均孕周（33.32±5.46）周，其中妊娠早期（11～17周）197例，妊娠中期（18～27周）205例，妊娠晚期（27～40周）182例。排除妊娠期间服药者，排除宫内感染者，均自愿参与本次研究。
1.2 方法
对所有孕妇实施二维超声检查：孕妇取平卧位，充分暴露腹部，使用二维超声（探头频率3.5MHz）对胎盘、脊柱、羊水、四肢等进行全面扫描，同时对各项参数进行详细记录。对胎儿有畸形征兆的孕妇进一步作四维超声检查：二维超声检查结束后，切换到四维容积采样框，探头频率为2.5～7.0MHz，当动态立体图开始显示后，将探头慢慢扫描有畸形症状的可疑部位[2]，并将畸形图像存储以便更进一步分析。与孕妇保持联系，将诊断结果与分娩结果做比较，观察不同超声检查的诊断率。
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1.3 统计学方法
将相关数据录入Excel表格，通过SPSS l8.0统计学软件包对数据进行分析处理，P<0.05比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 胎儿畸形诊断结果
458例孕妇经二维超声检查，胎儿有畸形征兆的有53例，诊断正确有34例，诊断率为64.15%。对53例孕妇进行二维超声联合四维超声检查，诊断正确有44例，诊断率为83.02%。458例孕妇分娩后，经临床检查有50例畸形胎儿，其中皮肤水肿13例，消化系统畸形9例，心脏畸形14例，四肢骨折5例，泌尿生殖系统畸形5例，胸腔积液4例。
2.2 两种诊断方案对不同孕周胎儿畸形诊断情况比较
二维超声联合四维超声对孕周为11～17周的确诊率为81.25%，对孕周为18～27周的确诊率为90%，对孕周为28～40周的确诊率为85.71%，显著高于二维超声的确诊率50%、70%、64.29%，组间比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胎位畸形在临床上比较多见，若在产前得不到有效的检查及终止措施，将带给家庭及社会沉重的负担。因此，产前超声检查是明确胎儿是否畸形的重要手段，对提高出生人口质量具有积极影响。超声检查具有无创、易操作、易重复等优点[3]，在临床检查中得到广泛应用。二维超声只能显示胎儿某一部位的横断面图像，图像不够立体，反映不出胎儿精细的结构特征，因此诊断受到一定的限制[4]。而相比于二维超声，四维超声不仅灵敏度更高、准确度更可靠，同时能够成像立体，反映胎儿精细的结构特征更为清楚、直观，此外，即使胎儿运动也不会对图像造成干扰[5]。本研究结果显示，458例孕妇维超声检查，二维超声联合四维超声检查诊断率为83.02%，明显高于二维超声的诊断率，同时二维超声联合四维超声对不同孕周的确诊度依次为81.25%、90%、85.71%，明显高于二维超声的确诊率。
由此可见超声检查在产前筛查胎儿畸形方面发挥着重要作用，二维超声检查存在着一定的局限，而二维超声联合四维超声检查确诊率更高，临床应重视两者的联合应用。
参考文献：
[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，1：38-40，45.
[2]邓兵水，胡丹，刘娟，等.二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医院用药评价与分析，2015，7：904-906.
[3]丁淑红.四维超声诊断胎儿畸形的临床价值[J].中国伤残医学，2013，5：273-274.
[4]饶洪杰.二维超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值[A].中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C].中国超声医学工程学会，2014：1.
[5]李扬，文晓燕，焦红燕，等.二维超声与四维超声联合用于产前诊断的临床意义[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，5：95-96.
论文作者:辛忠秋,陈晨,穆丹梅,张春玲,于英蛟,田鹏,孙伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
标签：超声论文; 畸形论文; 胎儿论文; 四维论文; 孕妇论文; 产前论文; 率为论文; 《健康世界》2016年第12期论文;