（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226001）
【摘要】目的：着重于探讨临床护理对策在肝硬化并发上消化道出血护理中的作用。方法：将112例本院2015年2月—2017年3月接受治疗的肝硬化并发上消化道出血患者依循随机数字法分为实验组与对照组各56例，实验组采用临床护理对策，对照组采用常规护理，比较两组患者生活质量与护理满意度。结果：实验组护理满意度为98.21%，生活质量为（9.3±0.2）分，均明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理对策可提高肝硬化并发上消化道出血患者的生活质量与护理满意度，建议在临床上广泛应用。
【关键词】临床护理对策；肝硬化；上消化道出血；作用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）20-0203-02
肝硬化并发上消化道出血为临床常见类型的疾病，目前发病率呈持续增高的趋势，但是护理方面主要以常规护理、临床护理对策等方式为主[1]。本次择取112例患者进行研究，探讨了不同护理方案对其生活质量、护理满意度的影响，希望能够为临床患者护理方案的决策提供指导。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年2月—2017年3月112例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料，同时依照随机数字法分其为对照组及实验组。其中，对照组56例患者，女患者22例，男患者34例；患者年龄34～73岁，平均（52.8±3.6）岁；出血部位中胃底静脉曲张25例，食管静脉曲张31例。56例实验组患者中男35例，女21例；出血部位中胃底静脉曲张与食管静脉曲张分别为24例、32例；年龄在33～74岁，平均为（52.6±3.4）岁。两组基本资料无显著性差异（P＞0.05),可用于本次研究。
1.2 方法
对照组肝硬化并发上消化道出血患者采取常规护理，给予基础护理、病情观察、心电监护、饮食护理、对症处理、健康宣教等护理，从而促进其早日康复出院。实验组肝硬化并发上消化道出血患者在对照组的基础上采取临床护理对策，具体如下：（1）急救护理：由于患者病情危急、复杂多变,因此需要护理人员将急救药品和物品准备好，包括吸痰器、心电监护仪、静脉切开包、静脉套管留置针、静脉切开包、三腔管、止血药、升压药与镇静药等，在抢救时沉着应对，有条不絮地按程序施救，积极配合医生的操作。（2）呕血护理：帮助发生呕血的患者应用平卧位，将头部偏向一侧，为其将呼吸道分泌物、呕吐物与血液清理干净，以免异物阻滞气管引起窒息。帮助患者建立2条静脉通道，根据病情给予低流量吸氧。1条静脉通路止血药的滴注不能过快，太快容易造成心梗与心律失常。另外1条静脉通路帮助患者补充血容量，控制输液量与输液速度使收缩压、心率分别维持在90～100mmHg、<100次/min，同时对患者脉搏、尿量、血红蛋白与血压密切观察，及时调整输液速度以免过度扩容引起再次呕血、肺水肿、心力衰竭、休克，必要时可应用肝脏影响较小的药物镇静，禁止应用吗啡等药物。（3）心理护理：针对患者与家属进行心理评估，帮助不同心理特征的对象采取相应的心理干预，帮助其消除恐惧、紧张、焦虑与悲观等不良情绪。帮助患者与其家属掌握疾病相关知识，分享成功案例，鼓励患者积极的配合治疗，提高治疗依从性。（4）健康教育：在患者出院前，帮助患者及其家属掌握各项治疗措施的作用，纠正其不良生活习惯与饮食习惯，鼓励患者应用积极向上的心态生活，出现异常症状时及时到医院诊治。
1.3 观察指标
观察两组肝硬化并发上消化道出血患者如下指标：（1）护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比[2]。（2）生活质量：我科参照WHO的相关标准对患者躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能等方面的生活质量评分进行评价，每项2分，共10分，得分越高代表生活质量越高。
1.4 统计方法
应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x-±s）描述。
2.结果
2.1 两组肝硬化并发上消化道出血患者护理满意度比较
与对照组肝硬化并发上消化道出血患者相比，实验组护理满意度更高(P＜0.05)，组间差异含有统计学价值。如表1所示。
3.讨论
肝硬化并发上消化道出血患者病情凶险、起病突然，在病情发作时出血量很大，容易造成休克，对患者的生命健康造成了威胁[3]。由于该病可造成肝昏迷、肝腹水、反复出血等并发症，因此患者生活质量差，治疗依从性低，需要护理干预改善其临床现状。临床护理对策是基于肝硬化并发上消化道出血患者的临床特征、护理需求制定的一套完善的护理方案[4]。通过扎实的基础护理，及时的急救护理，严格的饮食指导，规范的呕血护理，全面的健康教育，以及耐心的心理护理可全方面、多角度促进患者病情的改善，有利于治疗效果的增强，也有利于患者的康复[5]。
由上述结果可知：⑴采取临床护理对策的实验组肝硬化并发上消化道出血患者生活质量为（9.3±0.2）分，明显高于采取常规护理的对照组56例患者生活质量（6.4±0.5）分，提示该护理方案有利于提高护理质量与护理效果，也有利于患者预后的改善以及生活质量的提高。⑵在临床护理对策中，实验组的患者护理满意度98.21%高于对照组护理满意度71.43%，说明这种护理方法可增强患者对医院的信任感与满意度，有利于改善目前日益紧张的医患关系。
综上所述，给予肝硬化并发上消化道出血患者应用临床护理对策可显著提高其护理满意度，也可显著提高其生活质量，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]肖文琼.临床护理路径在预防肝硬化合并上消化道出血的应用[J].井冈山大学学报(自然科学版)，2014，06(02):92-94.
[2]王秀玲.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用分析[J].中国社区医师，2015，13(32):123-124.
[3]张利芳.肝硬化并发上消化道出血的临床护理效果[J].医疗装备，2016，10(07):193-194.
[4]邢华.肝硬化并发上消化道出血的临床护理对策探讨[J].中国医药指南，2016，23(03):265-266.
[5]卢新.一例肝硬化上消化道出血合并肝性脑病的临床护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，69(152):422-423+425.
论文作者:郁连连
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 实验组论文; 满意度论文; 生活质量论文; 对策论文; 《心理医生》2017年20期论文;