（金华市永康市第六人民医院 321300）
【摘要】目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼用于全身麻醉的疗效及安全性。方法：选择2014 年1 月-2015 年1 月在我院接受手术治疗且行全身麻醉的患者126 例，随机分成研究A 组和研究B 组，分别应用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉，记录两组患者麻醉后拔管时间、唤醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间，同时对比麻醉前后心率、收缩压、舒张压的变化情况。结果：研究A 组患者拔管时间为(13.74±1.37) min、唤醒时间为(5.95±1.05)min、自主呼吸恢复时间为(7.06±1.18) min、定向力恢复时间为(8.94±1.35) min，均显著优于研究B 组，且P<0.05差异有统计学意义，同时麻醉后心率、收缩压、舒张压波动小。结论：瑞芬太尼用于全身麻醉疗效显著且安全性高。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；麻醉；疗效；安全性
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0307-01
骨科手术中常常需要给予患者全身麻醉保证手术顺利进行，但是全身麻醉容易导致患者耐受度低、疼痛或苏醒期躁动等［1］，不仅影响手术质量，甚至引发并发症威胁患者生命安全，瑞芬太尼是新型阿片类麻醉镇痛药物，镇痛作用强且起效快，芬太尼是阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药［2］，本研究通过探讨瑞芬太尼与芬太尼用于全身麻醉的效果及安全性，旨在为临床选择全身麻醉药物提供理论依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年1 月-2015 年1 月在我院接受手术治疗且行全身麻醉的患者126 例，随机平均分成研究A 组和研究B 组，每组63 例患者，其中研究A 组男性患者41 例，女性患者22 例，年龄为27-78岁，平均年龄为(59.53±1.17)岁，研究B 组男性患者39 例，女性患者24 例，年龄为23-76 岁，平均年龄为(59.47±1.12)岁，其中骨盆骨折行骨盆手术患者51 例、股骨头坏死行全髋关节置换术患者44例、因车祸等原因性截肢手术患者31 例，两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受手术治疗，术前8h 禁食，术前6h 禁水，手术前30min 注射0.1g 苯巴比妥及0.5 mg 阿托品，并常规开放外周静脉，检测患者血压、心率的变化情况。并给予全身麻醉，术中静脉持续推注0.04 mg/kg 咪达唑仑，0.1 mg/kg 维库溴铵，2 mg/kg 异丙酚，在此基础上研究A 组结合1 μg/kg 瑞芬太尼，研究B 组结合2 μg/kg 芬太尼。
1.3 观察指标
记录两组患者麻醉后拔管时间、唤醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间，同时对比麻醉前后心率、收缩压、舒张压的变化情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 16.0 软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t 检验，百分率比较采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉效果对比分析
研究A 组患者拔管时间为(13.74±1.37) min、唤醒时间为(5.95±1.05)min、自主呼吸恢复时间为(7.06±1.18) min、定向力恢复时间为(8.94±1.35) min 均显著优于研究B 组，且P<0.05 差异有统计学意义，具体数据见表一。
表一 两组患者拔管时间、睁眼恢复时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间比较(min)
*：与研究B 组相比P<0.05
2.2 两组患者麻醉安全性分析
研究B 组患者麻醉后心率为(77.83±1.42) 次/min、收缩压为(126.28±3.11) mmHg、舒张压为(80.85±2.15) mmHg，均显著优于对照组，且P<0.05 差异有统计学意义，具体数据见表二。
表二 两组患者麻醉前后心率、收缩压及舒张压的变化比较
*：与研究B 组相比P<0.05
3.讨论
全身麻醉广泛用于临床手术，麻醉后应尽量保证血流动力学稳定、诱导苏醒迅速，使患者能够快速清醒并拔管［3］。芬太尼临床应用较多，麻醉镇痛时间长，但是药物代谢时间相对较长，且在反复多次注射后容易导致药物蓄积，对血流动力学指标影响较为显著，诱发心血管疾病的风险性增高［4］，瑞芬太尼是一种阿片类受体激动剂，药物经非特异性酯酶水解，具有起效快、药物半衰期极短、无蓄积的优点，因此对肝肾功能无影响，对血流动力学指标影响较小，镇痛效果强，苏醒较快，且能显著抑制术中应激反应［5］。
本研究通过探讨瑞芬太尼与芬太尼用于全身麻醉的效果及安全性，数据结果表明研究A 组患者应用瑞芬太尼麻醉拔管时间、唤醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间均显著优于研究B 组，同时麻醉前后心率、血压波动小，表明瑞芬太尼用于全身麻醉效果及安全性均显著优于芬太尼，是一种应激反应小、安全性高、麻醉效果理想的麻醉药。
【参考文献】
[1] 胡利国, 潘建辉, 李娟, 等. 瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用［J］. 临床麻醉学杂志, 2013, 29(2): 133-l36.
[2] 程哗. 舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析［J］. 中国医药指南, 2013, 11(34): 79-80.
[3] 马秀英. 舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中应用效果的对比分析［J］. 当代医药论丛, 2014, 12(9): 9-11.
[4] 张壮. 瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较［J］. 中国老年学杂志, 2012, 32(7): 1394-1395.
[5] 段向伟. 瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价［J］. 中国实用医药, 2012, 7(28): 184-185.
论文作者:朱奔奔
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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