(云南省临沧市云县忙怀乡卫生院 云南云县 675804)
摘要：无论是在中医医院，还是在综合医院，药事管理都是一项重要的工作内容，是更好的进行医疗工作的基础。从宏观的角度讲，药事管理是一个综合性非常强的管理工作，其内容涉及到医疗的各个部分，主要目的是更好的为患者进行服务。而客观的角度讲，中医医院和综合医院药事管理的工作内容、方向、目地、规定和职责都是相同的。本文围绕当前基层中医医院等级评审中药药事管理存在的问题进行浅析，探讨解决问题的对策，希望促进中药药事管理更好的发展。
关键词：中药；药事管理；问题；对策
药事管理对于中医医院而言，是工作中的重要内容。随着时代的变迁，医院的设施越来越完善，医药技术越来越专业，其领域也在不断的革新发展，这使得药事管理工作也在向前推进。很多三级中医医院的药事管理组织架构已经建立健全，工作人员也越来越规模化、高水平化。而医疗设备也相对以往进行了更新换代，更先进、更科学、效果更显著，医疗人员的服务也更加贴心全面。但是，对于二级中医医院而言，由于各种硬件、设施不足，药事管理方面还存在许多欠缺，与综合医院药事管理还有很大的差距。
一、中药药事管理中存在的问题
（一）人员结构不合理
二级中医医院相对于同级综合医院起步较晚，相当一部分中医医院是由所在地卫生院升级而来，由于基础设施建设不足，专业人员欠缺，导致中药药事管理人员分配不合理，作为中医医院，需要对药事管理人员进行科学化管理。要做到责任明确，每个工作人员都应该明确自身的工作职责，但是，目前中医医院常常出现岗位混乱，一人多职，导致责任不明确的现象发生，使一些工作人员的工作量过大，以我县中医医院为例，仅有1名中级职称中药学专业人员，却承担了中药饮片处方复核、煎药室负责人及中药验收负责人的工作。加之长期以来，医疗机构发展的重心基本放于临床医疗的专业人才团队构建上，而忽略了药事工作的重要性，缺乏药事管理人才。除此之外，一些药事管理岗位人员少，收入低，专业人员引进了却留不住，这种恶性循环也使药事管理工作岗位得不到完善。
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（二）中药药事管理专业人员素养低
传统观念中，药事管理工作的基本内容就是对药品的管理，认识停留在负责药品的采购供应和处方调配上，相对临床科室而言，专业技能不是很强，工作内容较为单一，人员配置往往倾向于一些低学历、甚至是非专业人员，以我县中医医院为例，中药学专业仅占药学人员比例20%，从事中药学工作人员中大专学历仅占28%，远远达不到中医医院中药学人员比例要求，由于药剂人员本身专业知识水平不足,不能很好指导临床合理用药，一些药物的使用也不够规范。所以，对于药事管理的培训也都仅仅停留在表面，大多是形式之谈，真正的中药学服务能力很弱。
（三）药学服务模式滞后
药学服务与传统的药物治疗有很大的区别，提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景，具备扎实的专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。在很早之前，人们就意识到医疗事业的建设需要改革，改善单调的服务模式，对医药的管理准则是保证药物安全，为患者治病提供保障，时代在进步，科技在发展，随着信息化时代的到来，药学服务模式应从人为的经验管理转变为系统信息化的管理，将侧重点从药剂工作转变为临床药学工作，将患者放在首要位置，这是对药事管理的新要求。
药事管理与药物治疗委员会的组织机构不全、职责不明、职能仅限于新药引进等是二级中医医院评审过程中发现的共性问题，所以，中医医院持续改进活动方案要求二级中医医院配备至少1名专职从事临床药学工作的药师，提供药学服务，促进中药合理使用，我县中医医院药剂科同样由于受医院学术环境、医师的认可程度、医院的投入、药学人员自身的专业素质等因素限制，水平低，发展缓慢，很多工作未能常规开展，未能体现临床药学的作用。如何实现从以药品为中心的保障供应型向以患者为中心技术服务型的转变，是当前药学服务工作需要思考的问题。
二、解决中药药事管理存在问题的对策
随着新医改的深人，国家大力扶持基层医疗卫生机构的发展，各级医疗机构做好中药管理是体现中医药特色、继承和发扬祖国传统医学优势、保障中药饮片质量、安全合理用药、宣扬中医药文化的重要环节。医院要以此为契机，抓住机遇，加强中药药事管理。
第一，要合理设置人员结构，医院层面要重视起来，加强中药专业药事队伍的人才建设，转变当下轻视、边缘化的态度，坚决按照《医疗机构药事管理规定》以及相关法规执行，药学专业技术人员取得相应的药学专业技术职务任职资格。将药事管理工作落实到个人，责任分工明确，避免多项工作内容由1人负责，任务量过大的情况。充分利用药事管理的职能，保证药品质量，保证药物整个使用过程安全性，同时，应当设立相应的药事流程规范和检查机制，严格按照制度执行监督，加强基础设施建设，对药事工作的相应岗位提高投入资金，做到全面协调的发展。除了对硬件设施的整改增加，还要对药事管理人员的软件设备进行更新，使药剂配置的工作更加完善。可以根据实际情况重新制定薪资待遇，设立奖惩制度，对药事专业人员定期进行考核，调动其工作积极性。
第二，加强科室内部建设，鼓励中药学人员专业知识能力的提高。采取激励机制，鼓励参加继续教育的培训和学术交流活动，通过专业杂志、药典、报刊的学习及学术交流，提升学历、及时更新知识，了解、跟踪本专业发展的动态和理论前沿，系统掌握本专业的理论知识。认真学习和贯彻落实药事管理法律法规，落实培训制度，加强培训考核，考核成绩列入晋升职称、竞聘上岗和年终考评的依据，提升中药学人员的综合素质。
第三，要更新理念，提高对临床药学服务的重视程度，促进合理用药。加强中药药事管理岗位的人才培养，在培养上，借鉴西药临床药师基地培训模式，除了有药学、中药学专业的知识外，还应增加更多更全面的医学专业知识。使工作人员的文化素质有个整体的提升。药师也要转变观念，加强主动性，进一步提高职业道德素养，提升服务理念和工作的自觉性、主动性，拓展自身的职业发展方向。
结束语：
药事工作在医疗机构中起着举足轻重的作用，针对中药药事管理存在的不足应该加强整改，相信通过不断的完善，定能使中药学发扬光大。
参考文献：
[1]苏永立,曹珊珊,程征等.医院中药药事管理的现状[J].中国药物经济学,2014(6):187-188.
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[4]王金荣.基层医疗机构药事管理与中药合理用药现状[J].中医药导报,2012,18(5):122-123.
论文作者:吴焕远
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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