山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：研究压痛点推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：入选2013年09月～2014年09月在我院就诊的椎动脉型颈椎病患者60例，收集整理患者的临床资料，对患者的治疗效果进行回顾性分析。结果：经过3个疗程的压痛点推拿治疗，明显发现，19例患者痊愈，29例患者显效，9例患者好转，3例患者有效率达到95.0%。结论：通过实验分析，压痛点推拿对治疗椎动脉型颈椎病患者具有很好的疗效，经过长期治疗，可以有效缓解椎动脉型颈椎病患者的病情，进一步促进患者的康复治疗。
关键词：压痛点；推拿；椎动脉型颈椎病
Abstract：objective：to study the pressure point massage curative effect for the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods：in September，2014 to September 2013 in our hospital of 60 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis，collected the clinical data of patients，on the therapeutic effect of patients were retrospectively analyzed.Results：after 3 course of pressure point massage therapy，found obviously，19 patients were cured，29 patients pay off，9 patients were improved，3 cases with efficient 95.0%.Conclusion：through the experimental analysis，pressure point massage for the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis patients have good curative effect，after long-term treatment，can effectively alleviate the condition of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis，to further promote the patient's rehabilitation.
推拿科的一种常见疾病就是椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病的临床表现为头晕、头痛、耳鸣，交替出现头疼与眩晕，颈项转动时可诱发该病。椎动脉型颈椎病影响了人们正常的学习和工作，为患者带来巨大痛苦。本文对2013年09月～2014年09月我院60例椎动脉型颈椎病患者的压痛点推拿治疗方法进行了回顾性分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次医学研究对象为2013年09月至2014年09月期间，在我院进行就诊治疗的椎动脉型颈椎病患者60例，本次分析研究活动以其在院就诊期间的原始病历资料作为数据的基础来源。运用回顾分析法对这60例患者的临床治疗情况进行了研究。本组病例男35例，女25例，患者年龄最小为25岁，最大为73岁，平均发病年龄为51.2岁，最短病程为6天，最长病程为12年。所有患者均有明显的颈部不适症状出现，23例患者C2、3棘旁及横突压痛明显，12例患者C3、4棘旁及横突旁压痛明显，11例患者C4、5棘旁及横突旁压痛明显，14例患者C5、6压痛明显。按照发病原因分析，35例患者为骨质增生，13例患者为关节错缝，5例患者为血管变异，3例患者为血管病变，4例患者为颈椎间盘突出。
1.2治疗方法
1.2.1 寻找压痛点
压痛点推拿治疗椎动脉型颈椎病的关键是寻找主要压痛点。检查主要包括以下几个方面：（1）横突压痛点：压痛最明显的部位为患者颈椎横突偏后外侧，常常伴有如条索状结节等异物感，在颈后将双拇指对称放置，以食指在颈旁乳突后方直向下滑动对横突进行按压，进行压痛点及异物感的寻找。（2）肩胛提肌及斜角肌压痛点：肩胛提肌起于C1～4颈椎横突，于肩胛骨内侧角的内侧缘；斜角肌起于C3～7横突，沿下外方向斜行，在第一肋处终止前、中二组，在第二肋处终止后斜角肌，因此肩胛提肌、前斜角肌常由颈椎横突周围软组织炎症引起，横突受到肌痉挛的作用，因而病情加重，造成恶性循环。在临床治疗上，压痛点常常位于两组肌肉的止点。平齐T2棘突旁开1.5寸处为肩胛提肌压痛点，将拇指按压在肩胛骨内侧角的边缘，横向滑动按压进行寻找，以拇指于锁骨上窝中点下外方滑动按压进行寻找。（3）棘旁压痛点：从上自下按压颈椎棘突两旁进行寻找。以上压痛点中，横突及棘突旁压痛点有可能为原发病灶处，因此为推拿法治疗的重点，其他压痛点多为继发病灶。
1.2.2 推拿手法
立于患者身后，以滚法、一指禅指法施于压痛点及其周围，再将患者颈部以单手虎口抵住，以拇指指腹按揉压痛部位，重点按揉有条索结节等异物感处，直至异物变软；按揉肩胛内侧角内侧缘及锁骨上窝处压痛点；配合使用颈椎侧扳法。每次治疗持续30min，每日进行1次治疗，连续治疗6次为1疗程。
1.3疗效标准
不适症状全部消除，并且近期未复发者为痊愈；症状消失，但仍有复发者为显效；症状明显减轻，眩晕发作次数明显减少者为好转；症状无变化者为无效。
1.4统计学方法
此次的研究分析主要采用SPSS 12.0 这种统计软件进行数据资料的统计，其中计量资料以x ± s 表示，组间比较采用t 检验，以P ＜ 0．05 为差异，具有统计学的意义。
2.结果
60例椎动脉型颈椎病患者中，19例患者痊愈，29例患者显效，9例患者好转，3例患者有效率达到95.0%。具体数据见表1。
3.讨论
颈椎骨质是造成椎动脉型颈椎病的主要原因，患者因寒湿局部软组织发炎，椎动脉受到肌肉痉挛的压迫发生扭曲。压痛点推拿法可有效缓解患者肌肉紧张的症状，使得椎动脉外环境大大改善，从而治疗椎动脉型颈椎病。压痛点推拿法具有手法简单、效果好、针对性强的优点。
该病患者常存在多个压痛点，既有原发压痛点，也有继发压痛点，组织损伤病变所在处即为原发性压痛点，因组织损伤造成的相应部位的疼痛即为继发性压痛点，因此，治疗该病的关键位寻找原发病灶。
压痛点推拿治疗椎动脉型颈椎病病程较短，对于关节错缝患者可起到良好的效果，对于病程较长、血管变异、椎间盘突出及混合型颈椎病效果稍微差一些。
参考文献：
[1]罗丽.推拿治疗椎动脉型颈椎病的文献研究[D].广州中医药大学，2013.
[2]王海梁.经穴疏导推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2013.
论文作者:范明君
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
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