新疆医科大学附属肿瘤医院 乳腺外科 830000
摘要：目的：比较分析乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值。方法：共选择98例早期乳腺癌患者作为研究资料，均为本院于2012年2月至2015年2月期间收治，依据治疗方法分组，各49例，观察组为乳腺癌保乳手术治疗，对照组为改良根治术治疗，观察两组手术指标及复发情况。结果：观察组手术指标及康复效果显著由于对照组，P＜0.05；观察组远处转移率8.16%、复发率4.08%与对照组6.12%、2.04%比较无显著性差异，P＞0.05。结论：与改良根治术治疗早期乳腺癌效果相比，乳腺癌保乳术可减少术中损害和加快术后康复速度，且不会增加复发率和远处转移率，治疗价值较高。
关键词：乳腺癌保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌
随着我国卫生事业的发展，对各项疾病的预防和早期筛查越来越重视，如今临床加强了对常见肿瘤疾病的检测，其中乳腺癌属于常见且严重影响患者健康和生存质量的肿瘤疾病，对其的早期治疗方法探索属于临床研究重点[1]。治疗早期乳腺癌以为主，传统采用改良根治术，虽然可起到根治效果，但手术损害较大，部分患者难以接受[2]。如今保乳手术受到重视，其可在保留乳腺组织的情况下消除肿瘤，易于被患者接受。为此，本次研究对乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间为2012年2月至2015年2月期间，均为在本院接受治疗的早期乳腺癌患者98例，均满足早期乳腺癌诊断标准。依据治疗方法分组，各49例。对照组患者年龄在22岁至52岁之间，平均年龄为（35.62±3.49）岁，包含小叶癌25例，导管癌14例，其他10例；观察组患者年龄在22岁至54岁之间，平均年龄为（35.79±3.38）岁，包含小叶癌22例，导管癌15例，其他12例；排除伴随重要器官功能障碍、并发感染等患者。对两组患者基本资料比较，无统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 改良根治术：消毒麻醉后，于胸肌间沟下方切口，长度为1cm，分离后游离锁骨，达到腹直肌，随后提起乳腺组织切除，根除内容包含乳腺、周围脂肪组织，确保腋窝和胸大小肌间的淋巴结清除干净，做好创面冲洗，固定引流管。
1.2.2 观察组 保乳手术：明确肿瘤位置及大小，消毒麻醉后选择肿瘤附近取弧形切口，控制肿瘤与切口位置为3cm，切除胸肌筋膜、乳腺及部分表皮，随后进行切缘内外、上下缘等标记，制作冰冻切片进行病理检查，若为阳性则需扩大切除范围，阴性则需确定无浸润边缘，切除肿瘤及周边2cm正常组织。清除腋窝的淋巴结，采用5-0prolene线皮内缝合切口，避免乳房皱缩。止血和清理后，放置引流管。
1.3 观察指标
记录两组手术时间、术中出血量、引流量及住院时间，并进行比较；随访3年观察局部复发率和远处转移率。
1.4 统计学处理
将SPSS17.0作为数据统计学分析软件，计数资料和计量资料分别予以卡方检验和t检验，分别采用构成比、均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术治疗及康复速度分析
分析表1可知，观察组手术指标及康复效果显著由于对照组，P＜0.05。
2.2 两组复发情况及远处转移情况分析
分析表2可知，观察组远处转移率8.16%、复发率4.08%与对照组6.12%、2.04%比较无显著性差异，P＞0.05。
3 讨论
临床认为针对早期乳腺癌及时进行手术治疗可获得良好的预后，而保乳手术和改良根治术均属于治疗该疾病的有效方法，其中改良根治术疗效好，但会让女性缺失乳房外形，严重影响其心理状态，导致部分患者不愿意接受治疗[2]。而保乳手术则能够有效避免该项弊端，其可在保证良好疗效的同时，减小对患者身体外观的影响，保留足够的乳房组织，且创伤小，利于术后尽快康复[4]。需注意，保乳手术主要适用于肿瘤直径低于3cm且无明显腋窝淋巴结转移患者，若肿瘤过大，最好再化疗或内分泌治疗，确保降期后再实行保乳手术治疗，但仍然存在一定的风险[5]。本次研究结果显示观察组手术指标及康复效果显著由于对照组，P＜0.05；观察组远处转移率8.16%、复发率4.08%与对照组6.12%、2.04%比较无显著性差异，P＞0.05，表明保乳手术可减少术中损害，利于术后尽快康复，缩短住院时间，且近期复发和远处转移率控制良好，与根治术无明显差异，整体治疗价值较高。
综上所述，乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效均较好，但保乳手术可减少外形损害，加快术后康复，应用价值更高。
参考文献：
[1]游波，梁朝阳，唐建周.对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1825-1826.
[2]张中超.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（1）：33-35.
[3]王晓洁.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：3005-3006.
[4]李红.保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效对比[J].临床医学工程，2016，23（9）：1187-1188.
[5]段勋伟.早期乳腺癌保乳手术与改良根治技术的疗效对比[J].临床研究，2016，24（5）：00182-00182.
论文作者:许诺,伊丽娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
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