哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探究临床护理路径的干预疗法对脑卒中恢复期失眠症患者的病情恢复的护理效果，对其效果进行总结评价，促进临床护理水平。方法：选取我院2016年2月至2017年1月脑卒中恢复期并且伴有失眠症的患者共80例，将随机分为两组，每组40例患者，分别为观察组和对照组，每组患者的病情状况均符合本次研究的条件，对观察组的患者应用临床护理路径，对对照组患者则采用常规的临床护理手段，对两组患者进行一段时间的临床护理后，观察两组患者的病情恢复情况，并进行对比。结果：观察组患者的失眠症好转率为92.5%，对照组患者的好转率为75%，由此可见，观察组的临床护理路径总有效率显著高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径对脑卒中恢复期中伴有失眠症患者的疗效具有明显的好转，相对于传统的临床护理手段具有显著的成效，能够有效的帮助患者提高睡眠质量，保持患者良好的心情，提高护理水平。
关键词：脑卒中恢复期；失眠症患者；临床护理路径
Abstract：Objective：To explore the therapeutic effect of interventional therapy of clinical nursing pathways on the recovery of patients with insomnia in stroke patients，and to evaluate the therapeutic effect and to promote the treatment and nursing level of medical clinical medicine in our country. Methods：A total of 80 patients with stroke were enrolled in this study from February 2015 to February 2016，and were randomly divided into two groups：40 patients in each group，the observation group and the control group，The condition of each group of patients are in line with the conditions of this study，the observation group of patients with clinical care pathways，the control group of patients using conventional clinical care，the two groups of patients after a period of clinical care，observation The recovery of the two groups of patients，and compared. Results：The improvement rate of insomnia was 92.5% in the observation group and 75% in the control group. The total effective rate of the clinical nursing path in the observation group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）. The results were statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The clinical nursing pathways have a significant improvement in the efficacy of patients with insomnia during the recovery period of stroke. Compared with the traditional clinical nursing methods，the clinical nursing method can effectively improve the quality of sleep and keep the patients' Clinical level of treatment in China.
Key words：stroke recovery period；insomnia patients；clinical nursing pathways
脑卒中患者在恢复期由于受到外界压力、身体疼痛、家庭环境等因素的影响，极易出现失眠症的症状，影响患者的睡眠质量，对患者的心理以及身体健康的恢复都会带来极为不利的影响。在脑卒中恢复期中经常会伴发偏瘫或者失眠等功能障碍，经科学统计结果表明，伴发有失眠症的脑卒中患者占总数的61.6%，占有极大的比重，对患者精神状态的好转，运动功能、神经系统的恢复等都会形成一定的阻碍，甚至会加重患者脑卒中的病情，造成病情的反复发作，不利于患者脑卒中的彻底恢复，对患者的身心都造成极大的影响，对家庭、社会等也都造成较大的负担。失眠症一旦影响患者脑卒中病情的恢复，造成脑卒中症状的反复发作，则会使脑卒中病情每复发一次，病情会更加严重，对病情的治疗更加不利，甚至会提高脑卒中患者的死亡率。因此，应该充分加大对脑卒中恢复期伴发失眠症的重视程度，积极采取科学有效的临床护理方式对患者进行护理，减少失眠症对患者造成的消极影响，促进患者病情的好转。现将临床护理路径在脑卒中恢复期并发失眠症患者中的疗效进行研究分析，结果报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2016年2月至2017年1月治疗的脑卒中恢复期并且伴有失眠症的患者共80例，80例患者经过验证和诊断均满足对脑卒中患者的诊断标准，对患者的失眠症的病情发展也进行了精确的诊断和详细的记录。要求80例患者除了患有脑卒中外，无其他严重疾病者，并且具有认知能力，能够配合医院对患者进行临床护理。将80例患者随机分为两组。80例患者中女性患者有38例，年龄在48-68岁之间，平均年龄为（50. 46士8. 02）岁；男性患者为42例，年龄在52-75岁之间，平均年龄为（55. 32士7.62）岁，患者失眠症的发作时期都在2个月至8个月之间。在进行本次研究之前均得到80例患者的知情并且具有足够的认知能力，可以充分的配合临床护理。对两组患者的年龄、性别、失眠症发作时间等进行对比和记录，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对于对照组的40例患者采用传统的常规临床护理方法，对患者的睡眠环境进行清洁，保证患者在一个安静、温馨的环境入眠，保持患者的心情舒畅，缓解患者的心理压力，提高患者的睡眠时间和睡眠质量。对观察组的40例患者则进行临床护理路径，采用最科学有效的方法，综合考虑治疗的效率与经济效益两方面因素，制定出在最短时间内能够使患者的睡眠质量和睡眠时间得到显著的上升。临床护理路径的护理原则是以患者失眠症的时间为横坐标，以对患者应行的相应的护理作为纵坐标，制定出科学合理的临床护理路径，做好对参加护理的人员进行病情的症状和护理时期应该注意的问题等知识的宣传，并对其中的护理手段和护理技能进行相关的培训，提高护理人员进行护理的专业素质，保证能够严格准确的执行临床护理路径。建立护理人员责任制度，要求护理人员在进行相关的护理工作后进行签到，督促和监督护理者能够按照临床护理路径对患者进行相应的护理，以科学的护理手段对患者的失眠症通过循序渐进的方式逐渐提高患者的失眠质量。在进行临床护理的第一天要对患者的失眠症发展情况进行相应的诊断，根据不同患者的发作程度制定相应的护理方案，保证每一位患者都能够得到最合理的护理，尽可能快的获得良好的护理效果。对患者的失眠症状以及原理进行详细的介绍，促进患者能够直面脑卒中和失眠症，对失眠症有深入的了解，克服对睡眠的恐惧心理，从心理上减轻患者的压力。针对每一位患者的失眠程度制定护理措施，对患者的失眠症状进行相关的护理，此外，不能忽略患者的脑卒中情况，应该做好患者的其他身体状态的检查工作，对患者的身体参数进行准确的把握，从而能够在患者的身体状况一旦出现问题时，快速的找到问题所在，并且采取相应的措施减轻症状的产生，避免脑卒中病情的反复和加重。在护理期间，保持对患者的音乐疗法，让患者倾听柔和、舒适的音乐，在患者的睡眠时间播放一些助眠的音乐，可以有效的放松患者的紧张心情，让患者在优美动听的音乐海洋中进入睡眠，能够提高患者的睡眠质量，保证患者在睡醒后有充沛的精力和身体状态。还可以对患者进行足部按摩，通过刺激患者足部相关的穴位，放松患者的精神状态，关注患者的心理状态变化，定期对患者进行心理评估，保证患者始终有一个积极的心理状态，在发现患者的消极心理后，应该进行充分的交流和沟通，消除患者在某些方面的顾虑和疑问，鼓励患者积极配合治疗，保持一个积极乐观的心态。评判患者的失眠症状的好转程度，通常看患者的睡眠时间和睡醒之后的状态。当患者睡眠时间在六小时以上，且睡醒后具有充沛的精力进行日常的活动，则可以认为患者的失眠症已经痊愈。患者的睡眠时间在三小时以上，且精神状态有明显好转，可以认为护理具有效果。患者的睡眠时间虽然不足三个小时，但是相对于以前睡眠时间有所增加，可以认为护理手段对患者的病情是有效的。当患者的睡眠时间没有增加则认为患者的失眠症没有好转倾向。
1.3统计学方法
研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（ ±s）表示，采用t检验；用%表示计数资料，采用χ2检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组的患者痊愈4例，明显好转有25例，有效为8例，无效3例，总有效率为92.5%。对照组的患者痊愈2例，明显好转有20例，有效为8例，无效10例，总有效率为75%。两组患者的治疗效果具有显著差异，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
通过护理结果的评价和分析，可以明显看出采用临床护理路径对脑卒中恢复期并发失眠症的患者失眠症状的治疗和恢复具有明显的效果，能够明显提高患者的睡眠质量，保持患者积极乐观的心态配合失眠症以及脑卒中病情的治疗，对患者的身体健康具有良好的促进作用。临川护理路径在西方发达国家已经得到了广泛的应用，并且取得了显著的疗效。目前，我国的医院也开始研究并且制定符合我国患者病情的临床护理路径，以最快速、最经济、最有效的护理方式对患者进行相关的治疗，关心患者的心理状况，促进我国良好医患关系的建立，提高脑卒中并发失眠症的治愈率，提高我国的护理工作的质量。
参考文献：
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论文作者:王金晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 失眠症论文; 脑卒中论文; 路径论文; 病情论文; 恢复期论文; 睡眠时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;