常德职业技术学院附属第一医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：剖析系统康复治疗在跟骨骨折中的应用价值。方法：收集2015年3月-2016年6月我院骨科接收的跟骨骨折手术病患共64例，按奇偶数字分组法，将64例病例分成研究与对照两组，每组32例。研究组术后采用系统康复疗法进行干预，对照组予以基础护理。观察两组伤口愈合情况，比较疗效优良率。结果：研究组疗效优良率为93.76%，对照组为78.12%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在跟骨骨折术后采取系统康复疗法对患者进行护理，可加快其伤口愈合的速度，减轻疼痛。
【关键字】护理干预；跟骨骨折；应用价值；系统康复治疗
临床上，跟骨骨折具有非常高的发病率，且男性发病率明显高于女性，既可损伤人体的跟距关节，同时还易引发根骨畸形愈合、创伤性关节炎等[1]。目前，骨牵引等保守疗法是跟骨骨折患者的一种主要治疗方法，但诸如锁定钢板外固定等手术疗法也是多数患者的首选。现代研究发现，对于行跟骨骨折手术治疗的病患来说，于其术后对其辅以系统康复治疗，可显著改善其跟距关节，促进骨折伤口愈合[2]。我院骨科2015年3月-2016年6月利用系统康复疗法对32例跟骨骨折手术病患进行干预取得显著成效，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年3月-2016年6月间我院骨科接收的64例跟骨骨折手术病患为研究对象，按奇偶数字分组法，将64例病例分成研究组与对照组，各组均32例。研究组男性患者19例，女性患者13例；年龄在20-64岁的范围之内，平均（40.8±6.4）岁；摔倒致伤者，6例；砸伤者，1例；车祸伤者，11例；高处坠落伤者，14例；Sanders分型为Ⅲ型者，20例；Ⅳ型者，12例；单侧骨折者，19例；双侧骨折者，13例。对照组男性患者18例，女性患者14例；年龄在21-67岁的范围之内，平均（40.7±6.2）岁；摔倒致伤者，5例；砸伤者，2例；车祸伤者，9例；高处坠落伤者，16例；Sanders分型为Ⅲ型者，21例；Ⅳ型者，11例；单侧骨折者，20例；双侧骨折者，12例。两组Sanders分型、致伤原因等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受手术治疗，包括：锁定钢板外固定术；切开复位钢板内固定术。对照组32例病患术后予以基础护理，研究组在此基础上加用系统康复疗法[3]，详细如下：
（1）术后早期叮嘱严禁患足运动，抬高患足侧肢体，避免患足下垂，缓解患足肿胀程度。患足保持跖屈位，促进创口愈合。叮嘱术后患足严禁负重，避免给骨折伤口的愈合造成影响。此外，也可给予患者向心性加压按摩服务，指导做适量的足趾被动伸屈训练，每次做3-5组，6组/d。
（2）积极询问患者主观感受，了解其疼痛情况。针对患足持续疼痛者，需及时评估其疼痛等级与疼痛耐受度，然后再采取有针对性的措施对其进行干预，比如：患者自控镇痛法；疼痛三阶梯止痛法。鼓励患者多参与日常活动，多和家人沟通，提高心态稳定性。此外，也可通过按摩的方式，帮助患者减轻患足的疼痛感。
（3）术后早期，叮嘱患者饮食尽量清淡，可适当食用猪瘦肉亦或者是鱼汤。术后中期，可增加骨头汤，并适当补充蛋白质以及钙质，利于骨痂生成。术后晚期，可视患者具体情况恢复至正常饮食，但仍需鼓励多喝骨头汤，食用富含蛋白质与维生素的食物。
（4）将术后患足肿胀的相关知识向患者作出详细的讲述，以帮助其消除紧张、恐惧等负性情绪。教给患者消除肿胀的办法，取得其积极配合，提高治疗依从性。
（5）多与患者交流，了解患者心理需求，并适时给予其言辞上的安慰与鼓励，使患者能树立起面对疾病的信心，帮助改善心理状态。针对情绪不稳定的病患，需指导其通过聊天、看电视等方法转移注意力。
（6）鼓励患者积极参加早期功能训练，同时视其病情状况，为其制定科学的训练方案。叮嘱患者训练时需采取循序渐进的原则，避免高强度运动影响骨折伤口愈合。患者离院后，需让其在家中做一些简单的日常活动，以改善其相关功能。
1.3 临床观察指标[4]
观察两组骨折伤口的愈合情况，并作评估，即：参考AOFAS踝-后足评分标准，评估两组治疗后患肢功能的改善情况，其评价内容主要包括：自主活动支撑情况；踝-后足稳定性；地面步行情况；疼痛；最大步行距离；前后活动；功能；反常步态；足部对线；后足活动。最高100分，优为≥90分，良为75-89分，可为50-74分，差为≤50分。疗效优良率计算：优率+良率。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
研究组优者，18例；良者，12例；优良率为93.76%。对照组优者，12例；良者，13例；优良率为78.12%。研究组优良率明显高于对照组，两者之比为：93.76% vs.78.12%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
综上所述，跟骨骨折属于跗骨骨折，所占百分比为60%。由于跟骨骨折可对患者的距下关节造成一定的破坏，有甚者亦可导致功能残疾[5]，所以，我们还应于患者发病后积极采取有效的手段对其进行治疗。现阶段，手术作为跟骨骨折者的一种常见治疗方法，具有较高的应用价值，但为能进一步减少患者功能残疾的发生率，我们可于患者术后对其辅以相应的系统康复治疗。有报道称，在跟骨骨折术后予以患者系统康复治疗，可促进其患肢功能的恢复，减少并发症发生风险，提高临床治疗效果，改善预后[6]。研究发现，对需行手术治疗的骨折患者来说，术后加用系统康复疗法，有助于其骨折伤口的愈合，缩短病情恢复时间。
本研究结果表明，术后加用系统康复治疗措施后，研究组的优良率93.76%显著高于仅接受基础护理的对照组78.12%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，系统康复治疗在跟骨骨折术中具有非常显著的临床应用价值与意义。
总之，将系统康复治疗积极用于跟骨骨折术后，既利于患者患肢功能的恢复，又能改善其预后，减少后遗症发生风险。
参考文献：
[1]王海龙，覃鼎文，郭险峰等.跟骨骨折术后系统康复治疗的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2011，26（3）：254-256.
[2]邓长华.跟骨骨折术后系统康复治疗的临床疗效探析[J].中国医药指南，2013，（29）：443-444.
[3]薛瑞敏，李瑜，李庆军等.跟骨骨折术后患者常见康复问题与应对措施[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（26）：42-43.
[4]曹立海，吴俊，李绍光等.手术治疗跟骨骨折过程中的康复干预[J].中国伤残医学，2013，（10）：285-286.
[5]刘利杰.综合性康复治疗对跟骨骨折病人术后功能恢复的影响分析[J].中国疗养医学，2015，（8）：825-827.
[6]曹立海，卢占斌，杨春燕等.糖尿病患者跟骨骨折术后康复治疗[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，01（8）：12-12.
论文作者:段志敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：患者论文; 术后论文; 系统论文; 两组论文; 对照组论文; 病患论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;