蒲永茂 应 征 杨小辉 胡林萍
（四川省自贡市中医医院 四川 自贡 643010）
【摘 要】目的：回顾性总结分析痔疮患者围术期疼痛的护理特点。方法：68例痔疮患者入住我院肛肠科，随机分为两组，实验组和对照组各34例，实验组通过心理护理、个性化护理、循证护理缓解围术期患者的疼痛，对照组实行常规护理，比较两组患者疼痛程度（疼痛程度通过口述分组评分法（VRSs）表示）和12h、48h后的生理反应，患者满意度、焦虑度。结果：实验组的12h、48h后的疼痛程度对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）两组生理反应没有明显差别（P>0.05）。实验组的满意度高于对照组，而焦虑度低于对照组，均有统计学意义，P<0.05。结论：通过对围术期痔疮疼痛患者进行的心理护理、个性化护理、循证护理，不但使疼痛症状明显减轻，而且提高了患者的满意度，是一举两得的好方法。
【关键词】痔疮；围手术期；疼痛；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0335-02
痔疮在肛肠科疾病中并不罕见，虽然没有生命危险，但给患者也带来困扰和痛苦，严重者可使患者坐立不安，极为难受[1]。痔疮的发病原因主要是饮食结构的不合理和不好的生活习惯造成的[2-3]。现阶段，治疗痔疮的有效措施是手术治疗，其致命的缺点是使术后的患者疼痛增加，继而承受着巨大的苦痛。有效地护理方法可以减轻疼痛，我院肛肠科接收痔疮患者68例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 68例痔疮患者入住我院肛肠科，随机分为两组，实验组和对照组各34例，男38例，年龄26-52岁，平均年龄35.6±3.8岁，女30例，年龄28-53岁，平均年龄37.1±2.9岁。其中混合痔20例，内痔26例，外痔22例，病程时间10个月-11年。两组患者在性别。年龄、痔疮类型、病程均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 实验组通过心理护理、个性化护理、循证护理缓解围术期患者的疼痛，其具体措施包括如下几点：（1）术前通过心理护理对患者进行心理疏导，积极与患者进行沟通，让患者明白术后发生疼痛是正常的临床表现，告诉患者增加自己的信心以战胜术后带来的疼痛感[4]；（2）针对病人的个人喜好去准备可口的饮食方案，避免辛辣刺激食物并且注重营养的搭配，以加快病人的恢复速度；（3）为患者提供温馨的住宿环境，多向患者问候和关心，让患者感觉到温暖，对患者的坐卧姿势进行知道，防止患者触碰到刀口；（4）使患者心情得到放松，可以通过聆听轻音乐保持好心情，防止患者发生焦虑；（5）以药物治疗为基础以缓解患者的疼痛感，包括止痛药、自制中成药、栓剂等。对照组给与患者常规的护理即可。
1.3疗效评价标准[5-6] （1）比较分析两组患者12h、48h后的疼痛程度（疼痛程度通过口述分组评分法（VRSs）表示）和生理反应。（2）观察两组患者的满意程度和焦虑程度。
1.4统计学分析 所有患者的临床资料数据通过SPSS15.0软件进行分析处理，计量资料通过?X±S，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1比较分析两组患者12h、48h后的疼痛程度和生理反应
由表1可知，实验组VRSs的分数与对照组相比明显减少，P<0.05，具有统计学意义。比较两组患者12h、48h后的生理反应，其心率、舒张压、收缩压均无显著性差异，P>0.05。
表1 两组患者疼痛程度和12h、48h后的生理反应
3 讨论
痔疮在外科疾病中的发病率居于首位，既是常见病又是多发病。根治痔疮的首选方法为手术治疗，疼痛是最常见也是较严重的并发症之一，肛门结构的神经末梢较为敏感，容易引发疼痛[7]；术后填塞物塞的过紧也可引起疼痛；术后肛周血液和淋巴回流受阻，引起水肿进而引起疼痛；创面受到刺激可引起疼痛；痛觉敏感者也容易引起疼痛，由此可见，患者发生术后疼痛的原因极其复杂。
有研究证明[8-9]，通过护理方法可以缓解围术期患者的疼痛，其方法可以包括心理护理、个性化护理等。该护理方法特点较多，主要包括以下几点[10]：（1）患者可以从心理方面得到放松，不但能学习到肛肠的医学知识，而且能认识到术后疼痛是正常的症状之一；（2）患者不仅可以感受到护士的关环，还可以拥有放松的心情，不会焦虑、烦躁；（3）患者可以得到合理的饮食搭配，营养可以均衡，增强免疫力防止感染的发生；（4）患者可以享受到舒适安静的环境。常规的痔疮护理只是机械的轮班制，缺乏对患者关怀且护理工作没有针对性，只把围术期的基本护理作为主要工作，不但使患者疼痛得不到减缓，甚至会导致患者的满意度大大降低。而上述的护理方法可以克服上述缺点，由此可见，常规护理会根据医学的发展逐渐被淘汰。
本研究课题主要比较常规护理方法和采用心理护理、个性化护理、循证护理两种方法缓解痔疮患者疼痛的疗效，由实验结果可知，与常规护理方法相比，心理护理、个性化护理、循证护理方法的VRSs分值较低，且提高了患者的满意度，降低了患者的焦虑度。综上所述，通过对围术期痔疮疼痛患者进行的心理护理、个性化护理、循证护理，不但使疼痛症状明显减轻，而且提高了患者的满意度，是一举两得的好方法。
参考文献：
[1]李莉. 护理干预对痔疮患者术后症状的改善作用[J]. 中国初级卫生保健，2012，26(6) ：119-120.
[2]曾海莉.痔疮患者的术后护理[J].工企医刊，2009，22(3)：50-51．
[3]刘玉辉，刘海岭，陈建国.中药坐浴治疗用于混合痔术后的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2010，3O(3)：322-323．
[4]Zhang SY．Hemorrhoids treated by fumigation therapy of traditional Chinese medicine after combined hemorhoid operation[J].Sichuan Tradit Chin Med，2007，23(1)：71-721．
[5]贾建东，张丽芬，刘媛越，等.中药坐浴对混合痔术后疗效的影响[J].天津医药，2008，36(7)：557.
[6]蒋兴. 护理干预对痔疮患者围手术期临床效果的影响[J]. 中国卫生产业，2012，9(2) ：26.
[7]聂伟，何红月.健康教育在痔疮疾病中的作用[J].中国初级卫生保健，2010，22(12)：56．
[8]吴乐琴，陈荣.健康教育在痔疮科的应用[J]．结直肠肛门外科，2009，15(2)：127-128．
[9]武玉娟，张宏越.健康教育在痔疮疾病患者中的重要性研究[J].护士进修杂志，2009，31(10)：1578-1579．
[10]宋欣，李建锋. 循证护理在痔疮患者术后疼痛中的应用[J]. 中国现代药物应用，2011，5(24) ：105-106.
论文作者:蒲永茂,应征,杨小辉,胡林萍
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 疼痛论文; 痔疮论文; 术后论文; 实验组论文; 方法论文; 两组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;