天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：研究胺碘酮和美托洛尔联用治疗心律失常患者与单纯利用胺碘酮治疗的效果差异。方法：选取我院2016年1-12月94例心律失常患者，随机分为联合组和常规组，常规组采用胺碘酮治疗，联合组加用美托洛尔治疗，观察治疗后血压、脉压差异，对比治疗效果。结果：联合组有效率95.74%，常规组80.85%，联合组不良反应发生率63.38%，常规组21.27%，两组治疗后血压、脉压指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心律失常危害性大，利用胺碘酮联合美托洛尔治疗，能够明显改善患者心律，且不良反应少，患者用药后血压稳定，值得推广。
关键词：心律失常；胺碘酮；美托洛尔；血压脉压
心律是由心脏搏动肌群产生的周期性运动，心律失常则表现为心脏搏动、节律、冲动传导等方面出现异常，因此产生心律异常，心律异常除能够表现出患者心脏搏动、传导、节律问题还，还能够表现出患者是否存在心脏器质性病变，患者除心律失常外，还经常同时存在胸闷、心悸以及失眠[1]。心律失常需利用药物治疗，胺碘酮在心律失常的临床治疗中应用时间长，效果明显，但单纯用药后不良反应明显，无法作为长期用药对患者治疗，美托洛尔对快速型心律失常的治疗有明显效果，本文将胺碘酮与美托洛尔联用治疗心律失常，分析药物联用对患者治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年1-12月94例心律失常患者作为实验对象，随机分为联合组和常规组，47例/组。联合组男27例，女20例，年龄37～79岁，平均年龄（65.15±12.38）岁，病程3～14年，平均病程（8.31±5.15）年，发病类型：阵发性心房纤颤24例，窦性心动过速23例。常规组男21例，女26例，年龄38～78岁，平均年龄（64.35±12.74）岁，病程3～13年，平均病程（8.43±5.16）年，发病类型：阵发性心房纤颤30例，窦性心动过速17例。患者排除具有甲状腺功能异常疾病、排除病窦综合征、排除哮喘患者，排除对实验药物过敏患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组单纯使用胺碘酮治疗，选择赛诺菲制药有限公司的胺碘酮，规格200mg/片，用药方式口服，第一周剂量200mg/次，用药时间3次/日。1周后调整用药次数2次/日。
联合组加用美托洛尔，选择同公司药物，规格200mg/片，第一周用药剂量200mg/次，3次/日，第二周2次/日，第三周6.25mg/日。两组均用药4周，对比用药后效果。
1.3 疗效判定
治疗效果包括显效、有效和无效。显效：心律恢复正常，或＜100次/min；有效：心律降低幅度超过20%；无效：心律失常未见改善，或改善幅度＜20%；有效率=显效+有效/总数*100%。治疗后两组血压、脉压差对比，不良发应发生率=发生例数/总数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：血压、脉压差，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：有效率、不良反应发生率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
联合组有效率95.74%，常规组80.85%，联合组不良反应发生率63.38%，包括食欲不振1例，皮疹1例，眼痛1例，常规组21.27%，食欲不振3例，血清肌酐升高2例，皮疹3例，恶心呕吐2例。两组治疗后血压、脉压指标差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
3 讨论
心律失常发病除患者具有先天性心脏病变外，患者同时患有高血压、冠心病、扩张性心肌病、心肌梗死等疾病，也是造成患者出现心律失常的主要原因。一些长期处于亚健康状态的患者，在遇到突然降温、冷暖冲击等条件下，也有一定的几率出现心律失常。心律失常患者多为心动过速，并同时出现室性早搏、心肌梗死等并发症，如患者未得到及时治疗，则猝死几率较大[2]。通过迅速、系统的诊断，患者需通过住院用药治疗恢复心律。药物治疗时心律失常的主要治疗手段[3]。
胺碘酮属于临床常用、常备药，在心律失常的治疗中起到了明显的作用。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常专用药，能够对临床上80%的心律失常患者提供有效治疗。胺碘酮的用药原理是帮助人体改善心肌动作电位，减少其不应期，达到消除折返激动的目的。同时，胺碘酮还能利用肾上腺素阻滞作用，帮助患者恢复心律[4]。胺碘酮虽然在临床上用药历史悠久，但因不良反应较多利用效果降低。为此，临床引入美托洛尔，美托洛尔的治疗原理，是选择性的对β1产生阻滞作用，能够在大剂量用药中改善患者血管、支气管平滑肌功能，利用美托洛尔后，患者的收缩压、心输出量都能得到明显的降低，对改善患者心率、心房室的传导速度有明显的效果，患者的窦性心率减少，即可减少或消除心律失常。因此患者使用美托洛尔后，血压、脉压差改善效果更加明显。胺碘酮与美托洛尔联用，能够起到协同作用，提高心律失常治疗效果的同时，还能够减少患者由于心律失常产生的异常脉压差、血压，整体上改善患者的生命体征，提高治疗效果。此外，两种药物联用能够减少患者单独用药时对药物的敏感性，明显降低使用胺碘酮后患者的治疗效果。本次实验联合组治疗效果明显提高，不良反应显著降低，值得临床应用。
参考文献：
[1]严巧莲. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果分析[J]. 河南医学研究，2017，22（20）：1.
[2]赵兴慧. 胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效研究与探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（01）：72.
[3]黄满兴，何晓婷. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察[J]. 中国医药科学，2016，6（17）：81-83.
[4]李嘉萍，李晓燕，张常莹，吴莹，郑杰. 胺碘酮、美托洛尔缓释片联合治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J]. 北方药学，2016，13（08）：68-69.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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