齐齐哈尔一厂医院 161000
摘要：目的：应用超声诊断法对婴儿出生前的缺陷进行产前诊断，并对其产生的临床价值进行分析和研究。方法：随机抽取某医院自2010年1月至2018年1月间120例由超声检查法确诊的患有先天畸形的胎儿，分析超声诊断的情况并进行比较。结果：在120例患有先天性畸形的胎儿中，有73例由超声诊断，发现检测结果与卫生部所规定的六大胎儿畸形的状况相符合，符合率高达93.15%。另外47例胎儿则被确诊为其他畸形。结论：由超声诊断进行胎儿的检测，从而尽早诊断出胎儿的畸形情况，并及时确定胎儿的畸形类型，可以有效降低畸形胎儿的出生率。应用超声诊断的方法进行出生缺陷的产前诊断，具有较高的准确性，并具有较好的临床价值，因此该方法值得推广和使用。
关键词：先天性畸形；出生率；人口素质
出生缺陷指的是胎儿出生前，在母体子宫中出现的异常的发育状况。出生缺陷将严重影响到社会人口的素质，并对胎儿家庭造成严重的经济负担和精神负担。超声波技术属于无创性的技术，将其应用到产科检查中，可以有效的在产前诊断中诊断出胎儿是否存在出生缺陷。本文随机抽取某家医院产科的120例患有先天性畸形胎儿，并回顾性的分析其的临床诊断报告、资料，从而分析超声诊断应用到出生缺陷的产前诊断的临床价值，并进行相关研究。
一、资料与方法
1.一般资料
随机抽取某医院自2010年1月份至2018年1月份中所接诊，并通过超声波产前诊断确诊为先天性畸形的120例胎儿、经引产的畸形胎儿、以及正产分娩的具有出生缺陷的胎儿作为本次研究的主要研究对象。并将本次研究告知家属，经家属同意签字后开展本次研究。并对120例胎儿的临床诊断资料和其他资料等进行回顾性的分析。产妇的年龄在18岁至46岁之间，平均年龄为37岁，孕龄为12周至38周。
2.检查方法
接受检查的孕妇采用侧卧或仰卧的方式，由多切面的扫描进行具体检查，其中包含横向检查、纵向检查和斜向检察。系统性的对胎儿进行筛查，加强对胎儿的四肢、头颈部、脊柱以及腹部、胸腔的检查，加强对具有可疑性的部位检查频率和力度，并进行综合性的严格对比。
二、结果
经过超声波检查后，其诊断结果为120例胎儿中，存在73例胎儿的诊断结果与卫生部门所规定的六大畸形胎儿的状况相符合，且诊断的符合率为100%。其余的47例胎儿则属于经过引产的畸形胎儿和正常分娩的畸形胎儿。在畸形胎儿的六大诊断中，超声波诊断方法的符合率为93.15%，而其他类型的畸形胎儿中，则可能存在着不同程度上的漏诊。
三、讨论
1.产前需要对孕妇落实常规超声诊断检查
结合我国相关的报道和研究，发现几乎每57259例妊娠中就会存在0.5%概率的畸形胎儿，即287例胎儿为畸形。其中有133例属于引产后解剖。因此产妇需要在产前进行超声波检查，从而提高诊断的准确性和可靠性，并及早确诊胎儿是否具有出生缺陷。根据相关的研究表明，约有72%的产后胎儿尸体解剖，其结果和超声波检查的结果相同。通过超声进行产前检查，可以对无脑畸形、唇腭裂、腹裂、心脏畸形等卫生部规定的六大畸形进行确诊，并具有较好的可靠性和准确性。从而降低出生缺陷胎儿的出生率，使产妇的优生率得到有效提高，从而保障社会人口的素质。
2.超声对于染色体疾病的提示价值
当胎儿的染色体出现疾病时，会使胎儿的形态、结构等发生异常及其他的畸形情况。通过对大量的报道、研究的分析和总结，发现18-三体胎儿中至少存在两种畸形的类型，而13-三体和5-三体染色疾病多数为具有多发性的脏器畸形、脏器功能障碍。在进行产前诊断时应用超声诊断法进行检查，可以对染色体疾病的胎儿进行有效的筛查，从而提高优生率，减少患有先天性缺陷的胎儿的发生率。
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3.超声对于出生缺陷胎儿的误诊率分析
超声诊断法属于一种应用影像学进行检查的方法，所以会受到多种因素的影响，如超声设备自身具有依赖性和局限性。检查人员的检查能力、操作方法、专业经验等均会影响到检查的结果，并且孕妇的腹壁厚度、羊水量等情况也会对检查的结果产生直接影响。胎儿自身的状况也会对检查结果产生一定程度的影响，检查的时间也是影响检查结果的重要因素之一。并且通过对大量的研究和实际病例进行分析，发现无论孕妇在哪个时间段进行超声检查，尽管处于最佳的孕检时间，也无法保障检出率为100%。所以只能通过想过手段尽量提高检查结果的准确性和可靠性，如在最佳孕检时间进行检查，在孕期的早期、中期、晚期均进行检查等。此次研究对随机抽查的120例胎儿应用超声检查的方法进行产前检查，其检查结果为六大畸形胎儿的检出率为93.15%，而其他的畸形类型则存在一定程度上的漏诊率。
超声检查的基础为胎儿的结构、形态的解剖学异常，因此胎儿具有严重的畸形时，具有较高的诊断检出率。但是对于部分畸形程度较小的胎儿，则因为其解剖学异常表现的不明显，并受胎龄等因素的影响，在应用超声诊断法进行检查时，诊断结果缺乏相应的准确性和可靠性，极易出现漏诊。发生这种现象的胎儿主要有左心室发育不良、单纯性的室缺、多指、并指、唇裂等畸形。
4.超声对于胎儿缺陷的安全性分析
当前阶段，在进行出生缺陷的产前诊断时广泛应用超声检查，因此超声检查的安全性，是否会对胎儿产生不良影响，是否会增加出生缺陷的发生率等问题引起人们的关注和重视。根据相关的研究，发现虽然在出生缺陷的产前诊断中应用超声检查，有利于提高诊断结果的准确性和可靠性，从而提高优生率。但是应用该方法进行检查，会在一定程度上对胚胎造成损伤，主要是因为超声设备的输出声强过大、扫描时间过长，从而导致胚胎细胞的凋亡。因此在应用超声进行检查时，相应的检查人员应提高重视，严格控制声强和扫描时间，将其控制在合理范围内，避免或降低对胚胎的不良影响，提高超声检查的安全性。
四、对产前超声波诊断的建议
1. 建立可操作性强的产前超声波诊断统一标准
卫生部成立产前超声波诊断专家组，对各地区的超声诊断机构进行培训，规范各医院的产前超声波诊断内容主要包括：常规检查、胎儿超声心动图检查、系统超声检查和针对性胎儿畸形超声筛查检查，并对这内容提出更为具体、全面、操作性强的规范。
2.加强对产前超声波诊断医师的专业培训
卫生部门或者超声波专业委员会通过建立专门的产科超声波诊断医师培训基地，对诊断医师进行有计划的专业性培训。可以邀请国内外在超声波诊断方面做得比较好的专家进行授课，也可以通过其他方式进行培训。对产前超声波诊断的认证工作进行严格管理，实行持证上岗。在各省市大型医院建立产前超声培训基地，对下属医院超声诊断人员进行定期培训，培养他们认真负责、仔细严谨的思想，避免出现误诊和漏诊。
五、结语
在产科的临床诊断中应用超声波技术，可以有效的对出生缺陷进行产前诊断，并且具有较高的准确性和可靠性。应用该项技术，可以有效降低先天性畸形胎儿的出生率，从而保障社会的人口素质。该技术具有较好的临床应用价值，因此值得在各个医院中推广和使用。各医院在今后的发展中，应加大对超声波诊断设备的资金投入，从而保障设备的与时俱进，提高诊断的准确性和可靠性。院方还应加强对超声波产前诊断的相关医护人员的培训，从而保障其具有较高的专业知识和职业技能，提高其服务意识和综合素质，并加强其对各项设备的操作能力，保障应用的准确性，进而保障检测结果的准确性。
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论文作者:吴丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 产前诊断论文; 超声波论文; 缺陷论文; 产前论文; 《健康世界》2018年17期论文;