解放军第五三五医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：对血液净化在急诊科治疗高龄急性重症胰腺炎的价值进行分析。方法：将2015年4月-2016年11月高龄急性重症胰腺炎患者48例随机分两组。常规组常规进行胃肠减压、禁食、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等治疗，研究组在常规治疗基础上给予血液净化治疗。比较两组患者急性重症胰腺炎缓解率；平均通气时间、治愈出院时间；治疗前和治疗后患者各类炎症因子水平的差异。结果：研究组患者急性重症胰腺炎缓解率高于常规组，P＜0.05；研究组平均通气时间、治愈出院时间短于常规组，P＜0.05；治疗前两组各类炎症因子水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后研究组各类炎症因子水平降低幅度更大，P＜0.05。结论：血液净化在急诊科治疗高龄急性重症胰腺炎的价值高，可有效改善病情，缩短通气和住院时间，改善炎症因子水平，对患者预后有良好作用，是高龄急性重症胰腺炎的理想治疗方法，值得推广。
【关键词】血液净化；急诊科；高龄急性重症胰腺炎；价值
重症急性胰腺炎是常见危重急腹症，是一种以全身炎症反应为主要特点的疾病。重症急性胰腺炎患者可出现腹腔出血、腹膜炎、胰腺脓肿等多种并发症，甚至引发器官功能衰竭和死亡，需及早进行治疗。文献报道显示，重症急性胰腺炎的发生和炎性细胞过分活跃以及炎症因子的过度分泌密切相关，在重症急性胰腺炎发病时，大量炎症因子释放，可产生大量细胞因子级联反应，导致病情进一步恶化。重症急性胰腺炎发生于高龄患者时，病情可比非高龄患者更严重，需及时抢救[1-2]。本研究分析了血液净化在急诊科治疗高龄急性重症胰腺炎的价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年4月-2016年11月高龄急性重症胰腺炎患者48例随机分两组。所有患者纳入后经诊断符合重症急性胰腺炎诊断标准，经医院伦理委员会批准，患者和家属签署同意书。
研究组患者男15例，女9例；70-84岁，年龄（76.31±2.13）岁。
常规组患者男16例，女8例；70-83岁，年龄（76.29±2.45）岁。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组常规进行胃肠减压、禁食、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等治疗，研究组在常规治疗基础上给予血液净化治疗。置换液：5%葡萄糖溶液500ml+100mlBSS+0.9%的生理盐水1500ml+25%的硫酸镁2.4ml浓度+5%氯化钙16ml。血流量150-200ml/min，根据患者病情设定超滤率，置换至少3天。
1.3观察指标
比较两组患者急性重症胰腺炎缓解率；平均通气时间、治愈出院时间；治疗前和治疗后患者各类炎症因子水平的差异。
显效：症状消失，生命体征稳定，实验室指标复常；有效：症状改善，生命体征基本稳定，实验室指标改善；无效：未达到上述标准。急性重症胰腺炎缓解率为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者急性重症胰腺炎缓解率相比较
研究组患者急性重症胰腺炎缓解率高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
高龄重症急性胰腺炎患者病情非常危急，其治疗和抢救的关键在于控制炎性反应，预防并发症的发生，以降低死亡率[4]。
高龄患者因年龄增长，机体机能衰退，免疫力低下，消化和循环功能等减弱，机体对炎症刺激的应激反应也减弱，在发生急性胰腺炎的情况下往往无法进行及时应答，容易出现恶变，成为重症急性胰腺炎，增加死亡率[5-6]。
对高龄重症急性胰腺炎患者采用血液净化治疗可有效消除肿瘤坏死因子，将体内尿潴留产生的代谢产物清除，并清除炎性介质，对内环境紊乱进行纠正，升高内皮细胞中p-RhoA水平，抑制RhoA活化，降低内皮细胞通透性，增加肾血流量，有效抑制肾小管Na-k-ATP酶，预防和减少肾小管对NA的重吸收作用，加速体内水钠排出，有效改善临床症状[7-8]。
本研究中，常规组常规进行胃肠减压、禁食、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等治疗，研究组在常规治疗基础上给予血液净化治疗。结果显示，研究组患者急性重症胰腺炎缓解率高于常规组，P＜0.05；研究组平均通气时间、治愈出院时间短于常规组，P＜0.05；治疗前两组各类炎症因子水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后研究组各类炎症因子水平降低幅度更大，P＜0.05。
综上所述，血液净化在急诊科治疗高龄急性重症胰腺炎的价值高，可有效改善病情，缩短通气和住院时间，改善炎症因子水平，对患者预后有良好作用，是高龄急性重症胰腺炎的理想治疗方法，值得推广。
参考文献：
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论文作者:李中元
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/14
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