(上海市普陀区人民医院，上海 200060)
【摘要】目的：动态血糖监测在糖尿病患者教育中的应用价值。方法：2014年1月至2014年6月期间120名2-DM患者，60例行动态血糖监测的患者分为一组（72 h动态血糖监测系统-CGMS，美国，美敦力公司），60例常规监测血糖的患者分为一组，两组在充分药物治疗的基础上，分别进行常规患者教育，包括饮食、运动的宣教，动态血糖监测组结合患者饮食、运动及即时血糖数值进行补充宣教，明确饮食、运动对血糖的影响。出院后维持原治疗方案并随访，每三个月随访一次，随访二次，分别比较住院期间、出院三个月、出院六个月糖化血红蛋白情况。结果：两组三个月、六个月糖化血红蛋白较住院期间均有显著改善（p<0.05），动态血糖监测组较常规监测组六个月糖化血红蛋白有明显改善（p<0.05）。结论：结合动态血糖监测的患者教育，能让患者对于饮食、运动有更感性认识，能有效维持患者良好生活习惯，可以影响药物治疗效果。
【关键词】2型糖尿病，动态血糖监测，患者教育；
中图分类号: R587.1;R473.5 文献标识码:A
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。宁光团队2013年9月发表在JAMA杂志的最新流行病学研究结果[1]显示：目前我国成人糖尿病患病率已达11.6%，患病总人数1.14亿，，这给社会带来巨大的经济负担。降糖药物不断更新换代的同时，患者教育也被不断放在更为重要的位置[2]。如何让患者更能直观认识到饮食、运动控制的重要性，这已经成为众多专家的研究课题。
动态血糖监测系统（CGMS）是通过置入皮下电极，实时动态反映血糖水平，能更及时的发现血糖降低或升高的趋势[3]。
我科护理团队在血糖监测的基础上，结合患者的饮食、运动的变化与血糖的即时数值，对患者进行直观、感性的教育，收到了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
本研究选取2014年1月至2014年6月期间120名本科室住院2-DM患者为研究对象，排除有严重糖尿病慢性并发症者、合并外伤、感染等各种应激状态、肝、肾功能严重异常者、合并肿瘤、结核、造血系统等严重原发性疾病者、3个月内有各种手术病史及输血病史者、儿童、妊娠或准备妊娠，以及哺乳期妇女、长期服用激素类药物者、患者不能合作者（注：主要无法配合饮食控制及适当运动者）。诊断参照2型糖尿病2014年CDS诊断标准。其中65例男性，55例女性；年龄最小41岁，最大82岁，平均62.23±10.23岁，病程最短2年，最长18年，平均9.52±5.42年。
1.2 方法
1.2.1 分组方法
按照有无进行动态血糖监测，分为动态血糖监测组60例（干预组）及常规监测组60例（对照组）
1.2.2 干预方法
干预组患者行动态血糖监测期间，除常规糖尿病健康宣教外，结合其饮食、运动及即时血糖数据和患者一起进行分析，强化饮食、运动对血糖控制的感性认知。
对照组患者进行常规糖尿病健康宣教。
1.2.3 疗效评价
实验室指标：住院时、出院后三个月、出院后六个月糖化血红蛋白（HbA1C）。
1.3 统计学方法
所有数据输入计算机建立数据库，采用SPSS 19 软件进行统计分析。分别对两组住院时、出院后三个月、出院后六个月糖化血红蛋白进行组内、组间比较。
2 结果
2.1患者一般资料组间比较
注：与住院期间比较*P<0.05；干预组与对照组比较：△P<0.05。
3 讨论
本次研究观察到干预组和对照组三个月及六个月糖化血红蛋白水平均较住院期间有明显改善，这可能和药物治疗及患者健康教育密切相关。比较有研究意义的现象是，六个月回访数据显示，患者在原有充分治疗的基础上，两组糖化血红蛋白的水平出现了统计学差异。这就说明，结合动态血糖监测的即时数值反馈，我们可以将患者的饮食、运动对血糖的影响，以更直观、更感性的方式传递给患者，这比常规的患者健康教育有较大的优势，让患者有更好的依从性。我们进行常规患者健康教育的时候，往往涉及很多换算方法等，而患者并不是专业人士，对很多换算存在认知障碍，同时对血糖值也没有太多的概念，每多摄入多少大卡的热量可以影响1mmol/L的血糖，患者没有直观的认识。动态血糖监测可以即时反馈血糖，可以将患者自身的饮食与血糖更直观的呈现在患者面前。这值得在临床进行相应的推广！
参考文献：
[1] Xu Y, Wang L, He J, et al. JAMA, 2013, 310(9):948-59
[2] 钟涛．护理干预在2型糖尿病患者首次接受胰岛素治疗中的应用［J］．现代预防医学，2010，37（23）：4554-4555．
[3]胡晓芬.糖尿病动态血糖监测的临床应用研究进展[J].中国社区医生，2012,10（14）：22-23.
论文作者:熊燕
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：血糖论文; 患者论文; 动态论文; 血红蛋白论文; 饮食论文; 糖尿病论文; 六个月论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;