期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方法2.1手术方式在局部浸润麻醉下行缺血性脑卒中取栓手术2.2手术过程2.2.1术前护理与准备 由于急性缺血脑卒中是在患者及家属毫无心理准备的情况下突然发生，患者及家属均有着强烈的焦距和恐惧感。因此，护士应关心安慰患者，向意识尚清晰的患者及家属介绍介入取栓的目的及简单的手术过程，消除患者及家属紧张和恐惧心理。对患者及家属相关疑惑进行必要解释，初步建立良好的医患关系，增强患者和家属战胜疾病的信心，使其积极配合手术。[2]严格查对制度，认真查对患者基本信息及术前所带物品。对于不能配合的患者，应适当固定头部，约束双手及双下肢，防止患者术中因躁动影响手术进行，给予吸氧和心电监护，并备好相关抢救药品。在患者左侧肢体建立一条静脉通路，为术中用药和抢救提供方便。2.2.2术中配合及观察要点 术中加压袋的管理，将0.9%生理盐水500ML置入加压袋内，保持加压袋以下输液管无菌，并协助医生检查输液管内气体是否排尽，将加压袋加压到适当压力水平，将输液管通过Y型阀链接指引导管，防止取栓过程中发生脑血管痉挛。在术中密切观察加压袋内液体量并维持加压袋内适当的压力。密切检测患者生命体征及病情变换在取栓前应将患者的意识、语言和肢体肌力情况做好记录同时记录好患者术前生命体征。术中应注意观察患者有无造影剂过敏，突发剧烈头疼伴恶心呕吐，血压突然增高及心率增快，要高度警惕脑血管破裂出血的可能。取栓成功后，闭塞段血管突然开放，可能出现过度灌注损伤，护士应及时发现患者异常表现及生命体征变化，并做出判断做好预防和应对措施。[3]术中发生呕吐应立即提醒医师暂停手术，将患者头部偏向一侧辅助将其呕吐物排除，必要时给予吸痰，防止患者发生误吸。3结果患者手术取栓获得成功，取栓次数两次，取栓时间在30分钟以内（从微导管进入靶血管到造影证实血管开通）。术后患者一般情况和肢体肌力情况较术前有改善，医护配合良好。4讨论在缺血性脑卒中的治疗中特别在发病前的黄金6小时之内快速、有效的开通闭塞血管，挽救濒临坏死的脑组织，成功降低脑卒中致残率和死亡率的关键所在。在介入取栓过程中护士要有时间就是生命的责任意识，对术中所需物品充分准备，安排有序，医护密切配合，保证取栓高效安全的进行。由于医生注意力主要集中在手术操作中，难以及时观察到患者术中病情变化，因此严密的观察患者有无异常表现及监测生命体征变化，成为术中护士的重要职责。一旦发现异常应立即提醒医生。合理使用肝素，及时增加并维持压力袋的压力，避免空气进入导管内，避免导管及导管鞘内形成血栓，是取栓术中要点之一。[参考文献][1]廖凯兵，祝望才，郑传胜。颈内动脉急性闭塞的溶栓及支架置入治疗[J].放射学实践，2014,29（11）：1326-1329.[2]张新武，张春云.舒适护理在急性脑梗死介入治疗围术期的应用[J].当代医学，2011,17（14）：95-96.[3]闫保君，刘佳.脑动脉狭窄介入治疗术中的配合与护理[J].临床医学工程，2011,18（8）：1303-1304.
论文作者:毕秀洁
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期
论文发表时间:2020/4/21
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