二连浩特市蒙中医院骨外科 011100
【摘 要】颈椎病多见于老年人，且脑力劳动者明显多于体力劳动者。此外，由于工作、学习的节奏加快，颈椎病的发病年龄也有所提前，许多中、青年人也出现不同程度的颈椎病症状，轻者仅为颈肩部不适，重者则可出现严重症状，从而影响工作、学习和生活。根据蒙医治疗理论来看：颈椎作为脑髓的门户，是人体经络的枢纽，因此颈椎病会影响患者的全身。本文根据颈椎病的病因和病理对颈椎病进行了四种分型，并给出了蒙药：额勒吉根楚斯25的辩证治疗方案，希望能在临床辩证治疗颈椎病的过程中，提供一些治疗方案用于参考。
【关键词】蒙药；劲椎病；气滞血瘀；辨证论治；额勒吉根楚斯25
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-040-01
前言
人体颈椎部有丰富的静脉通络，是人体脏器官和气血流通的枢纽，颈椎病也被称为颈椎综和症，是颈椎骨关节炎、骨质增生、椎管狭窄、颈神经根综合症登的总称，通常情况下，是由于颈椎长时间的劳累、骨质增生、间盘突出、氟骨症登，导致一系列功能障碍的临床综合症，主要表现为颈椎间盘突出，继发性椎管狭窄，脊髓压迫，神经根受压等一系列病理改变。本文主要研究颈椎病的辩证论治，现报道如下：
1病因机理
在颈椎部位的经脉中，颈部的足太阳膀胱经、督脉和足少阳胆经、手少阳三焦经登，很容易受到劲椎病的影响，一旦出现颈椎病，会导致这些经脉功能性的失调，从而进一步引发脏腑器官功能障碍。当人体的头颈部位受到外伤、风寒等因素的影响时，就会导致颈椎部位整体抵抗力下降，风寒湿邪就能够乘虚而入，首先对太阳经产生影响，并导致太阳经输不利，患者会出现腰酸背痛、出汗、怕冷、肢体麻木登症状，二督脉出现问题时，会导致患者的项背痛、弯转困难。这些都是颈椎病的早期症状，如果在这个时期进行治疗，能够取得更好的治疗效果，如错过了治疗的时期，湿邪和风寒在经络、关节和肌肉累积，使得患者的经脉闭塞、气血不畅，病情发展成为痹症，大部分颈椎病的患者，都处于痹症阶段，在临床的诊治中，必须在患者综合情况的基础上，全面分析，进行辩证施治。
2辩证分型与蒙药治疗组方
2.1气滞血瘀型
患者的颈椎病是由外伤引起的经脉损伤，或者由于病程的时间较长，湿邪长时间的在经脉中停滞，或患者的身体素质较差，长期的营养不良，或者在水含氟量较高地区的居住者多数骨质疏松，上述因素都会导致经脉痹阻。气滞血瘀型颈椎病的主要症状为四肢和颈部疼痛，疼痛的类型为刺痛，同时伴有手部肌肉萎缩，指甲没有光泽，舌质呈紫暗色，脉搏细。临床治疗中，应该有舒筋通络、活血化瘀为主。临床辩证治疗可以选择的蒙药组方如下：额勒吉根楚斯25，3g；扎冲13，1.5g（心脏病患者慎用）；额日敦乌日勒3g。本处方中的药物标示剂量为每次给药的剂量，服用方法为餐后口服，每日一次。
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2.2痹症型
患者是由于风寒湿邪在经脉和骨节中积累，经脉闭阻，气血不畅，足太阳膀胱经和督脉是痹症型的主要发病部位，督脉是全身阳气的枢纽，患者的督脉受累，会导致肝肾亏虚，风寒湿邪可以肾虚而入，从而形成颈椎病。痹症型的临床正在主要为四肢、头部、颈部疼痛，患者会喜热恶寒，颈部僵硬，手指无法正常的屈伸，指尖出现麻木，部分患者的舌质发暗，脉搏沉迟、弦滑。本型与气滞血瘀型的主要区别在于：风寒、湿邪侵犯的表现比较严重，在神经根型颈椎病中比较常见，临床椎间孔压缩实验为阳性，治疗以疏通经脉、祛风散寒为主。如患者的麻木情况比较严重，临床辩证治疗可以选择的蒙药组方如下：额勒吉根楚斯25，3g；玛努10，2g；扎冲13，1.5g；乌力楚18，2g；色玛3，3g；（临床根据病情发展克适当调整药物）。本处方中的药物标示剂量为每次给药的剂量，服用方法为餐后口服，每日一次。
2.3太阳经输不利型
该型主要是受到风寒的影响，风寒、湿邪乘虚而入，在颈项不逐渐累积，导致气血不畅，气血不通则会导致颈部疼痛，与《风寒论》中的太阳表现症类似，颈项出现僵硬，颈骨、颈关节疼痛，四肢无力，手指无法正常屈伸。全身性的麻木的部分患者舌质发白，脉搏表现为浮缓，在临床检查中，后经处有压痛点，肌肉肿胀，患者的汗液较多且恶风。此型患者临床辩证治疗可以选择的蒙药组方如下：额勒吉根楚斯25，3g；扎冲13，1.5g；额日登乌日勒，3g；色玛—3，3g；苏格木勒—7，3g。本处方中的药物标示剂量为每次给药的剂量，服用方法为餐后口服，每日一次。
2.4肝肾不足型
如果前三种颈椎病类型的患者病程时间较长，就会导致精血的损耗，在原先痹症的基础上，又有湿邪入侵，内舍于肾，该型主要问题在筋骨，由于肝主筋、肾主骨，因此肝肾受累最严重，在实际的治疗中应该以补肝肾、强筋为主。肝肾不足型的临床表现主要为头晕眼花、耳鸣耳聋，容易失眠多梦，无法控制自己的情绪，脾气变得暴躁，舌质呈出现红降，脉搏表现为细。临床辩证治疗可以选择的蒙药组方如下：额勒吉根楚斯25，3g；古日古木18，2g；苏格木勒10（或苏格木勒3），3g；额日登乌日勒，3g；伊赫汤，3g；蒙药接骨散2g。本处方中的药物标示剂量为每次给药的剂量，服用方法为餐后口服，每日一次。
3讨论
本文中颈椎病的分型，与西医、中医的分型具有密切的关系，尤其是与中医基本一致。病因是颈椎病的病理改变，如太阳经输不利型与西医中的颈型类似，这类型的患者，通常病情较轻，X光片显示：大多数患者有颈椎生理曲度变化。痹症型与西医神经根型类似，临床表现以上肢麻木为主，X光片显示：颈椎生理曲度变化、颈椎骨质增生、韧带硬化，椎间孔变狭窄，CT下可显示隐窝受压[1]。气滞血瘀型和痹症型的差异较小，但是颈椎病的病灶更多，病情比较严重，患者的疼痛更强，X光片显示下的生理曲度的变化更加重明显，前后纵韧带及钩锥韧带肥厚、硬化，骨质疏松等。而病情的不同，治疗选用药物的调解也有不同。肝肾不足型与西医和中医的脊髓型颈椎病类似，大多数患者的病程较长，症状也较重，基本上进入颈椎病的后期，肢体麻木，失控登症状，严重时甚至会导致患者瘫痪，临床检查中肌腱反射亢进，病理放射阳性。MIR及多普勒等检查示：椎体退行性变，韧带肥厚、硬化，间盘突出，椎管狭窄，隐窝狭窄，生理曲度变化，骨质疏松，颈动脉受压等。
对于颈椎病：蒙医辩证治疗方法有很多，包括针灸，按摩，理疗，拔罐，手法复位，药膏贴，蒙药等，中医与蒙医方法也基本类似[2]。西医的治疗主要以手术治疗为主。本文在颈椎病蒙医辩证论治疗方法中，主要选择重要的保守治疗方法，上述药物基本上副作用小，治愈后复发率低的优势，在实际的治疗中，应该考虑到患者的实际情况，越早诊断就越好治疗，更有针对性的选择最佳的治疗方案，以求在最短时间内消除患者的痛苦，使其恢复到健康水平。
参考文献：
[1]张雪，罗汉华。颈椎病中西医病因病机研究[J].吉林中医药。2011（12）：1177-1179
[2]王顺治，颈椎病辨证论治[J].江西中医药。2006（09）：18
作者简介：额尔登苏和，副主任医师，毕业于内蒙古医科大学，从事骨科及放射科工作28年，从事全科医师工作10年。擅长核磁共振、CT、放射科的诊断和技术操作。骨科方面，擅长骨外科各种疾病的诊断、治疗、手术、手法复等；全科方面，擅长各种皮肤病及各种慢性病的诊断治疗。
论文作者:额尔登苏和
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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