子宫畸形1例分析论文_谢芳

子宫畸形1例分析论文_谢芳

谢芳(湖北省松滋市妇幼保健院 434200)

【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0183-01

临床病例:患者,女,30岁,已婚。病例号:0141125 妇检发现阴道囊肿一年余,阴道排液2周。患者平素月经规则,量中等,色红,痛经,一直无月经改变,于一年前妇检发现阴道有一囊肿,约6.4*1.6cm2,并子宫畸形,未作特殊处理。于2周前出现阴道排液,无腹痛,尿频,尿急,无恶心,呕吐,无头昏,心慌等不适。门诊以“双子宫畸形,阴道膈”收住院。患者28岁结婚,自然流产一次,人流1次。孕2产0。专科情况:外阴已婚未产式,阴道畅,右侧阴道壁可触及一囊性包块,宫颈光滑,左右均可触及较正常稍小子宫,附件未及包块。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B超:经腹及阴道联合探查:盆腔内可见双子宫,两个宫颈,两个宫腔,左右两个子宫大小分别为3.6*2.0cm2和4.0*2.5cm2,肌层实质回声均匀,内膜分别厚约0.4cm和0.5cm,横切面可见双宫颈回声。左右侧卵巢大小分别为2.8*2.9cm2和3.2*2.5cm2,双侧卵巢显示清,大小正常。超声提示:先天性双子宫,双宫颈畸a形。

手术:麻醉方式-连硬外麻

术中诊断:1.双子宫,双宫颈畸形 2.右侧宫颈粘连 3.右侧宫腔积脓

手术名称:右侧宫腔粘连分离术+右侧宫腔积脓引流术

手术经过:1.麻醉成功后,患者取膀胱截石位,常规消毒手术野,暴露宫颈,见宫颈9点处有一约0.2*0.2cm2裂隙,向外溢脓。

2.钝性分离扩大裂隙,见其为右侧宫颈粘连形成,分离后宫颈呈Φ,引流出积脓约60ml,探查左侧宫腔深约7cm,右侧宫腔深约4cm,右侧宫腔放置凡士林纱条引流,术毕。

每天右侧宫腔更换凡士林纱条引流,直至无脓液流出。同时给予抗感染治疗。

讨论:双子宫:系因两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫体和两个宫颈,阴道也完全分开,左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。患者无自觉症状,通常在人工流产术,产前检查甚至分娩时偶然发现。早期人工流产术时可能误刮未孕侧子宫,以致漏刮胚胎,妊娠继续。妊娠晚期胎位异常率增加,分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降,子宫收缩乏力较多见,使剖宫率增加。偶见两侧子宫同时妊娠、各有一胎儿者,这种情况属双卵受精。亦有双子宫,单阴道,或阴道内有一纵膈者,患者可能因阴道纵膈妨碍性交,出现性交困难或性交痛。

参考文献

[1]谢幸.妇产科学【M】.第8版.北京:人民卫生出版社.2013.280.

论文作者:谢芳

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿

论文发表时间:2014-4-29

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