摘要：随着经济的不断增长带动了我国医疗事业的不断发展，全民医保的实施，医院迎来难得一遇的发展机会。另外，群众对医疗的需求和医疗水平的不断提高，也使医院面临着前所未有的压力与挑战。随着中心供氧系统在医疗中的应用医院就医环境和医疗条件有了明显改善。中心供氧系统为医院抢救患者生命和维护患者健康提供了快捷有效的手段。该文将就氧气来源、氧气管道设计、氧气终端规范及日常维护谈几点看法中心供氧系统包括氧源、汽化器、减压装置、报警装置、输送管道及终端组成。
关键词：中心供氧；维护；中心供氧系统
引用：我国医疗事业的迅速发展，全民医保的逐步实施，为医院带来难得的发展机遇。另外，群众医疗需求的快速增长和医疗水平的不断提高，也使医院面临着前所未有的压力与挑战。如何为就医者提供一个舒适的治疗环境，是医院全面建设的重要内容。采取中心供氧、吸引、传呼系统已成为医院建设的一项重要举措之一。从上世纪90年代开始采用中心供氧、吸引、传呼系统，经过不断的发展和改进，通过临床使用，其优越性得到广大就医者和医护人员的欢迎与好评。
一、中心供氧站的建设
中心供氧站系统工程中的总体设计，要考虑到很多问题：首先是中心氧站的选址问题，由于氧气为助燃物质，站房应设立在离其他建筑物不小于7.5m的地方，尽可能建在离病房楼最近而又远离火源的地方，以减少质量损耗和防止发生危险事故。
站房内应通风良好，要保持室内氧含量不超过23%，还要避免阳光的直射等问题，室内应安装通风设施和防爆灯。
站房建设须考虑的问题很多，在实际工作过程中发现了一个重大隐患——中心供氧站的管道系统没有接地线。中心供氧系统有几种类型，我院使用的是接氧瓶组，经汇流排由减压阀供气。如果汇流排没接地，直接反映出来的现象是高压密封垫很容易发热烧坏或静电击穿，因为氧气在管道内高速流动，造成高压静电。如果没有可靠接地，容易发生管内氧气燃烧起火，很可能发生火灾。因此管道系统必须接地，接地电阻应小于10欧姆。
医院今后的发展也是必须要考虑的，医院会有多大的发展、多少病区、多少床位，需要多大容量的供氧系统；并且还要把氧站办公室和值班室考虑进去，以免造成不必要的人力、物力和财力的浪费。我们现在还不够完善的是，尚未考虑到手术室除氧气、负压外，还会使用氮气、二氧化碳及压缩空气等管道气体，而这些也是今后手术室层流洁净技术的发展趋势。
1.1氧源
医院中心供氧系统的氧气来源主要有三种：第一种是由制氧厂提供的氧气瓶投放到制氧站的汇流排中供氧；第二种是使用医用制氧机利用空气提炼制氧；第三种是利用液氧灌（液氧气化）供氧。氧气质量要满足国家颁布的GB8986-88医用氧标准与YY/T0298-1998《医用分子筛制氧设备通用技术规范》的要求，氧气纯度≥90%；水分含量≤0107 g/m3；一氧化碳和二氧化碳含量等关键指标符合检验要求。制氧站建设必须符合YY/T0187-1994《医用中心供氧系统通用技术条件》的行业规范。通过空气制氧的机房要有良好的空气源品质，空气源进口应位于污染物最少的地方。
1.2 减压
制氧站直接输送到主管道里的氧气一般会比使用科室用到的氧气压力要高，一般在0.6～1.0 MPa。输入主管道氧压要保持恒定。制氧站如果是通过制氧机制氧，制氧机制的痒压力低，要通过增压机增加氧压；如果是通过液氧灌中液氧气化所的氧气压力比较高，要通过减压表降压输入主管道。主管道输入到使用科室后还要通过二级减压阀将压力降到0.35～0.6 MPa这时氧气通过终端可以正常使用。
1.3 报警装置
这是一个由声光电子报警装置组成的装置。功能：（1）当汇流排压力低于规定值时，一级自动切换控制箱与报警箱配合工作可实现二组汇流排之间自动切换，当氧气瓶用完时，报警箱会发出声光信号来提醒值班人员及时更换。（2）当送往病房大楼的氧气压力出现异常超出规定值时，报警箱也会发出声光报警信号，让相关人员及时进行维修。减压装置：为保证每层楼氧气压力的稳定，可在每层楼的支管道上还安装有氧气二级减压箱，以保证每层楼氧气压力不低于0.35 MPa，从而进行连续稳定的供氧。采用二级减压装置既减少管路的压力损失，又可保证病人吸氧的安全。以防系统发生故障时不会把高压氧气引入病房，确保病人吸氧的安全。设备内管路使用俩路设计，一路使用，一路备用，当其中一个出现故障时，可使用备用的以保证供氧。二级减压箱技术参数：减压后出口压力0.4 MPa；进口压力0.65 MPa；出口流量≥20 m3/h。监视装置：使用科室有人值班的地方设置一压力监视装置，实时监测系统使用情况。氧气输送管道：氧气输送管道是将制氧站的氧气输送到使用科室的渠道，供氧管道的安装要注意避开燃气、热力和强电，可以明装，也可以隐蔽安装在管井内。氧气输送会有压力损失，但必须控制系统压力损失不得超过10%。
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1.4输送管道
医用气体集中供养管路中通常采用铜管、铝管和不锈钢管。铝材优点价格便宜，且氧化铝有极强的保护性能，所以铝材在氧气中不易氧化。不锈钢优点氧化性能小，强度高。紫铜管优点价格适中，焊接性能强，有机械强度延展性好。
1.5 氧气终端
经减压后的氧气由管道输送到各病房床头的氧气终端，终端上装有插拔式自封快速接头，接头的出口接滤化瓶再通过导管和呼吸面罩连接病人。只将滤化瓶往终端插孔一插，病人就可以使用氧气了，同时，只需拔掉滤化瓶，氧气就自动断开，停止送氧。
（1）病房氧气接头根据病房需要而配置（一般是按床位数）。室内管道可隐藏在铝合金设备带里。
（2）组合终端管带式组装功能齐全，材质由铝合金型材或钢板电咏喷塑制造，按需要配置多种气源接头，颜色自选，并可配置传呼、灯具、接电插座等附件，美观、大方、适用。
（3）移动式终端适用于手术室、ICU、NCU。配置连接软管可移动。
（4）吊塔适用于手术室、ICU、NCU。吊塔均配置有各种气源与电源接口，有升降式和固定式俩种。
（5）调压配气机适用于手术室、ICU、NCU。适用于吸气和启动不同压力要求的医疗设备。
二、管道系统的安装
医用气体系统现行标准，问题多多。例如，我院各临床科室建设中安装的终端没有统一标准和规范，在维护中给我们带来很多不便。尽管气体处理和控制不是很复杂的技术，但由于没有统一的标准，加上每个公司都有自己的观念，所以设计出来的也各不相同。因此，一些方案难免有一些缺陷。由于没有统一的标准，院方也很难在工程验收时及时发现存在的隐患。
我院管道在施工过程中也出现过很多问题，例如：由于施工方没有按照程序把管道内的金属屑用高压氮气吹干净，而我们刚刚接触此类工程，完工时并未发现问题。在使用过程中管道里的金属屑随着氧气气流慢慢带入终端，金属屑经常卡住终端的密封硅胶垫，导致终端不能密闭，从而造成氧气不断的泄漏，给日常维护工作带来很大的麻烦。
鉴于此，我们应该严把施工质量关。因该设备系统是长期使用的，而不像其他医疗设备用几年就淘汰了，所以施工质量尤为重要。我们要求设备厂家的施工单位提供三证（建筑业企业资质证书、材料验收等组证、焊工上岗证）。在施工过程中，院方必须要有专业人员要进行监工和验收。医院工程人员跟班作业，监督指导，严格施工，工程结束后，由厂家和医院主管部门严格按照国家行业标准逐项进行验收，确保工程质量。
三、系统的维护
为了确保中心供氧/中心吸引设备系统的正常运行，对系统设备的维护，应该将日常的维护保养与预防相结合。定期到病房巡修，测漏，发现问题及时解决。
我们必须相当熟练自己的业务，并建立起严格的规章制度（包括上岗须知、值班运行日记制度、交接班制度、操作规程、故障排除程序等），除要求我们能熟悉操作机器和控制系统的运行状态外，还能逐渐掌握常见故障的排除及维修技能，并指导医护人员正确使用和终端配套的氧气流量表、负压吸引器、传呼分机等设施，以便整个系统能保持在一个最佳工作状态。
3.1维护的注意事项
中心供氧系统的维护一般是由该系统的厂家进行维护的。比较常见的维护问题有气源终端插拔失灵、管路漏气、气源终端漏气、维修阀门漏气、压缩机故障和制氧机故障等等。
因此选择一个售后服务好质量过硬的厂商尤为必要。系统的压力表、安全阀执行每年强检，还应准备一套备用。每年进行一次气密性检查，特别是管道螺纹连接和焊接处，当发现故障的时候，应及时进行维修或者更换。
结束语
中心供氧系统的应用和实施，是医院现代化标志。供氧的是否正常关系到很多高危病人的生命安全，要做好应急预案。对于供氧设备的日常管理及维护有关人员必须严肃认真，从死刑上认识到此项工作的重要性。在实际工作中，要经常性检查、维修和保养，把有可能发生的故障消灭在萌芽状态。
参考文献：
[1] 赵志平.浅谈医院中心供氧系统 2016
[2] 王东伟.医用中心供氧系统及安全管理控制 2017
论文作者:李业坤
论文发表刊物:《电力设备》2018年第34期
论文发表时间:2019/5/24
标签：氧气论文; 终端论文; 系统论文; 管道论文; 压力论文; 中心论文; 医院论文; 《电力设备》2018年第34期论文;