阆中市人民医院 四川 阆中 637400
【摘 要】：目的 探究在先天性小耳畸形耳廓再造术围术期护理中，开展综合护理干预临床效果。方法 研究时限为2016年1月至2018年6月，选取我院此期间收治的需要开展耳廓再造术治疗的小耳畸形患者42例，随机分为常规组（21例）、综合组（21例），分别在其围手术期间开展常规护理、综合护理，比较两组干预效果。结果 综合组患者一期、二期手术引流管拔出时间、二期手术住院时间均短于常规组（P＜0.05）。结论 先天性小耳畸形患者耳廓再造术围手术期间开展综合护理干预，可提升患者康复速度，临床干预效果显著。
【关键词】： 先天性小耳畸形；耳廓再造术；综合护理
先天小耳畸形发病原因为，在耳廓发育阶段，胚胎受外界因素或遗传因素影响，出现外中耳畸形，表现为外耳道闭锁、中耳畸形等，一般内耳发于正常[1]。临床对其治疗为耳廓再造术治疗，手术难度极高，为保证患者耳廓成活，围手术期间辅以护理干预尤为关键[2]。基于此，本次选取我院收治的42例耳廓再造术治疗的先天性小耳畸形患者，分组探究综合护理干预临床影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时限为2016年1月至2018年6月，选取我院此期间收治的需要开展耳廓再造术治疗的小耳畸形患者42例，均为单耳畸形，随机分为常规组（21例）、综合组（21例）；常规组患者男14例、女7例，年龄（13.25±3.02）岁；畸形分级：Ⅰ度5例、Ⅱ度14例、Ⅲ度2例；综合组患者男15例、女6例，年龄（13.48±3.11）岁；畸形分级：Ⅰ度4例、Ⅱ度14例、Ⅲ度3例；两组患者基本资料相近（P＞0.05）；本次研究经患者、家属知情且自愿加入；研究符合医学伦理。
1.2方法
两组患者以相同方式进行手术治疗：一期手术：植入耳后皮肤扩张器；二期手术：一期手术3~6个月后，取耳廓软骨支架、自体软骨联合筋膜包绕，后进行耳后植皮等。
常规组：术前备皮、肠道准备；术后预防感染护理、并发症护理等。
综合组：（1）术前：①情绪疏导：对患者情绪状态进行评估，予以针对性情绪疏导；对年龄较小者，可通过肢体接触、玩游戏等方式降低患儿戒备、抵触心理；②常规检查：监测生命体征，重点检查患者耳部是否存在病变；叮嘱患者规律饮食、规律生活，以提升患者机体免疫力；备皮时注意清理耳部污垢；二期手术前，对患耳对侧大腿内侧、肋骨区皮肤消毒并以纱布覆盖，若发现皮肤炎性症状，及时汇报医师；③术前准备：术前6h禁水、禁食，对患者进行体位、咳嗽、深呼吸训练；（2）术后：①体位：去枕平卧，术后6h可垫置软枕并进食，改为半卧位，指导患者头部正确运动方式；②引流：负压引流，保证引流管畅通、避免引流管漏气、脱出，若引流液颜色鲜红、引流量大，及时同时医师；一期术后3d左右拔管、二期术后5d左右拔管；③切口护理：对胸部、腿部切口换药时动作轻柔，若疼痛加重，若切口表现为暗紫色，考虑为血运障碍；若胸部软骨处疼痛明显，则加压包扎，避免过紧影响患者呼吸；清除耳部积血，换药冲洗时以无菌面部封堵；④日常护理：指导患者正确饮食方式，叮嘱患者耳部清洁，切忌外力损伤。
1.3观察指标
比较两组患者一期、二期手术引流管拔出时间、二期手术住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0计算，时间以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2.结果
综合组患者一期、二期手术引流管拔出时间、二期手术住院时间均短于常规组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
先天性小耳畸形为胚胎时期耳部发育缺陷所致，表现为耳部畸形、耳廓半面短小等畸形形态。临床对其治疗以耳廓再造手术进行治疗。一般手术分为2期，时间间隔一般为3~6个月。耳廓再造手术治疗操作复杂，手术难度大，因此需要围手术期间护理干预以提升治疗效果，促进耳廓成活[3]。
综合护理相对于常规护理而言，更具全面性，同时更具人性化特点，在关注病症的同时，对患者精神状态、日常生活等均进行针对性干预，可稳定患者情绪状态，提升机体康复能力，促进切口愈合，以此可缩短引流管拔出时间、住院时间。在本次研究中，经综合护理干预的综合组患者一期手术、二期手术引流管拔出时间均较常规组短，且二期手术住院时间较常规组短，可证综合护理干预有效性。
综上，于先天性小耳畸形患者耳廓再造围手术期间开展综合护理干预，可提升患者康复速度，与常规护理相比，优势显著。
参考文献
[1]郭守明, 王江允. 畸形小耳的残耳组织在耳廓再造成型术中的临床应用[J]. 中华耳科学杂志, 2017, 15(3):382-385.
[2]徐奋, 田烨. 先天性小耳畸形全耳再造围手术期护理[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(17):3313-3315.
[3]赵琦. 先天性小耳畸形耳再造术的护理体会[J]. 医药前沿, 2017, 7(27):308-309.
论文作者:吴晨星
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：耳廓论文; 患者论文; 畸形论文; 手术论文; 二期论文; 常规论文; 耳部论文; 《健康世界》2019年第07期论文;