衡阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探析普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效。方法：采用抓阄的方法将2015年9月至2016年9月所在科室60例毛细支气管炎患儿分为常规组和联合组进行统计分析，每组实验样本确定为30例，常规组采用常规治疗，联合组在常规治疗的基础上给予患儿普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗，评估两组患儿的治疗效果，咳嗽、发热和肺部啰音消失的时间，住院时间，气促缓解时间以及心率正常时间和不良反应发生率。结果：相对于常规组，联合组患儿的治疗效果较好，P<0.05；相对于常规组，联合组患儿的咳嗽、发热和肺部啰音消失的时间，住院时间，气促缓解时间以及心率正常时间较短，P<0.05；相对于不良反应发生率，联合组的不良反应发生率较低，P<0.05，具备一定的统计学意义。结论：给予毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上采用普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗，治疗效果具有较为明显的改善，值得临床借鉴。
【关键词】普米克令舒；西咪替丁；小儿毛细支气管炎；临床疗效
毛细支气管炎属于婴幼儿疾病，该病多发于2岁以下的婴幼儿，高发年龄段在1~6 个月，该项目疾病的病程较长，临床症状较为严重，主要的临床表现有患儿会出现不同程度的喘鸣音、三凹征以及喘憋等。临床上治疗该项疾病主要采用的是抗病毒、止咳、镇静以及吸氧等方法[1-2]。本次研究就普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效进行深入的研究，总结如下：
1研究对象与治疗方法
1.1研究对象
采用抓阄的方法将2015年9月至2016年9月所在科室60例毛细支气管炎患儿分为常规组和联合组进行统计分析，每组研究对象是30例。
常规组，男16 例，女14例，患儿的最大年龄是24个月，最小年龄是1个月，平均（10.6±3.4）个月；病程范围2～5d，平均（3.2±0.1）d。
联合组，男17 例，女13例患儿的最大年龄是87岁，患儿的最大年龄是24个月，最小年龄是2个月，平均（11.2±3.5）个月；病程范围1～5d，平均（2，9±0.2）d。
纳入标准：两组患儿均符合毛细支气管炎的临床诊断标准。所有患儿家属均是在自愿的情况下纳入研究。
本组研究中两组患儿的上述指标差异不显著，P>0.05，可为之后观察指标的系统研究做好铺垫，展开充分的对比。
1.2治疗方法
常规组采用常规治疗，常规治疗主要是对患儿进行吸痰、吸氧、镇咳、平喘、抗病毒治疗等[3]。联合组在常规治疗的基础上给予患儿普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗，普米克令舒（生产厂家：澳大利亚阿斯利康公司；生产批号：X20010423），雾化吸入，将0.9%的氯化钠溶液5 ml加入1ml的普米克令舒进行混合，每天3次，每次15min；西咪替丁（生产厂家：山西诺成制药有限公司；生产批号：国药准字 H32021344），静脉滴注，单次剂量是15 mg，根据患儿的体重加减药量，两组患儿均连用7天，为1个疗程[4]。
1.3判定标准
①治疗效果
判定标准参照毛细支气管炎的治疗标准进行评估：完全治愈：经过治疗后，患儿的咳嗽等临床症状消失，心率恢复正常，肺部湿罗音和哮鸣音消失；明显好转：经过治疗后，患儿的咳嗽等临床症状逐渐减少，心率逐渐稳定，肺部湿罗音和哮鸣音逐渐消失；无效：经过治疗后，患儿的咳嗽等临床症状未见消失，心率不稳定，肺部湿罗音和哮鸣音未消失，病情加重。
②咳嗽、发热和肺部啰音消失的时间，住院时间，气促缓解时间以及心率正常时间
③不良反应发生率
不良反应主要包括恶心呕吐，腹泻以及发热等。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中治疗效果和不良反应发生率为计数资料，采用平均数n，%表示，x2进行检验，血咳嗽、发热和肺部啰音消失的时间，住院时间，气促缓解时间以及心率正常时间为计量资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间的数据差异明显，即（P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果 见表1
注：与常规组相比，P<0.05。
2.2咳嗽、发热和肺部啰音消失的时间，住院时间，气促缓解时间以及心率正常时间 见表2
注：与常规组相比，P<0.05。
2.3不良反应发生率
常规组患儿出现不良反应（恶心呕吐2例，腹泻2例，发热2例）的有8例，不良反应总发生率是26.67%；联合组患儿出现不良反应（恶心呕吐1例，腹泻1例，发热0例）的有2例，不良反应总发生率是6.67%；与常规组相比，P<0.05。
3讨论
小儿毛细支气管炎是一种临床上常见的婴幼儿呼吸系统疾病，发病率较高，大量临床研究表明，免疫细胞所介导的气道发生炎症反应，促进毛细支气管炎的发展。
普米克令舒即为布地奈德，该药物具有高效肥肉局部抗炎作用，是一种糖皮质激素。可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制患儿发生免疫反应和，进一步的降低抗体合成，使得组胺等过敏活性介质的释放逐渐减少，能减轻患儿抗原抗体结合时激发的酶促，抑制支气管收缩物质的合成与释放，减轻患儿的平滑肌的收缩反应。西咪替丁是新合成的肾上腺糖皮质激素，具有较强的抗炎效果，可缓解喘憋，缩短患儿的哮鸣音，改善患儿的肺功能，降低气道。提高患儿的免疫反应，发挥积极的免疫调节作用，受到病毒刺激的患儿肺部及毛细支气管会出现变态反应，肥大细胞释放一定量的组胺等炎性递质，导致毛细血管渗出、组织水肿以及细支气管痉挛等。两种药物联合使用，可积极的发挥药物的最佳疗效[5]。
本次研究结果显示，给予毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上采用普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗，治疗效果具有较为明显的改善，联合组治疗总有效率（96.67%）显著高于常规组患儿的治疗总有效率（73.33%），因此，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 刘兆国.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎46例临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（25）：360-360.
[2] 杨烈芬.普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中外医学研究，2016，14（7）：119-120.
[3] 孙瑶.普米克令舒与西咪替丁联合治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性研究[J].心理医生，2016，22（22）：76-76.
[4] 胡朝萍.探讨普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性[J].当代医学，2015，21（14）：120-121.
[5] 龙小怡，黎惠贞.用普米克令舒和西咪替丁对毛细支气管炎患儿进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（17）：78-80.
论文作者:郑艳兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患儿论文; 普米论文; 支气管炎论文; 常规论文; 毛细论文; 时间论文; 肺部论文; 《航空军医》2017年第6期论文;