（重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 重庆 409900）
【摘要】目的：针对慢阻肺的患者实施支气管舒张方剂联合抗胆碱药治疗的临床效果进行研究。方法：选取2018年6月—2019年6月我院收治的慢阻肺患者90例作为对象，随机分为两组，对照组45例仅给予支气管舒张剂治疗，研究组45例则同时辅以抗胆碱药治疗，评价两组治疗的临床效果。结果：治疗前，肺功能各项指标两组无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组患者各项肺功能指标得到显著改善，与对照组相比，具有统计学差异（P<0.05）。结论：慢阻肺采用支气管舒张剂与抗胆碱药联合治疗，可显著改善气道阻塞、呼吸困难的症状，对预防疾病进一步发展具有重要作用。
【关键词】支气管舒张剂；抗胆碱药；慢阻肺；呼吸困难
【中图分类号】R974 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0129-02
慢阻肺以老年人群多见，属于呼吸道疾病中的高发性疾病，特点是持续性的气流受限，多累及肺部从而造成气道阻塞，如不及时采取治疗措施，随着疾病发展可引起全身性的炎症反应，而且有调查显示，在我国的40岁以上人群中慢阻肺患病率可达8.2%[1]。随着医疗技术和水平的不断提高，在慢阻肺的治疗中首选的就是支气管扩张剂，但单一用药效果不佳，必须辅助配合其他药物，以最大程度提升治疗效果[2]。基于上述背景，本文针对90例患者以联合用药和单一用药的方案分组进行研究，现将研究过程和结果做如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究90例慢阻肺患者均于2018年6月－2019年6月此时段选取，而后依据药物治疗不同方案均分为两组展开研究，对照组45例中男性26例、女性19例，年龄49～75岁，平均年龄为（60.8±7.3）岁，病程2.3～10.2年，平均病程（6.6±1.4）年；研究组45例中男性20例、女性25例，年龄47～74岁，平均年龄为（60.6±7.1）岁，病程2.5～10.1年，平均病程（6.7±1.5）年。入选90例患者均符合人民卫生出版社《内科学》对慢阻肺的诊断标准[3]。对上述年龄、病程等两组患者资料展开统计学计算分析，差异不明显，P＞0.05，以下数据可比。
1.2 方法
完善各项检查后两组患者均给予化痰、止咳、低流量氧气吸入、抗炎等基础性治疗措施，同时予以对照组患者硫酸特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司产品；国药准字：H32022694）雾化吸入，每人2次，每次5mg；研究组则在此基础上给予噻托溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20090279
）雾化吸入，每日一次，每次200ug。所有患者均连续治疗7天。
1.3 观察指标
治疗7天后对患者肺功能各项指标展开对比：包括用力肺活量(FVC)、VC、最大呼气流量（PEF）等。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，肺功能各项指标两组无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者各项肺功能指标显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表。
表 肺功能各项指标对比（x-±s）
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3.讨论
目前临床上对于慢阻肺的发病机制还未明确，有学者认为该疾病的发生可能与致炎因子对 肺部组织和结构造成破坏有关，而且与自主神经的失衡也有关系，严重的环境污染、吸烟等都会引起该病[4]。该病分为稳定期和急性加重期两个类型，尤其是在急性加重期可表现为呼吸频率的加剧，痰液增多且呈脓性，严重者可引起呼吸困难，针对慢阻肺的患者，临床上首选支气管舒张期进行治疗。
支气管舒张剂主要作用于β2受体激动剂，硫酸特布他林是其典型的代表药物，它能够作用于支气管平滑肌，并且抑制肥大细胞释放出过敏递质，能够增加纤毛的清除能力，降低血管的通透性，从而显著缓解支气管痉挛，改善呼吸困难和气促等症状。该药起效快、生物利用度高，对于心脏的作用较小，更加安全可靠，但是不足之处就是单用的效果不佳，必须要配合其他药物共同治疗。抗胆碱药与β2受体激动剂合用能够起到协同作用，噻托溴铵就是一类长效抗胆碱药，主要机制就是与内源性乙酰胆碱竞争性合成M受体，从而减弱迷走神经的传导功能，而且该药同时具有抗炎作用，两者合用不仅可改善气道炎症反应，还能够扩张支气管，改善肺功能[5]。
综上所述，慢阻肺采用支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗，有助于改善呼吸道功能，提升肺功能，预防疾病进一步发展。
【参考文献】
[1]唐甦.支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析[J].陕西医学杂志,2017,46(04):84-85.
[2]刘冬明.多索茶碱联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺临床研究[J].当代医学,2018,v.24；No.495(16):147-149.
[3]王晓东.90例老年慢阻肺患者的临床治疗分析[J].中国医药指南,2017,15(26):178-178.
[4]袁海玲,张文,何冰心,等.1例哮喘-慢阻肺重叠综合征伴支气管扩张合并感染患者的药学监护[J].中国临床药学杂志,2018,27(2):132-135.
[5]王宏俊,谭焰.长效支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用进展[J].临床肺科杂志,2017,22(7):1326-1330.
论文作者:刘湘川
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：支气管论文; 胆碱论文; 患者论文; 功能论文; 病程论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年36期论文;