（上海市浦东新区光明中医医院 上海 201399）
【关键词】药膳 环状混合痔术后 尿潴留 效果
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0272-02
尿潴留是肛门疾病术后的主要并发症之一，其发生率高达12～52%[1]。引起的原因主要是患者的精神因素及排尿习惯的改变；术后局部疼痛及术后肛管内填塞纱布过多，包扎过紧，局部压迫；术后膀胱过早的充盈，麻药的作用，排尿反射暂时性的阻断，排尿无力所致[2]。我们通过对肛门疾病患者采取及时有效的护理干预，取得较好的效果，现报道如下。
2012年1月～2012年12月之间，我院通过对150例环状混合痔术后患者采用药膳芪豆利尿饮配合常规护理措施，观察患者术后排尿情况，发现药膳芪豆利尿饮对有环状混合痔患者术后尿潴留显著的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年1月～2012年12月在我院收治的环状混合痔手术患者150例，所有的患者符合1994年国家中医学管理局《中医病证诊断疗效标准》，麻醉方式均采用硬麻外麻醉，并取得知情同意。其中男性95例，女性55例，年龄为20～50岁，平均年龄(35.1±10.3)岁，病程2～15年。排除有排除有急慢性泌尿系统疾病及前列腺疾病患者。
1.2 治疗方法 所有的患者经过常规的术前检查，排除手术禁忌，均在硬麻下行“混合痔内扎外剥术”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后予以痔护Ⅱ级，忌食粗纤维食物48小时，常规的消炎止血清热利湿处理，每日中药换药QD以消炎止痛、去腐生肌，配合微波理疗以促进伤口生长。
2 护理
2.1术后一般护理 体位的安置：去枕平卧4～6小时，4～6小时后自动体位或遵医嘱。饮食指导：禁食6小时，忌食粗纤维食物48小时，48小时后进食普食，饮食要清淡，可嘱患者多食蔬菜水果及粗纤维食物，忌辛辣海鲜等刺激性食物，一周后指导患者进食高蛋白饮食。控制补液滴速：术后6小时内补液滴速40～50滴/分钟。病情观察：严密观察患者的神志、T、P、R、BP、生命体征、伤口有无渗血渗液、疼痛及二便情况。排便指导：术后禁止大便24～48小时，以防过早大便引起伤口出血。伤口护理：保持伤口局部的清洁干燥，禁防解尿时被尿液污染，如有污染及时换药。
2.2药膳的应用
所有的患者术后在常规护理的基础上，于术后6小时起予以药膳芪豆利尿饮服用。组成：白扁豆30g、猪苓30g、黄芪30g、党参30g、车前子30g；制法：将白扁豆洗净，加水1500ml，煮至将熟，加入黄芪、猪苓、党参、车前子再煮20分钟。服用方法：弃渣喝汤，每次100ml，每1小时1次，温热服用，连服2～3次。
2.3排尿观察
根据国家中医药管理局制订的《中医病症诊断疗效标准》[3]观察两组病人的排尿情况，术前未置导尿管在术后顺利排尿者为有效；排尿不畅，经过不同的护理措施能自行排尿者为显效；需要导尿者为无效。
3 结果
150例患者术后6小时后均予以服用药膳芪豆利尿饮，顺利排尿者有122例；出现排尿不畅经过服用芪豆利尿饮能自行排尿者24例；需要导尿者4例。
4 小结
尿潴留属于中医“癃闭”范畴，中医学认为术后元气大伤，气血双亏，经脉受损，气机逆乱，气滞血瘀，从而导致膀胱气化不利，小便不能自解。
中药白扁豆性甘、微温，功效：健脾化湿。猪苓 甘淡，平，功效：利水渗湿。
黄芪性甘，微温，功效：补气升阳，益卫固表，利水退肿，用于脾肺气虚或中下陷之证。党参性甘，平，功效：补中益气，生津养血，用于中气不足。而车前子性甘、寒，有利水通淋并能清热之功效。
服用芪豆利尿饮有补脾益肾，调和气血，促进膀胱气化之作用。同时能扶正祛邪，可以增强膀胱逼尿肌的收缩能力，起到通利小便的功效。
临床观察表明，药膳芪豆利尿饮疗效确切，制作简单、服用方便，费用低廉，值得推广。
参考文献
[1]张东铭，王玉成.盆底与肛门病学[M].贵州；贵州科技出版社，2004：664.
[2]何雯玉.肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治体会[J].长春中医药大学学报,2007,23(3)：74-75.
[3]国家中医药治理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社.1994:27-28.
[4]蔡雪英.穴位按摩联合艾灸对肛门疾病病人术后尿潴留的影响[J]. 全科护理2013，4（11）：891-892
论文作者:黄秋芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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