哈尔滨市穆斯林医院 150001
【摘 要】目的：研究分析经阴道或经直肠彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断价值。方法：选择2013年11月至2014年11月入住我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者35例与健康者35例作为研究对象，均经阴道或经直肠彩色多普勒超声检查，比较两组检查测量值。结果：在OV、TA、SA以及SA/TA方面，PCOS组比对照组明显增大；PCOS组卵巢中小卵泡数目明显多于对照组；PCOS组PI与RI测量值分别为（0.72±0.11）、（0.67±0.05）明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：在诊断多囊卵巢综合征过程中结合卵巢小卵泡数目最多切面、间质面积比及卵巢间质动脉阻力指数，具有重要临床诊断价值。
【关键词】经阴道超声；经直肠超声；多囊卵巢综合症；诊断价值
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵，严重情况下会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。治疗方案选择非常复杂，针对不同症状改善和生育要求而不同。需要长期的关注，其主要特征为雄激素分泌过多、无排卵或排卵少等，可导致生育期妇女月经紊乱[1]。PCOS患者易并发心肌梗死、心脏病、妊娠期糖尿病及子宫内膜癌等，因此PCOS诊断具有重要临床价值[2]。本研究经阴道或经直肠超声观察PCOS患者卵巢形态学参数与血流参数变化，探究其诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年11月至2014年11月我院收治多囊卵巢综合征患者为PCOS组35例，年龄15～33岁，平均年龄为（20.4±5.3）岁；选择同期35例健康者为对照组，年龄14～34岁，平均年龄为（21.1±4.9）岁。两组研究对象在近期均未接受激素治疗。病例纳入标准：①卵巢截面小卵泡数目多于10个；②未伴有甲状腺、高血压、糖尿病等并发症；③无阴道出血；④近期未应用激素类药物。
1.2PCOS诊断标准[3]全球PCOS诊断标准：排卵稀少或无排卵；存在高雄激素临床表现；超声表现为多囊卵巢，一侧或双侧存在较多卵泡，或卵巢体积>10ml。
1.3方法与仪器选择东芝纳米 XG、百胜 MyLab-90、BK flexFocus 1202彩色多普勒超声诊断仪，阴道或直肠探头频率为7.5HMz。经阴道彩色多普勒超声诊断方法：排空膀胱，取截石位，用避孕套套住阴道探头外涂消毒耦合剂，放于阴道穹窿处，调整检查方向，显现每侧卵巢。对未婚女性采用经直肠多普勒超声诊断，具体方法为：排空大便，取左侧卧位，用双层避孕套套住阴道探头外涂消毒耦合剂。缓慢放入直肠内，调整检查方向，使两侧卵巢内部结构充分显现。
1.4测量指标最大测量面：测量双卵巢纵径、前后径、横径得出卵巢体积（OV）。采用面积测量软件对卵巢面积（TA）、髓质面积（SA），计算SA/TA。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经频谱多普勒测量卵巢间质动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。
1.5统计学方法采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者卵巢物理指标比较PCOS组OV、TA、SA以及SA/TA比对照组明显增大；PCOS组卵巢包膜增厚不均，小卵泡弥漫性分布在卵巢周边且中央为间质，数量明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者彩色多普勒测量值比较PCOS组PI与RI测量值分别为（0.72±0.11）、（0.67±0.05）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
PCOS是严重影响孕龄妇女月经紊乱的常见疾病。发病机制尚未明确，可能与内分泌功能紊乱、下丘脑-垂体失调相关，雄激素分泌过多与胰岛素抵抗为PCOS基本特征[4]。过多的雄激素会阻碍黄体生长素作用于颗粒细胞，抑制优势卵泡出现，使多被膜下窦前卵泡呈多囊性变化。本组研究中PCOS卵巢内卵泡数有（12.15±2.46）个，多于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。由于PCOS假阳性率较高，单凭卵泡数目难以诊断。因此依赖于任何单一参数局限性较高[5]。PCOS患者髓质增生，因此超声扫描回声异常且面积增大[6]。本组研究中PCOS组SA/ST为（0.65±0.08）cm2明显大于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。经阴道与经直肠彩色多普勒超声检查可明显提高PCOS诊断率。笔者认为经直肠超声探头进入深度难以掌握，可在宫底清晰显示于屏幕上时，向左右侧移动变换探头角度，使探头贴近盆腔，更易显示出双侧卵巢。本组研究中，卵巢中小卵泡数目，SA/ST比值结合卵巢间质动脉情况，可显著提高PCOS诊断效果。
综上所述，在多囊卵巢综合征诊断过程中结合卵巢小卵泡数目最多切面、间质面积比及卵巢间质动脉阻力指数，具有重要临床诊断价值。
参考文献：
[1]江莉，登贞霞.三维和彩色多普勒超声检查对多囊卵巢综合征诊断的研究进展[J].医学综述，2011，17（20）：3141-3143.
[2]郭晓慧，魏玲玲，管琳，等.经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征诊断40例分析[J].中国医药导报，2010，4（7）：513-514.
[3]Battaglia C.The role of ultrasound and Doppler analysis in the diagnosis of polycystic ovary syndrome[J].Ultrasound Obstct Gynecol，2003，22（3）：225-232.
[4]张讴.经阴道三维及彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征50例分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（15）：268-269.
[5]王海琴.经阴道或直肠彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征中的临床应用[J].临床医药实践，2013，22，（07）：498-501.
[6]魏敏，范丽梅，翟萍，等.阴式探头经直肠超声在诊断未婚女性多囊卵巢综合征中的应用价值[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1890-1891.
论文作者:李宏琳
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/8
标签：卵巢论文; 多普勒论文; 超声论文; 卵泡论文; 阴道论文; 直肠论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;