（常州市第二人民医院药剂科 江苏 常州 213003）
【摘要】目的：分析头孢类杭生素与盐酸氨溴索配伍禁忌情况。方法：随机选择2013年1月-2015年12月期间本院门诊及住院系统中头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍处方60例作为研究资料。60例处方共涉及头孢唑林、头孢哌酮、头孢孟多酯、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺等头孢类抗生素共8种。按照临床常规配伍方法，将8类头孢类抗生素与不同浓度盐酸氨溴索注射液配伍反应建立A组和B组反应模型，观察配置0、10min、2h溶液反应情况。结果：混合时刻0：A组和B组8类头孢类抗生素均无浑浊、沉淀等出现。静置10min后：A组和B组均除头孢他啶外，其他抗生素均出现乳状浑浊、白色颗粒状沉淀。静置2h后：A组8类头孢类抗生素均出现浑浊、沉淀等，无改变或溶解；B组8类头孢类抗生素沉淀均溶解，呈现澄清透明状，颜色微黄。结论：多数头孢类抗生素与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌，但是盐酸氨溴索稀释后，反应物可溶解，但是仍不考虑两者联用。
【关键词】 头孢类抗生素；盐酸氨溴索；配伍禁忌；反应
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0109-02
头孢类抗生素药物是当前临床常用的β-内酰胺类抗生素类型，其类型众多，是较为成熟的抗生素类型。盐酸氨溴索是临床常用促排痰药物，在呼吸道疾病治疗中，其与头孢类抗生素配伍较多，但是两者存在一定配伍禁忌[1]。为探明头孢类抗生素（粉针剂）与盐酸氨溴索注射液配伍禁忌情况，本次研究随机选择2013年1月-2015年12月期间本院门诊及住院系统中头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍处方60例，选择处方中常见的8种头孢类抗生素与不同浓度盐酸氨溴索注射液进行了配伍反应试验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料与方法
随机选择2013年1月-2015年12月期间本院门诊及住院系统中头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍处方60例作为研究资料。60例处方共涉及头孢类抗生素8种，分别为头孢唑林、头孢哌酮、头孢孟多酯、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠。
1.2 方法
选取的头孢类抗生素8种均按照临床用药配伍标准配置[2]：8类头孢类抗生素注射剂（粉针剂）均与100ml生理盐水混匀，取2ml注射液与2ml盐酸氨溴索注射液（2ml：15mg）混合反应，作为反应A组。
同时制备盐酸氨溴索稀释液反应B组，头孢类抗生素与生理盐水配置方法不变，盐酸氨溴索注射液采用无菌注射用水稀释5倍，然后取2ml混合液与2ml头孢类抗生素与生理盐水混合液混匀。
A组和B组所用药品均为同一厂家、同一批次药品，分别观察配置时刻（0h）、静置10min、静置2h后两组药品溶液反应情况，记录反应结果。出现浑浊、沉淀、颜色改变记为＋，无异常改变记为—。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
混合时刻0：A组和B组8类头孢类抗生素均无浑浊、沉淀等出现。静置10min后：A组和B组均除头孢他啶外，头孢唑林、头孢哌酮、头孢孟多酯、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠均出现乳状浑浊、白色颗粒状沉淀。静置2h后：A组8类头孢类抗生素均出现浑浊、沉淀等，无改变或溶解；B组8类头孢类抗生素沉淀均溶解，呈现澄清透明状，颜色微黄。
3.讨论
在呼吸道疾病治疗中，注射用头孢类抗生素和盐酸氨溴索注射液发挥了重要治疗作用，两者联用可抗呼吸道感染，改善呼吸道功能，但是两者注射剂型配伍禁忌较多[3]。本次研究两者配伍禁忌进行了初探，临床用药配伍标准配置后（A组）两者混合液不会立刻产生沉淀和浑浊，约在10min后除头孢他啶外，头孢唑林、头孢哌酮、头孢孟多酯、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠均出现乳状浑浊、白色颗粒状沉淀，再静置2h沉淀、浑浊无改变，头孢他啶也出现了稳定的沉淀物，可知盐酸氨溴索注射液与上述8类头孢类抗生素均存在配伍禁忌。
国内相关文献研究报道，盐酸氨溴索注射液几乎与全部头孢菌素存在配伍禁忌，头孢他啶等抗生素反应时间较长，因而沉淀出现较晚，但是仍存在配伍禁忌，与本次研究结果基本一致，可知头孢类抗生素全品类都应避免与盐酸氨溴索注射液配伍使用[4]。此外，本次研究对盐酸氨溴索注射液进行了5倍稀释后，再次与头孢类抗生素配伍反应，结果显示：A组8类头孢类抗生素均出现浑浊、沉淀等，无改变或溶解；与A组对比，B组8类头孢类抗生素沉淀均溶解，呈现澄清透明状，颜色微黄，通过观察发现静置10min后沉淀开始逐渐溶解，静置2h后已完全澄清，但是溶液颜色变黄，提示两者化学反应仍然存在，仍不能配伍使用。部分临床文献研究认为，盐酸氨溴索注射液稀释足够倍数后可避免沉淀等反应，但是尚无统一定论，本研究认为，为保证用药安全性，仍不考虑稀释后配伍使用[5]。
综上所述，多数头孢类抗生素与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌，但是盐酸氨溴索稀释后，反应物可溶解，但是仍不考虑两者联用。
【参考文献】
[1]王晋予.头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍禁忌分析[J].当代医学,2014,5（25）:78-79.
[2]张敏敏.头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍禁忌分析[J].生物技术世界,2015,6（04）:121.
[3]李彩凤,罗锦河,姚波林,等.盐酸氨溴索与常见头孢类抗生素的配伍禁忌及预防措施[J].中国处方药,2015,8（04）:13-14.
[4]王诗鸿,王秀中.注射用盐酸氨溴索的配伍禁忌[J].实用药物与临床,2013,8（02）:141-144.
[5]戴淑萍,颜勤明,谢群莉.盐酸氨溴索注射液配伍稳定性文献分析[J].海峡药学,2013,8（01）:223-226.
论文作者:曹静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：头孢论文; 盐酸论文; 类抗生素论文; 注射液论文; 禁忌论文; 头孢他啶论文; 浑浊论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;