（云南省迪庆藏族自治州疾病预防控制中心 云南 香格里拉 674499）
【摘要】预防接种是预防、控制和消除传染病最经济、最有效的手段。疫情发生初期立即组织应急接种，可在短期内迅速提高目标人群的群体免疫水平，有效阻断传染病的流行。
【关键词】边远地区；应急接种；组织实施
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0369-01
预防接种是预防、控制和消除传染病最经济、最有效的手段。疫情发生初期立即组织应急接种，可在短期内迅速提高目标人群的群体免疫水平，有效阻断传染病的流行。2012年12月，迪庆州德钦县升平镇中小学发生了经省、州、县三级实验确诊的麻疹2例，按消除麻疹发病率控制在1/100万以下的指标，属于麻疹暴发疫情，根据有关的法律规定，按照《预防接种工作规范》组织了麻疹疫苗应急接种工作，由于地域不同，具体组织实施方式可能与发达地区不同，现将实施工作简述如下。
1.预防接种相关法律规范
应急接种是指在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感染人群开展的预防接种活动，属于群体性预防接种范围。根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，国家对传染病防治实行预防为主的方针和实行有计划的预防接种制度；《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息，为了预防、控制传染病的暴发、流行，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案。医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况；《预防接种工作规范》规定，承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。
2.应急接种准备工作
2.1 工作人员培训
德钦县卫生局从县级各医疗卫生单位抽调人员组成应急接种工作队，云南省疾控中心专家按照《预防接种工作规范》对急接种工作组人员进行了技术培训。
2.2 宣传动员
用通俗易懂的地方语言，按照疫苗品种、作用、禁忌症、不良反应及接种前后注意事项，由各班主任以班级为单位进行宣传动员，并特别强调了疫苗接种后的“四个不”和“一及时”，即三天内不洗头、不洗澡、不洗衣物、不做剧烈活动，若有身体不适应及时向班主任报告。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3签署知情同意书
该疫情地中小学为寄宿制学校，生源来源于较边远的乡村，现场由家长签署知情同意书不可能。每个班由县卫生局补助100元电话费，由班主任电话向家长告知，询问并详细记录既往健康、过敏史等情况，家长知情同意后由班主任代签知情同意书。
3.应急接种现场实施
3.1 应急接种工作流程
医务人员对预约接种对象进行健康询问，测体温进一步确认是否适合接种。接种过程严格实行“三查七对”制度和预防接种安全注射规程，接种后进入留观区由医务人员观察30分钟，无异常者方可回教室，再由老师继续观察。即：代签知情同意书→登记体检、确认接种对象→疫苗接种→由医务人员现场观察30分钟→由班主任继续观察→当日接种结束后工作人员继续留守2小时。
3.2 工作人员分工与职责
现场工作人员分为协调维序组、登记体检组、疫苗稀释组、疫苗接种组、不良反应观察组和巡回督导组，并配有救治工作用车。
（1）协调维序组：由县卫生局领导、学校领导及班主任组成，根据接种工作进度，以班为单位通知班主任将学生引导至健康询问体检区外排队等候。
（2）登记体检组：由免疫规划专业人员和临床医务人员组成，详细询问禁忌症、既往史和目前的健康情况，进行体检并用非接触红外额温计测量体温，体温偏高者使用水银体温计再次测量腋温，若腋温超过正常范围本次不以接种，无禁忌症的接种对象引导前往疫苗接种区。
（3）疫苗稀释组：由疾控专业人员和临床医务人员组成，严格检查疫苗的外观质量，凡过期、变色、污染、发霉、无标签或标签不清一律不得使用，并按规范要求稀释疫苗。
（4）疫苗接种组：由经过培训合格的护士组成，严格按照预防接种技术操作规范进行安全注射。
（5）不良反应处理组：接种后进入留观区由医务人员观察30分钟。无异常者方可回教室，再由老师继续观察30分钟。若出现身体不适则严密观察病情，必要时送医院观察治疗。
（6）巡回督导组：由免疫规划专业人员担任，主要是巡查各工作小组是否严格执行《预防接种工作规范》，并作现场指导。
4.预防群体性癔症
个别的心因性反应处理不当或不及时极易引发群体性癔症，因此接种除现场观察30分钟外，当日接种工作结束后工作人员继续留守2小时以上十分必要。有3例受种者接种约1.5小时后诉说恶心、腹痛，其处理方法主要有两个方面。
第一、用拉家常的方式分散心因性反应者的注意力，如你是什么地方的人，家里有那些亲人，喜欢什么颜色衣服，爱吃什么食物等。
第二、给予心因性反应者明确的暗示，如现在天气很冷，肚子又饿，你快去吃饭，喝半碗热汤肚子就不会痛了等。
通过合理及时地处理受种者身体不适，有效预防了群体性癔症的发生。
【参考文献】
[1]李叙兰.浅谈在婴幼儿预防接种工作中进行健康教育的方法和作用[J].求医问药(下半月)，2013(10).
[2]陈琦，李俊玲，宫丽萍，任继风.浅谈健康教育在预防接种工作中的应用[J].黑龙江医药，2012(01).
[3]张宏，谢兆勋，郑高.预防接种工作的法治化管理现状与建议[J].职业与健康，2003(11).
[4]李小庆.预防接种工作中的健康教育[J].中国健康教育，2000(02).
[5]刘丽.基层预防接种工作存在的问题分析及管理措施[J].大家健康(学术版)，2015(09).
论文作者:小永宗
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：预防接种论文; 疫苗论文; 工作论文; 传染病论文; 医务人员论文; 同意书论文; 疫情论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;