桃源县疾病预防控制中心 湖南常德 415700
【摘 要】近年来我国在基层免疫工作方面取得了显著进步。但随着经济飞速发展，外来人口增加，基层流动儿童计划免疫成了基层免疫工作的难点和重点。流动儿童居所不稳定，纳入基层免疫规范性管理难度大，流动儿童建证率、建卡率及接种率均较低。这类儿童是传染性疾病的易感人群和高发人群。因此，如何做好基层流动儿童的计划免疫工作，提高该类儿童的预防接种率已成为的基层免疫工作急需解决的问题。
【关键词】基层免疫；流动儿童；现状；对策
计划免疫的终极目标就是通过对易感人群采取预防接种方式，有效控制并最终消除传染病。随着我国的经济发展，农村剩余劳动力增多，越来越多的外来人员以“携家带口”的方式入城，随之流动儿童的数量也在不断增多。这类儿童因家长文化水平低、经济水平有限、工作忙碌等原因，对计划免疫不重视，导致该类儿童建卡率、建证率和接种率均较低[1]。流动儿童居所不固定，纳入基层免疫规范管理有一定难度，这在一定程度上影响的基层免疫工作正常开展。如何对流动儿童计划免疫加强管理，提高该类儿童的接种率，是基层免疫工作的重点。现对基层流动儿童计划免疫工作现状及对策探讨如下：
1基层流动儿童计划免疫现状
1.1 流动儿童自身特点 流动儿童居住不固定，搬迁频繁，处于无序状态，很难纳入基层免疫工作长效规范管理范围内。很多流动儿童来自农村，由于经济条件差，居住环境及卫生习惯不好，是传染病易感人群，容易引起传染病爆发性流行。该类儿童建证率低，预防接种不规范，到了新的流入地后处于免疫空白期，使他们成为了计划免疫相应传染病的高发人群。
1.2流动儿童家长对预防接种认识不足 流动儿童大部分来自农村，家长文化程度低，主动免疫意识差。疫苗是药品，它与别的药品最大的区别是，预防接种是针对健康人，因此部分儿童家长因担心疫苗副作用而不带孩子及时接种疫苗。部分家庭经济条件差，担心疫苗收费问题，而没有及时接种。有些家长只知道有病看病，对预防保健不够重视，家长忙于挣钱，预防保健意识淡薄，导致流动儿童没有建卡、出现漏种现象发生。
1.3基层免疫接种点服务缺陷 大多数的基层免疫点已经将流动儿童纳入常规管理，由于流动儿童数量统计只能从社区居委会获取，因此令流动儿童计划免疫的管理缺乏主动性，查漏补种工作不全面。很多流动儿童仅仅建证，并没有入保和建卡，漏种、晚种情况很严重。
1.4宣传教育工作不到位 正确的知识是形成健康行为的前提条件，因此健康宣教对流动儿童计划免疫工作的至关重要。流动儿童家长对免疫规划知识的掌握情况直接关系到儿童预防接种的主动需求和基层预防接种工作的顺利开展。流动儿童因居住场所不固定，不看报纸或电视，导致宣传不到位。
1.5管理机制不完善 流动儿童计划免疫管理是伴随人口大量的迁徙应运而生的，是基层防疫工作的新挑战。目前基层免疫规划点对其认识、经费投入和行动上存在不足，管理协调机制不够完善。机构在人员配备不足，设备、环境设施老旧、经费投入不足，其现状远不能满足目前的流动儿童计划免疫管理需求，矛盾突出。
2应对策略
2.1加大计划免疫宣传力度，提高流动儿童预防接种意识 充分发挥公安部门、社区、企业的作用。公安部门办理暂住证时，协助询问流动儿童的免疫接种情况，并给予适当的引导和宣传。社区工作人员积极协助基层防疫部门工作，主动询问和关心流动儿童预防接种情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且不定期以板报形式、宣传单等方式宣传预防接种知识。在计划免疫宣传日“4.25”期间，在车站、菜市场、儿童娱乐场所等流动儿童较多的场所以各种形式开展以卫生健康知识为主题的宣传活动，让广大民众知晓免疫政策。基层免疫工作人员在与流动人口接触时，向他们宣传免疫知识，询问他们身边老乡预防接种相关情况，通过他们在老乡之间进行免疫知识传播，达到以一传十的效应，提高流动儿童主动免疫意识。
2.2 建立健全的流动儿童规范管理制度，加快规范化预防接种门诊建设 基层免疫工作人员应管理好本辖区内流动儿童免疫规划工作，负责建卡、信息记录登记及日常接种工作。对流动儿童建档，由专人负责对社区上报而未建档的流动儿童追踪核查，保障流入儿童有落实，流出儿童去向有说明。基层防疫人员下到社区核查，提高流动儿童建卡率。所有流动儿童一经录入儿童免疫规划信息系统，就和本地儿童一样接受规范化管理。到期末未接种者，就会收到短信、电话或上门通知。对流动儿童计划免疫管理经费建立专账专册，保障流动儿童预防接种工作的顺利开展。加快规范化门诊建设，合理增加接种日，完善流动儿童建卡、建证及接种制度，有利于流动儿童计划免疫工作质量的提升[2]。按照地方儿童数量、分布范围等建立相应的预防保健中心，承担接种及儿童保健等公共卫生项目。这样既便于卫生行政部门的管理，又提升了服务水平，方便了人民群众。
2.3强化政府职能，多部门综合管理，实现信息共享 计划免疫是一项社会性很强的工作，它顺利的开展不仅依赖于医务人员的努力，还需社会各界的支持和配合。由公安、计生、卫生及社区等组成基本的信息体系，政府建立流动人口管理办法，各部门协力合作，真正使管理落实到实处。社区部门做好流动儿童排查摸底工作，将调查结果每月上报基层防疫部门。防疫部门工作人员接到信息后，进行落实核查，无卡的建卡，查漏补种。
2.4建立横向网络 各区（县）、卫生院（街道社区服务中心）之间建立免疫横向网络，一旦发现流动儿童，及时建卡和查漏补种。统一计划免疫卡单，实现信息共享。
2.5增强计划免疫工作的执行力度 计划免疫工作不仅需要社区部门服务到位，法律部门也要将与儿童计划免疫相关的法律法规进行完善，各部门工作以法律法规为依托，从而使得流动儿童的计划免疫工作的执行力度有效增强。依据《疫苗流动与预防管理条例》，应加强对流动儿童的计划免疫管理，使该项工作能长期有效稳健运行[3]。同时相关部门领导对流动儿童计划免疫工作充分重视，落实好该项工作，狠抓管理，协调好相关部门工作，构建良好交流平台，加强沟通，使流动儿童计划免疫工作质量提到提升，进一步推动流动儿童计划免疫工作顺利开展[4]。
3小结
对幼龄儿童实行计划免疫能有效的防止传染病蔓延，是保障儿童身体健康的有效手段之一。但是随着经济的发展，很多儿童随父母进城，他们居无定所，计划免疫缺乏管理，导致大量流动儿童计划免疫不合格。目前流动儿童计划免疫普遍存在“三低”情况，即建证率低、建卡率低及预防接种率低，免疫规划相关性传染性疾病发病率比较高。针对流动儿童计划免疫现状，要做好该项工作，就要从基层免疫工作抓起，加强各部门协作、加强计划免疫知识宣传力度、加强流动儿童计划免疫执行力度等，为我国的流动儿童计划免疫工作顺利开展提供保障。
参考文献：
[1]刘泽玉，俞佳君，许惠光，等.流动儿童家长预防接种知识知晓程度及影响因素分析[J].浙江预防医学，2012，24（10）：77-79.
[2]杨苇苇，赵有珍，朱有霞，等.南京市区域性流动儿童计划免疫现况及其影响因素[J].江苏预防医学 2014，25（5）：34-36.
[3]何玲萍.彩虹街社区流动儿童计划免疫规划现状和对策探讨[J].医学理论与实践，2014（13）：1812-1814.
[4]方琼，王永刚，蔡琳，等，2013 年深圳市福田区本地和流动儿童一类与二类疫苗接种现况调查分析[J].实用预防医学，2015，22（3）：322-323.
论文作者:庄敏芳,覃正党
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/8
标签：儿童论文; 计划免疫论文; 免疫论文; 基层论文; 工作论文; 预防接种论文; 疫苗论文; 《航空军医》2016年第15期论文;