滨州医学院附属医院静脉用药调配科 山东滨州 256600
【摘要】目的：分析我院静脉用药调配中心不合理用药情况。方法：选取2015年7月至2016年5月我院静脉用药调配中心审核的18640份医嘱作为研究对象，对其进行统计、归类、分析。结果：100份医嘱存在不合理用药现象，不合理用药发生率为0.54%，溶媒选择不当、给药浓度不当是造成静脉用药调配中心不合理用药情况发生的主要原因，其次为用量不当、配伍禁忌等，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药师应详细对医嘱进行审核，最大程度上降低不合理用药现象发生率。
【关键词】静脉用药调配中心；不合理用药；分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-016-01
静脉用药调配中心为医院重要部门之一，并且关系到临床疗效，一旦发生不合理用药现象，可造成不可估计的后果。因此，药师认真审核静脉用药处方的合理性、安全性、配伍禁忌及有效性等，发现问题及时进行处理，是保证静脉用药安全合理的关键。同时，药师对静脉用药处方进行审核一方面能明显降低不合理用药发生率，另一方面还可保证药液配制质量，为患者提供优质服务[1]。为了分析我院静脉用药调配中心不合理用药情况，本文对我院静脉用药调配中心审核的18640份医嘱作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2016年5月我院静脉用药调配中心审核的18640份医嘱作为研究对象，其中审核确定为不合理用药并记录完整的医嘱有100份，占0.054% 。
1.2方法
根据药品说明书及合理用药支持系统等有关文献报道，统计归类不合理用药医嘱，对不合理用药原因进行详细的分析，并制定解决对策。
1.3统计学方法
所有统计学数据采取SPSS16.O统计软件进行分析，其中计数资料使用百分比方式来表示，并进行变量方差x2验证，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
18640份医嘱中，不合理用药医嘱有100份，不合理用药发生率为0.054%。其中溶媒选择不当、给药浓度不当是造成静脉用药调配中心不合理用药情况发生的主要原因，其次为用量不当、配伍禁忌等，差异有统计学意义（P<0.05），具体可见表1。
注：p*<0.05。
3.讨论
溶媒选择不当、给药浓度不当、用量不当及配伍禁忌等因素可导致医院院静脉用药调配中心产生不合理用药现象。本研究结果显示由溶媒选择不当造成的医院院静脉用药调配中心不合理用药比例为41%，这与李志宏[2]等专家的研究大致相同。该因素之所以会造成不合理用药现象，究其原因在于药物配制成溶液后比较容易受所用载体影响，随着时间长短，便会逐渐形成生理化改变，降低溶液稳定性，促使输液质量下降，甚至出现颜色改变或者沉淀等问题，不仅影响药物疗效，同时还可能加大不良反应发生率。比如舒血宁、华蟾素等药物，选择生理盐水作为溶媒时，便比较容易形成大量不溶性微粒。给药浓度不当也是诱发不合理用药的高危因素[3]。比如30mg长春西汀与250mL5%GS溶解，药物浓度高达0.12mg?mL-1，明显大于说明书的规定浓度（0.06mg?mL-1）。此外，高危药品超常规剂量应用现象也比较常见，比如患者疾病为食管异物、浅表胃炎，血钾浓度为4.7mmol?L-1时，医嘱给予10mL10%氯化钾注射液与250mL乳酸钠林格注射液静滴，此时氯化钾剂量已经超量，并且每500m平衡液中含有0.3g氯化钾，会造成毒副作用。此外，药品用量不当也可造成不合理用药。本研究由于药品用量不当造成不合理用药的医嘱中，以药品超剂量使用为主。药品剂量过大，不仅无法提高临床疗效，反而，可能在机体内蓄积大量药物，从而形成不良反应[4]。特别是对于老年患者，其药品正常剂量应该为成人患者的2/3，但医院里却随处可见剂量大于成人用量的现象。药物配伍禁忌也是诱发不合理用药中不可忽视的因素之一，比如维生素K1不可与维生素C配伍使用，维生素C为还原剂的一种，其分子结构中存在大量连烯二醇内脂结构，并且显酸性，可将维生素K1分解，削减药效。同样，兰索拉唑与果糖注射液配伍也不合理，两者配伍后会变成灰色[5]。
通过对静脉用药医嘱中的不合理用药原因进行分析，发现这些原因大多数源自临床医生不熟悉药物基本知识，像溶媒选择不当及给药浓度不当两者比例高达69%更是显示临床医生用药前应对药品说明书等相关资料进行详细的阅读，并且根据有关要求严格用药。另外，医院还应该采取以下措施来降低不合理用药发生率：（1）采取药物简讯方式来按时将不合理用药医嘱公布。（2）按时开展药学知识讲座，增加合理用药宣传投入，并且将新分配医生当做重点培训内容。（3）统计多次产生的不合理用药情况，并上报给有关行政部门，将该内容纳入到个人考核中。（4）与科室主任取得联系，根据各科室具体情况进行分析，并制定对应的解决措施。
综上所述，为了保证患者的临床疗效，药师应该认真审核医嘱核，并采取对应措施，最大限度上降低不合理用药现象，保证患者的用药安全、有效。
参考文献
[1]Belen A,Munoz J.Comparison of medication error rates and clinical effects in three medication prescription dispensation systems[J].Inter J Health Care Assur,2011,24(3):238-248.
[2]李志宏,吴巧生,陈维红.静脉用药调配中心4707份不合理医嘱分析[J].医药导报,2014,33(1):111-113．
[3]张海燕,倪美鑫.我院2011年静脉药物配制中心不合理处方分析[J].中国药业,2013,22(13):41-42．
[4]郝志英.静脉药物配置中心不合理用药情况分析[J].医药导报,2011,30(3):382-383．
[5]谢婷婷,张艳秀.我院外科药房静脉药物配置中心1553例不合理医嘱分析[J].中国药业,2011,20(15):54-55．
论文作者:段玉花,郭慧,秦霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/15
标签：不合理论文; 静脉论文; 医嘱论文; 不当论文; 溶媒论文; 中心论文; 药物论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;