山东省临沂市沂水中心医院 山东临沂 276400
摘要：目的：烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策。方法：本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的84例烤瓷牙修复患者，对其相关临床资料实施回顾性分析，得到烤瓷牙在整个修复处理过程中相应的并发症以及预防对策。结果：84例烤瓷牙修复患者修复处理后，对全部患者的修复效果进行随访调查发现，其中成功修复患者有60例，所占百分比为71.43%，修复显效患者有10例，所占百分比为11.90%，修复有效患者有10例，所占百分比为11.90%，修复无效患者有4例，所占百分比为4.76%，总有效修复率为95.24%。结论：烤瓷牙是一种广泛应用的修复牙列缺损的重要方式，但是在具体修复操作过程中，由于其操作步骤复杂以及操作方法不到位等，使得在整个烤瓷牙修复处理过程中会产生较多的并发症状，因此针对烤瓷牙修复过程中存在的不良反应症状，需要制定相应的解决对策，更好的预防和降低不良反应发生率，从而提高烤瓷牙使用效果。
关键词：烤瓷牙；修复；并发症；对策
[Abstract]Objective：to analyze the clinical common complications of porcelain dental restoration.Methods：84 cases of porcelain dental restoration were selected in our hospital in 2014 5 months ~2015 year，1 cases were treated in our hospital.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：84 cases of patients with porcelain restoration treatment，all the patients were followed up for 4 patients，60 patients were successful，the percentage was 71.43%，10 patients were cured，the percentage was 11.90%，10 patients were repaired，the percentage was 11.90%，the percentage was 4.76%，the total effective rate was 95.24%.Conclusion：porcelain teeth is a widely used method to repair dentition defect，but in the process of concrete repair，because of its operation steps and operation method is not in place，so that the whole process of porcelain tooth restoration process will produce more complicated symptoms，need to develop appropriate solutions，better prevention and reduce the incidence of adverse reactions，so as to improve the use of porcelain teeth.
[Key words]porcelain teeth；restoration；complication；countermeasure
牙齿尽管坚固，但受外界创伤等因素影响，经常会造成患者的牙体缺损[1]、牙列缺损等情况发生，因此对出现的这种病情症状进行修复治疗非常必要，烤瓷牙也因为和人体正常的自然牙齿有着较高的相似度而被人们广泛的认知。坚固、美观是烤瓷牙的重要特性，因此在修复治疗过程中也被大多数的患者所认可和接受。在整个修复治疗过程中，可能会由于一些因素影响而导致引发不良反应症状，比如继发龋牙冠脱落、牙髓炎等症状，这对于修复治疗来说起到了很大的阻碍作用，因此在修复治疗过程中，为了提升修复治疗效果，需要在修复处理过程中加强管理和预防，针对可能引起的不良反应症状及时做好相应的防护管理工作，提高烤瓷牙的修复治疗效果。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2014年01月~2015年05月在我院进行治疗的84例烤瓷牙修复患者，其中男40例，女44例。年龄19岁到69岁之间，平均年龄（49.00±3.04）岁。
1.2治疗方法
84例烤瓷牙修复患者，对其相关临床资料实施回顾性分析，在牙体预备之前死髓牙已经完成了根管治疗操作，牙体缺损也已经实施了树脂充填[2]，桥体设计过程中需要遵循固定原则，在牙体预备操作阶段进行比色，选取临时的冠模型进行备用操作，之后采用马尼金刚砂车针做好常规烤瓷牙预备工作，在前牙位置肩台达到牙龈下大约0.3毫米到0.5毫米之间[3]，后牙肩台和牙龈保持平齐，牙周炎非进展期完成基牙设计工作，其余设计标准为钝角肩台，桥体需要保持各个基牙有同一就位道，最后在修整操作过程中，需要保证各个轴面呈现圆钝形状，实施抛光、排龈等处理。当患者的颈部位置比较狭小时，不需要利用肩台操作，只需要将其体边缘修复形成多边形形状即可。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在取模操作过程中，先采用自制的肾上腺素棉线填塞到颈部边缘位置，持续5分钟左右[4]，将其取出来，这样能够达到止血、收缩牙龈的功效，同时在整个制作操作过程中需要选择适合的修复材料，比如藻酸盐印模材料等，等到这些材料制作完成后，需要将其制作的成品放置在相应的修复位置进行修整处理，临床医师对患者的咬合程度、咬合形态以及对修复材料的适应性等进行分析和调整，最后实施永久性的粘连并且将其固定处理。
2.结果
2.1 84例烤瓷牙修复患者的修复效果分析
84例烤瓷牙修复患者修复处理后，对全部患者的修复效果进行随访调查发现，其中成功修复患者有60例，所占百分比为71.43%，修复显效患者有10例，所占百分比为11.90%，修复有效患者有10例，所占百分比为11.90%，修复无效患者有4例，所占百分比为4.76%，总有效修复率为95.24%。
2.2 84例烤瓷牙修复患者的不良并发症发生率结果分析
84例烤瓷牙修复患者经过实施有效的修复治疗后，其中有1例患者出现牙冠脱落，1例患者出现牙髓炎症状，2例患者出现基牙疼痛反应，不良并发症发生率为4.76%。
3.讨论
伴随着人们生活方式的不断提高和改善，人们在生活中对于牙齿的美观度要求越来越高，一旦出现牙齿损伤、牙齿不整齐后都会觉得美观及功能受到影响，因此为了改变这种不良情况，逐渐对牙齿加强了修复治疗，这种情况下烤瓷牙的出现受到了人们的广泛喜爱，烤瓷牙修复是最近这几年来最常见的一种修复牙齿损伤的方式，在牙齿修复过程中，有效改善损伤的牙齿对于改善美观度和耐用度有着重要作用。烤瓷牙因形态逼真、色泽和天然牙颜色比较接近、抗折强度高、不变形等优势[5]，逐渐在临床修复牙齿缺损及缺失等各方面得到了广泛的应用。
在本次研究过程中采用烤瓷牙修复后，修复有效率达到了95.24%，这就说明采用烤瓷牙进行牙齿修复有着很好的治疗效果，也被人们广泛接受和认可。
但是在本次修复处理过程中，也出现了一些不良并发症状，其中1例患者出现牙冠脱落，1例患者出现牙髓炎症状，2例患者出现基牙疼痛反应，不良并发症发生率为4.76%。针对此临床中需要认识到在烤瓷牙修复过程中会出现一些不良反应症状，因此要想提升烤瓷牙修复疗效，需要对这些不良反应症状加以改善和消除，针对可能发生的并发症，提前做好预防准备工作，消除不良影响，在烤瓷操作时，需要注意合面预备是否完全均匀、牙合力方向是否正确无误、咬合关系一定要保证应力分散[6]，牙颌面的设计也必须要保证牙尖和对颌进行接触，这样可以有效的增大牙间沟，保证咬合处理的有效，同时在设计冠桥过程中需要避免颊舌尖覆牙合，当覆盖面过大时，容易造成过早接触而导致出现崩瓷的情况，因此在具体处理过程中，一定要正确对待可能出现的不良反应症状，提前做好预防管理工作，通过增加基牙数量来增加整体牙齿的抵抗力，足够调整牙合。对于基牙疼痛，需要认识是由于咬合过早接触引起的，因此需要做好相应的处理工作，避免咬合过早接触，从而减少基牙疼痛症状的发生。
基牙承受过大压力的情况下，容易导致牙周炎的发生，进一步引起咬合过程中产生疼痛反应，这也可能是由于基牙是活髓牙，牙体预备量过大，扭转牙倾斜牙基牙预备后造成牙髓活力中心的侵犯[7]，从而引起了不良反应症状。在对咬合情况检查处理过程中，需要通过拍片来辅助完成检查工作，加强诊断管理，设计有效的治疗方案，针对患者可能出现的各类不良反应症状提前做好预防和处理，保证牙体近远中及颌面的良好接触，修复体边缘拥有较高的密合度，尤其在修复治疗过程中需要对可能出现的空隙进行检查，一旦出现空隙后，需要进一步分析原因，做好相应的处理工作。
在开展烤瓷牙修复治疗工作过程中，烤瓷牙修复具有较高的耐用性和美观度，不容易引起变形，同时也可以更好、更快的促进患者咀嚼功能的较快恢复，因此在修复治疗时，需要重视临床操作过程中遇到的各个细节，有效控制好不良反应的发生率，提升治疗效果。总之，烤瓷牙是一种被广泛应用的修复牙列缺损及缺失的重要方式，但是在具体修复操作过程中，由于操作步骤以及操作方法等各方面原因，使得在整个烤瓷牙修复处理过程中会产生较多的并发症状，因此针对烤瓷牙修复过程中存在的不良反应症状，需要制定相应的解决对策，更好的预防和降低不良反应发生率，从而提高烤瓷牙使用效果。
参考文献：
[1]刘蕊.烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1332-1333.
[2]CUMHUR SIPAHI，MUTLU OZCAN，BULENT PISKIN et al.Effect of Physicochemical Surface Treatments on the Bond Strength and Adhesion of Porcelain Denture Teeth to Heat-Polymerized Acrylic Resin Denture Base Material[J].The Journal of Adhesion，2012，88（1/3）：200-212.
[3]冯剑秋.烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策[J].中国医药指南，2014，（30）：100-101.
[4]张丽芸.烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及其应对策略[J].大家健康（中旬版），2015，（9）：115-115.
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[6]黄福林.牙体缺损-金属熔附烤瓷冠修复后出现的问题及处理[J].赣南医学院学报，2004，24（6）：673-674.
[7]徐淑兰，周磊，徐世同等.窦底骨高度3-5mm行上颌窦提升术同期植入种植体外科风险的预防对策[J].中国口腔种植学杂志，2009，14（2）：21-22.
论文作者:杨西美,杨西荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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