泉州市中医院 362000
【摘要】目的：评价中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血（简称围绝经期功血）的预后效果，为围绝经期功血治疗提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的76例围绝经期功血患者，随机分为地屈孕酮片治疗的对照组以及加用固冲汤治疗的观察组，各38例。对比2组围绝经期功血患者治疗效果、不良反应以及激素水平、月经指标。结果：观察组围绝经期功血患者治疗总有效率高于对照组，治疗后激素水平以及月经指标均优于对照组，P<0.05。组间不良反应对比，P>0.05。结论：围绝经期功血行中西医结合治疗在保证患者用药安全性的基础上可以明显提高治疗预后效果，具有联合应用价值。
【关键词】围绝经期功血 地屈孕酮片 固冲汤 不良反应 激素水平
围绝经期功血是多种因素导致的女性疾病，患者有月经量增多、时间延长等表现，病情进展中会诱发贫血问题，直接影响日常生活以及工作[1]。针对围绝经期功血一般采取地屈孕酮片达到改善患者子宫内膜持续性增生、调节月经周期的效果，但是治疗效果有限。近年来，中医药行业的发展，开始在西药治疗的基础上联合中药汤剂治疗围绝经期功血，且安全性、有效性显著。基于此，本文就我院围绝经期功血患者为例，总结中西医联合治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年6月，总计76例。纳入标准：（1）围绝经期功血患者；（2）近期无相关治疗史；（3）患者知情参与。排除标准：（1）心血管重大疾病患者；（2）肝肾功能器官疾病患者；（3）中途退出实验患者。进行随机分组，各38例。对照组：患者年龄区间40-55岁，均值（43.05±2.05）岁；病程区间6-15个月，均值（8.50±2.50）个月；出血时间区间10-40d，均值（25.50±2.50）d。观察组：患者年龄区间42-53岁，均值（44.20±1.80）岁；病程区间5-13个月，均值（8.20±2.20）个月；出血时间区间12-40d，均值（25.30±2.20）d。2组围绝经期功血患者一般资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——地屈孕酮治疗。每次口服地屈孕酮1片，每日2次，从月经第10-12天开始，连续10-12天。
观察组——地屈孕酮治疗联合固冲汤治疗。在服用地屈孕酮基础上，加用中药固冲汤：汤剂组成：甘草6g、鹿角胶10g、生地黄10g、当归12g、川芎12g、三七粉12g、枸杞子12g、菟丝子12g、党参12g、赤芍12g、鸡血藤20g、益母草20g。中药汤剂1剂/d,用水煎服早晚2次/d，连续用药8周。
1.3观察指标
记录围绝经期功血患者治疗效果、不良反应、激素水平、月经指标。
1.4效果评价标准[2]
痊愈——停药后患者月经恢复正常且出血停止。
显效——停药后患者月经量基本正常。
有效——停药后患者月经不调缓解、血量减少。
无效——停药后患者病情无变化。
1.5统计学方法
76例围绝经期功血患者治疗后观察指标以软件SPSS19.0计算。计数指标（治疗效果、不良反应）以%形式展开，计量指标（激素水平、月经指标）以形式展开，分别进行X2、t检验。P<0.05，结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组围绝经期功血患者治疗效果见表1，总有效率分别为97.36％、78.94％。经统计学计算，X2=6.1758，P=0.0129。
2.2不良反应比较
观察组、对照组围绝经期功血患者治疗后不良反应情况见表2，总发生率分别为5.26％、5.26％。经统计学计算，X2=0.0000，P=1。
2.3激素水平比较
观察组、对照组围绝经期功血患者治疗后FSH水平、LH水平、P水平、E2水平见表3。治疗后激素水平经统计学计算，P<0.05。
2.4月经指标比较
观察组、对照组围绝经期功血患者治疗后月经经期、月经经量、月经周期等月经指标见表4。治疗后月经指标经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
围绝经期功血与患者卵巢功能降低、黄体功能不足有关，患者有月经量过多、经期时间过长等表现，影响患者生活、生存质量。针对此疾病治疗方法较多，包括手术治疗、药物治疗等，由于手术治疗损伤较大，所以以药物治疗为主，地屈孕酮是常用西药，可以调节内分泌功能，提高促卵泡激素以及孕激素水平，促患者子宫内膜修复[3]。近年来，中医药研究的发展，中西医结合治疗围绝经期功血情况较为常见。中医指出，围绝经期功血属于虚证，治疗以塞流、止血为主。固冲汤中药方剂中包括白术、茜草、海螵蛸、三七粉、煅龙骨、牡蛎、黄芪、生地黄、当归、枸杞子、益母草等，黄芪、白术可以改善脾脏功能、补气益气，龙骨、牡蛎有止血的效果，三七有止血的效果，菟丝子有提高肾脏功能的效果，党参、生地有益气、滋阴的效果。地屈孕酮配合固冲汤治疗止血以及预后效果更为显著，且安全性有保障。武可心研究指出，中、西药周期治疗有效率高、方法简单可靠，患者接受度教高,治疗效果显著[4]。
结果显示：观察组、对照组围绝经期功血患者治疗后总有效率97.36％vs78.94％、不良反应发生率5.26％vs5.26％以及月经、激素水平比较，P<0.05（除不良反应外）。和唐利,史向军研究结果有一致性，中西医结合治疗的实验组患者总有效率、E2、FSH、子宫内膜厚度均优于西药治疗的参照组，P<0.05[5]。
综上所述，围绝经期功血行地屈孕酮片加固冲汤中西医结合治疗安全性、有效性以及月经、激素水平改善显著，具有应用价值。
参考文献：
[1]马婧婧,王倩,秦芳等.围绝经期功能失调性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].中国中医药咨讯,2011,03(4):203-204.
[2]谷春华.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(6):58-59.
[3]马晓梅,穆齐金.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例临床观察[J].山东医药,2008,48(38):92-93.
[4]黄丽娟.中西医结合治疗功能失调性子宫出血疗效分析[J].中国基层医药,2013,(z1):15-16.
[5]唐利,史向军.中西医结合治疗更年期功能性子宫出血患者的临床疗效分析[J].养生保健指南,2017,(33):62.
论文作者:钟斐
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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