（1郑州市中心医院老年心血管科 450001）
（2郑州市第六人民医院呼吸内科 450052）
【摘要】目的 探讨β2微球蛋白(β2-MG)在肺结核病中的诊断意义。方法 采用速率散射比浊法测定86例菌阳肺结核、86例菌阴肺结核病人血清β2-MG含量，并与84例健康人作比较，统计学采用单因素方差分析方法比较其组间差异。结果 无论菌阳或菌阴肺结核，血清β2-MG较健康人组均明显升高，有统计学意义。结论 血清β2-MG测定对肺结核诊断有较大参考意义，但与病变进展的相关性程度尚需进一步探讨。
【关键词】肺结核 β2-MG 诊断
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0162-01
β2-MG detection to the value of the diagnosis of tuberculosis
【Abstract】 objective Explore β2-MG in the diagnosis of tuberculosis significance. Methods the rate than scattering method to determine the 86 cases of positive tuberculosis and the 86 cases of negative tuberculosis patients serum β2-MG content, and the comparison with 84 cases of healthy people, statistics by one-way ANOVA to compare the differences between groups. Results no matter positive or negative tuberculosis, serum β2-MG more healthy people were significantly increased group, with a statistical significance. Conclusion serum β2-MG of tuberculosis diagnosis is reference.on the significance, but with pathological changes of correlation degree progress remains to be further discussed.
【key words】 tuberculosis β2-MG diagnosis
β2微球蛋白(β2-MG)是人血清中的小分子蛋白，所有有核细胞都能产生，最主要是由淋巴细胞产生[1]。它的出现与机体的免疫机制有关，免疫缺陷病人、炎症及肿瘤病人β2-MG水平升高。结核病的免疫主要是细胞免疫，表现为淋巴细胞致敏和巨噬细胞吞噬作用增强，病灶部位大量淋巴细胞、巨噬细胞浸润局部组织坏死，使细胞膜上的β2-MG释放增加，β2-MG可从有核细胞表面游离而出引起血清中的β2-MG浓度增加[2]。血清中β2-MG含量的测定是近年来肺结核领域中应用较新的一项辅助诊断指标。现将作者收集本院86例菌阳肺结核、86例菌阴肺结核病人血清β2-MG含量，并与84例健康人作比较，探讨血清β2-MG测定对肺结核诊断的临床价值。
1 资料与方法
1.1对象 收集我院2011年9月至2012年5月的住院肺结核患者170例，其中菌阳组肺结核86例，男53例，女33例，男女比例1.61：1，年龄16～88岁，平均年龄41.9岁。菌阴组肺结核86例，男49例，女37例，男女比例1.32：1，年龄19～75岁，平均年龄39.6岁。菌阴组肺结核诊断标准：①典型肺结核临床症状和胸部X线表现。②抗结核治疗有效。③临床可排除其它非结核性肺部疾患。④.PPD(5TU)强阳性;血清抗结核抗体阳性。⑤痰结核菌PCR+探针检测呈阳性。⑥肺外组织病理证实结核病变。⑦BALF检出抗酸分支杆菌。⑧支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备以上1～6中3项或7～8条中任何l项可确诊。排除合并糖尿病、艾滋病、乙肝、自身免疫性疾病、接受放化疗和免疫抑制药物治疗的患者。同时收集我院门诊84例健康人为对照组，男52例，女32例，男女比例1.63：1，年龄17～55岁，平均年龄33.4岁。
1.2 方法 所有病人入院后，次晨抽空腹血查血清β2-MG，检测采用特定的分析仪，进行速率散射比浊法测定。具体步骤按照说明书执行。我院血清β2-MG正常参考值：1.00～3.00mg／L。
1.3 统计学处理 统计分析采用SPSS 16.0软件进行处理，所有数据用(x-±s)表示。组间差异比较采用单因素方差分析（one-way ANOVA），两两比较采用Bonferroni法。以P<0.05为差异具有统汁学意义。
2 结果
肺结核患者血清β2-MG含量明显高于对照组(见表1)。
表1 肺结核组与对照组血清β2-MG含量结果比较
方差齐性检验用Levene法，F =0.356，P＞0．05，总体方差齐。
2.1 单因素方差分析结果显示F =3.901，肺结核组无论是菌阳或菌阴肺结核血清β2-MG含量均高于健康对照组，三组数据经统计学处理有统汁学意义（P＜0.05）。
2.2 肺结核组中，菌阳组肺结核血清β2-MG含量与菌阴组肺结核比较，二组数据经统计学处理亦有统汁学意义（P＜0.05）。
3 讨论
β2-MG是人体白细胞抗原一个轻链，大概所有的有核细胞均能合成并分泌至血液及其他体液中，其中以间皮细胞和上皮细胞合成较多，最主要的由淋巴细胞产生，其存在于有核细胞的细胞膜上，为细胞中完整组织相容性抗原(HLA)分子的一部分。在正常人体内新陈代谢过程中，与HLA分离后释放如血，其合成和释放速度较为稳定，昼夜变化小。它的出现与机体的免疫反应有关。肺结核患者血清β2-MG含量增高与机体免疫反应有较密切的相关性。结核病其基本病理改变主要为变质、渗出、增生，其表现为病灶部位大量淋巴细胞、浆细胞及吞噬细胞的浸润，局部组织干酪样坏死。β2-MG从有核细胞表面游离出来，使血清的β2-MG浓度增高，而病灶局部大量淋巴细胞的浸润、组织分化和破坏，使β2-MG游离至血液中，这可能是肺结核患者血清β2-MG浓度增高的主要原因[2]。
本组资料研究结果显示，诊断为肺结核患者的血清β2-MG含量较健康对照组明显升高，统计学结果提示肺结核无论是菌阳或是菌阴病人，该项检测差异有较肯定的诊断意义。分析菌阳组与菌阴组肺结核病人β2-MG检测值的比较发现它们之间的统计学处理亦有统计学意义，表明肺结核病人的排菌量对β2-MG的检测值有较大的影响。考虑这可能与菌阳肺结核菌量多、毒力大、病灶范围广、机体免疫力低下有关。同时，这亦与肺结核的病理变化相符合。与卢宏志[3]及陈品儒、陈华[4]的文章资料报道一致。
目前，血清β2-MG浓度的升高与肺结核患者的病程长短、病变所累及的范围、空洞的形成、菌阳与菌阴肺结核的类别、病程进展等因素的相关性，机制尚不很明确，但可肯定的是与结核病变的严重程度、机体炎症反应的轻重、局部有核细胞释放β2-MG的数量多少有关。
本组资料研究结果提示测定血清β2-MG可作为肺结核患者辅助诊断参考指标之一，此方法简单易行，病人痛苦小，实用性强，可供临床推广应用。
参考文献
[1]罗词文，李长生，胡浩．胸腔积液诊断学[M]．北京：科学出版社，2001，8：33．
[2]梅长林，徐洪实．血、尿β2一微球蛋白测定的临床意义及其评价[J]．中国实用内科杂志，1999，19(4)：200．
[3]卢宏志．血清部分微球蛋白含量与肺结核发生相关性分析[J]．中国实用医药，2008，21(3)：59-60．
[4] 陈品儒，陈华．血清p2一MG含量检测在肺结核诊断中的意义[J]．现代医院，2008，8(2)：61-62．
论文作者:闫振富1, 冯悦静2
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：肺结核论文; 血清论文; 统计学论文; 含量论文; 细胞论文; 淋巴细胞论文; 病人论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;