【摘 要】目的：观察细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的效果。方法：取我院急诊内科收治的100例患者为本次研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各50例，对照组接受急诊内科常规基础护理，实验组则在此基础上实施细节 护理，观察两组治疗依从性改善情况，并对比两组护理满意度。结果：对照组治疗依从率为80％，实验组为100％；对照组护理满意度为78％，实验组为96％。与对照组相比，实验组治疗依从性以及护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P<0．05）。结论：针对急诊内科病患开展细节护理有利于改善患者治疗依从性，纠正其负性心理情绪，提高自我效能，从而有利于护理质量的提升，应予以推广和使用。
【关键词】细节护理；急诊内科；满意度
1.资料与方法
1，1一般资料
选取 自2013年7月份～2014年 7月份间我 院急诊内收治的患者78例作为研究对象，对照组患者39例采用常规护理措施，该组男2060，女19例，年龄26~74岁，平均年龄（47．5± 1．7）岁；观察组患者396U采用细节护理措施。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组：对该组患者使用的常规护理措施，即看到病人立刻接诊，根据病情遵医嘱进行必要的对症治疗护理，常规性告知家属患者的病情和治疗效果作好记录。
观察组：对该组患者实施细节护理，即随时准备好所需要用到的器材和药品；备好方便接诊的轮椅或者平车，便于患者快速的被送至急诊科内进行抢救，在抢 救过程中急诊科护士做好准备工作，全力配合医生抢救，当班医生必须做到及 时、主动和患者家属等进行良好的沟通，尽可能的掌握更多的信息，充分的了解患者的病情；作为急诊患者的家属大多心情比较急躁，护士应该主动的和家属进行交流，详细告知患者的情况和治疗的效果，通过安慰和劝解的方式缓解家属的紧张情绪；对于那些病情十分危重的患者护士应该时刻严密观察患者 的情况，一旦出现异常的症状应该第一时间通知医生做出合理的治疗。
1.3护理满意评价标准
通过自制调查问卷来了解两组患者及其家属对于护理服务的满意度，本次试 验中共分发78例调查问卷，回收78 份；每个调查问卷中包含10个项目，每个项目满意为8～ 10分，较满意为6～7分，不满意为<5分。因此调查问卷的分为3个等级，即满意80～1o0分；较满意70~79分，不满意69分以下。
2.结果
经过不同的护理干预之后，观察组患者对于护理服务的满意人数为31例，较满意人数为 7例，不满意人数为1例，满意率为97．44％；对照组患者对 于护理服务满意的人数为2460；对于护理服务较满意的人数为8例，对于护理服务不满意的人数为7例，对于护理服务的满意率是82．05％，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0．05）。
分析以上护理安全管理中存在的问题后，提出相应的解决对策，具体：1）加强护理人员的管理。护理人员要加强法律法规相关知识的学习，根据法规制定急诊科室的护理规范，从而提高护理人员法律意识与道德素质水平，以患者作 为护理工作中心开展护理工作。加强对护理人员的培训，组织护理人员学习规章制度，定期考核学习成绩，尤其是新进护理人员要加强岗位培训和安全教育，从而提高护理人员的责任心。完善护理操作流程，规范护理行为，从而保证科学的护理操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对急诊科关键护士加强管理，关键护士指新护士、实习护士等，加强对关键护士的培训和教育，从而提高护理人员的风险意识，选经验丰富护士培养新进护士，结合实践护理操作培养关键护士。护理人员要规范操作行为，实施无菌化操作，避免人为因素引起的操作失误，加强急诊科病房巡视，观察患者病情变化，给予有针对的护理措施，以此减少护患纠纷。2）加强患者的护理管理。急诊科新进患者要由护理人员制定评估报告后，观察患者病情，与普通病房做好交接工作。对情绪波动过大的患者，护理人员要及时联系医生与值班人员，评测患者可以发 生的问题，以免发生意外。
分析对照组护理安全管理中存在的问题，其中护理人员素质、工作环境等都会影响护理安全，具体如：1）护理人员问题。护理人员素质是直接影响护理安全的因素。护理人员缺乏法律意识和职业道德，开展护理操作时，并没有做到以患者为中心，增加了患者的护理风险；护理人员缺乏沟通技巧，与患者间没有做到有效的沟通交流；护理人员数量不足，过大的工作量使护理人员无法掌握患者心理，有些护理人员专业技术水平不足，护理经验不足，对护理操作不够熟练，从而引起护患纠纷。尤其是护理操作过程中，护理人员未执行“三查七对”制度。2）患者因素。患者行为也会影响护理安全，患者对治疗护理的配合度也会影响护理质量，尤其是急诊科收治的老年患者，因生理机能明显退化，容易发生安全事故，例如：坠床、误食等，都容易出现安全问题。
3.讨论
急诊内科患者数量众多，且病情复杂、病种繁多，因此护理人员应具备过硬的专业素养和操作水平来应对各类复杂病情，为其提供相应的急救护理服务，因此从某种程度上来说，急诊内科护理工作人员的工作质量与工作态度对急诊内科形象产生直接影响，同时也关系到患者生命安全。然而急诊内科护理内容复杂繁琐，其中不乏细小而且重复性极高的工作，倘若未正确处理此类细节，则有可能引发严重的护理意外事件，由此导致护理纠纷，对护理工作质量产生不良影响，临床治疗效果也受到不同程度影响。对于急诊内科而言细节护理是极为必要的，其作为-门护理艺术，重视从护理工作日常操作中点滴积累实践经验．因而明确
护理工作细节所在，也就明确了护理工作的关键部分。
细节护理是确保护理过程中患者安全的先决条件，通过对细节的把控能够从根本上提升护理服务的质量。急诊内科患者病情均比较危重，因此许多护理方面 的细节就能够挽救其生命，同时也正是一个细节就会导致激烈的医患纠纷。患者满意度是医院对于自身护理效果的评价，通过患者客观公正的评价能够让护士认识到自身的不足，从而有针对性的进行改进。随着护理理念的改变，患者 对于护理服务的满意度不仅仅是体现在医疗设备和治疗效果方面，更多的是护 士的操作技巧、语气态度、和医学知识的掌握等方面，细节护理同样是以患者为中心尽可能的满足患者在治疗过程中的各项需求。急诊内科中护士必要尽一切可能去为患者争取更多的治疗时间，因此从患者的运送、简单的治疗、协助检查等等步骤都要做到谨小慎微，除过对患者要尽可能的进行救治外还要照顾到家属的心情，及时的和患者家属进行沟通，告知患者的具体情况，并使用最为合适的方式让家属做好各方面的准备，避免一时无法接受事实而出现过激的行为。本次试验中我们对两组急诊内科的患者采用两种护理干预措施，结 果使用细节护理的观察组患者对于护理服务的满意度为97．44％，而使用常规 护理的对照组患者对于护理服务的满意度为82．05％，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0．05）。
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论文作者:杜方,媛程伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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