【摘要】目的：探究原发性获得性寒冷性荨麻疹采用当归四逆汤联合热敏灸治疗效果。方法：治疗组予当归四逆汤联合热敏灸，对照组予盐酸西替利嗪片，治疗结束后观察对比疗效。结果：治疗组原发性获得性寒冷性荨麻疹患者的总有效率为84.4%，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：当归四逆汤联合热敏灸能够改善原发性获得性寒冷性荨麻疹患者的病情，具有较好的治疗效果。
【关键词】当归四逆汤；热敏灸；原发性获得性寒冷性荨麻疹
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0319-02
原发性获得性寒冷性荨麻疹常突然发生于任何年龄，当患者皮肤接触到冷水或受到外界寒冷刺激后，会在数分钟内出现瘙痒的水肿、风团。该疾病多见于面、手部，严重者身体它处也可以累及[1]。我科采用当归四逆汤联合热敏灸治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹并对其疗效进行分析，见本文总结如下。
1.临床资料和方法
1.1 资料
从2016年9月—2018年8月在我科门诊就诊的患者中，选择符合诊断标准的90例患者作为研究样本，将这90例患者按照随机数字表法分为对照组、治疗组（每组45例）。治疗组女性患者与男性患者分别为26例与19例，平均年龄（35.35±8.28）岁，平均病程（1.82±0.95）年。对照组女性患者与男性患者分别为24 例与21例，平均年龄（34.58±9.17）岁，平均病程（1.91±1.02）年。两组的性别、平均年龄、平均病程等基本情况无统计学差异（P＞0.05），可以对比。
1.2 诊断标准：
1.2.1诊断标准 西医参照《临床皮肤病学》中本病的诊断标准[1]。中医证候参照《中医病证诊断疗效标准》拟定：皮疹色淡白或淡红色，遇冷加重，多伴有怯冷疲乏，舌质淡苔薄白，脉缓或迟[2]。
1.2.2纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄在18至60岁之间；③患者在接受研究前一月内未使用过抗组胺药、皮质类固醇类、免疫抑制剂等药物。
1.2.3排除标准 ①妊娠期、哺乳期妇女；②对治疗药物过敏者；③继发于某些基础疾病如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症等；④患家族性寒冷性荨麻疹者[1]。
1.3 治疗方法
治疗组患者予当归四逆汤联合热敏灸治疗。当归四逆汤：当归20g、桂枝10g、白芍20g、大枣10g、细辛6g、通草10g、甘草10g，两日一剂，水煎服。热敏灸治疗：选取患者血海穴、足三里穴，艾条温和灸5分钟，每日一次，左右穴位隔日交替。对照组患者予盐酸西替利嗪片（成都恒瑞制药有限公司生产）口服，每日一次，一次10mg。4周为1个疗程。治疗期间注意防寒保暖。
1.4 临床疗效
应用慢性荨麻疹4级评分法[3]对患者的治疗效果进行评定，依据风团数目、大小及瘙痒程度计算治疗前和治疗后的症状体征总积分。疗效评判标准：SSRI=（治疗前-治疗后）总积分/治疗前总积分×100%。痊愈：SSRI≥90%；显效：60%≤SSRI＜90%；有效：30%≤SSRI＜60%；无效：SSRI＜30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。
2.治疗结果
见表1，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。
表1 两组疗效比较
3.讨论
作为变态反应性疾病的一种，原发性获得性寒冷性荨麻疹的发生与寒冷因素有关，导致其发病的主要病因是由于患者肥大细胞脱颗粒，释放出组胺等血管活性介质[4]，目前西医治疗多采用抗组胺、皮质类固醇、免疫抑制剂等，不良反应较多。本病属中医“瘾疹”范畴，其病因病机为风中太阳血分，寒入厥阴血分，营卫不和而发，治以疏风止痒、温通散寒、调和营卫。当归四逆汤始载于《伤寒论》中，原治“手足厥寒，脉微欲绝”之证，能和厥阴以散寒邪，调和营卫而通气。方中当归、白芍养血和营，入血分而治风邪；桂枝、细辛温散太阳、厥阴之寒邪；通草通利经脉；甘草、大枣调和营卫,诸药联合应用，有“治风先治血，血行风自灭”之效。从现代药理学角度出发，由于细辛对组胺所致炎症效果强[5]，因此能够对荨麻疹患者起到治疗效果；当归可以降低毛细血管通透性，并有抗组胺的作用，能够抑制体液免疫功能[6]；桂枝所含的挥发油可以有效抑制IgE所导致的肥大细胞颗粒反应，有抗过敏的作用[7]。《本草纲目》云：“艾，外用灸百病，壮元阳，通经脉，行气补血。”温和艾灸通过作用于血海、足三里，起到活血行气、调理脾胃之效，提高机体免疫功能。综上，当归四逆汤与热敏灸联合治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹效果较好，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[7]赵菊宏，刘书苑. 桂枝的药理作用和临床应用［J］.医学信息，2011（4）:1575.
论文作者:雷雨
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
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