（重庆三峡中心医院男性科 重庆 404000）
【摘要】目的：观察仙人掌外敷配合阴囊托治疗急性附睾炎的疗效。方法：将65例急性附睾炎患者随机分为治疗组35例和对照组30例。对照组采用头孢曲松钠静脉滴注配合冰敷治疗急性附睾炎。治疗组在对照组的基础上给予仙人掌外敷和阴囊托，对两组疗效分别进行评价。结果：对两组患者的临床疗效、症状好转情况、附睾大小及其相关指标进行对比，治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性附睾炎患者给予仙人掌外敷配合阴囊托疗效满意，值得临床应用推广。
【关键词】仙人掌；阴囊托；急性附睾炎
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0363-02
急性附睾炎是男性生殖系统常见疾病，起病较急，多见于青壮年，因解剖位置特殊，常常合并睾丸炎。急性附睾炎多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等逆行感染。该病多表现为阴囊皮温升高、疼痛、肿胀不适，疼痛剧烈者可放射至同侧的腹股沟及下腹部，行走或站立时加剧，常常伴有全身不适及高热，如不及时治疗，则易迁延为慢性附睾炎[1]。急性附睾炎常规治疗手段为使用抗生素、物理降温、抬高阴囊等。为进一步提高疗效，减轻附睾炎对生殖功能破坏，我科尝试在常规治疗手段基础上，加用仙人掌外敷并配合自制阴囊托护理，自2015年3月—2016年2月，共收治急性附睾炎65例，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 诊断标准
参照吴阶平主编《泌尿外科学》[2]、及《中医男科病证诊断与疗效评价标准（子痈）》[3]有关急性附睾炎诊断标准制定。
1.2 临床资料
选择2015年3月—2016年2月我科收治的急性附睾炎患者为研究对象。纳入标准：临床症状及辅助检查结果均符合《中医男科病证诊断与疗效评价标准》2013版关于急性附睾炎的诊断标准；排除标准：①睾丸扭转、精液囊肿、附睾肿瘤、附睾结核及流行性腮腺炎所致附睾睾丸炎者。②真菌、淋球菌、支原体、衣原体等特异性感染者。③有肝肾功能异常及其他严重器质性疾病和精神疾病者。共纳入研究对象65例，以入院先后顺序将其随机分组为治疗组和对照组，治疗组35例，对照组30例。对照组年龄10～70岁之间，平均年龄为（27.7±11.9）岁，病程（1～7）天，其中左侧肿大（15）例，右侧（10）例，双侧（5）例；观察组年龄15～65岁之间，平均年龄为（31.1±12.73）岁，病程（2～6）天，其中左侧肿大（18）例，右侧（11）例，双侧（6）例。两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.3 方法
1.3.1对照组 给予头孢曲松钠静脉滴注，每日1次，再用冰袋冷敷阴囊，降低局部皮温。将冰袋放入冰箱冷藏室（2℃～4℃）30min，用纱布包裹备用，冰袋每天外敷2～3次，每次1小时，每隔半小时更换一次，连用5天，其间卧床休息，减少活动。
1.3.2治疗组 在对照组的基础上给予仙人掌外敷和阴囊托护理。取新鲜仙人掌放入冰箱冷藏室（2℃～4℃）30min，用小刀去刺洗净，用捣锤将其捣烂成泥状。根据肿胀部位大小将其均匀涂擦在阴囊处，外敷面积大于肿胀范围2×3cm，每天外敷2～3次，每次1小时，连用5天，如有脱落或干燥，则重新更换仙人掌[4]。并在此基础上配合使用我科自制简易阴囊托抬高阴囊，即将绷带绕腰部一周形成支撑带，取另外两条绷带作为固定带，分别沿两侧腹直肌外缘方向一端系于支撑带，一段系于患者内裤上；使用时利用内裤的阻力将患者阴囊放置在内裤之上，收紧固定带，使患者阴囊自然抬高。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析处理，计量资料以“均数±标准差”（x-±s）进行统计描述，计量资料以卡方检验进行统计分析，组间比较均采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效标准
①治愈：患者自觉症状消失，附睾肿块消失，查阴囊彩超见附睾大小及血供均恢复正常；②显效：自觉症状消失，附睾肿块缩小，但无明显触痛，复查阴囊彩超可见附睾明显变小，血供由丰富变为正常；③无效：附睾硬肿块未减轻，阴囊部下坠不适，触痛明显，伴发热，并影响性生活，查阴囊彩超可见附睾肿大仍明显，血供丰富，血常规白细胞计数仍较高，其中的中性粒细胞计数较高。
2.2 治疗结果
2.2.1两组患者临床疗效比较
经过两组患者观察，对所获得的临床资料进行比较，治疗组患者的治疗效果良好，明显优于对照组，两者之间的差异性具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（%， n）
注：△治疗前与对照组相比，P＞0.05；*与对照组治疗后相比，P＜0.05；
3.讨论
附睾属男性生殖道一部分，位于睾丸上端和后方，由附睾管蟠曲而成，为精子成熟获能部位，在男性生殖中作用十分重要。急性附睾炎作为男科常见病，起病急，严重损害附睾功能，易致附睾梗阻而继发不育。
局部冷敷可快速降低急性附睾炎患者阴囊温度，并保持低温状态，能有效减轻患者肿胀疼痛，缩短治疗时间[5]。而我们在冷敷的物理降温基础上配合仙人掌外用及阴囊托，经以上研究发现临床疗效更佳，治疗组患者体温下降、肿胀消退、疼痛消失时间、附睾大小减小程度均明显优于对照组。
中医称仙人掌为龙舌、观音刺、观间掌等，味苦，性寒、入心、肺、胃经，有清热解毒、消肿止痛、行气活血、消炎排脓、生肌之功效，可内服外用治疗各种疾病[6]。其茎、叶含三萜、苹果酸、琥珀酸，具有抗渗、改善局部炎症渗出和水肿之功效。据现代药理研究，仙人掌中有机酸、甾醇、生物碱、黄酮、和萜类等成分，能抑制炎症过程中增加毛细血管通透性，减轻水肿，降低肉芽组织增生，对巨噬细胞吞噬能力有明显促进作用，其三萜皂也具有明显镇痛效果。
急性附睾炎护理需注意抬高阴囊，而目前临床上暂无专用阴囊托，我们以往常用毛巾垫在睾丸下方，但不便固定，且患者翻身及活动时冰袋和仙人掌泥容易滑脱。针对此情况，我科自制简易阴囊托形成托举带，有效托起阴囊，此法可以加快组织的血液回流，促进炎性肿块的软化和消散，可以明显减轻局部疼痛和肿胀，大大缩短病程[7]。该法使用方便，制作简单，成本低廉，在临床上取得较好的疗效。
综上所述，急性附睾炎治疗时在应用抗菌素的基础上配合使用仙人掌和阴囊托，方法简单可行，治疗效果显著，是临床上治疗急性附睾炎的有效方法，值得推广。
【参考文献】
[1]翁剑飞，苏亮珍，闫保功.中西医结合分期治疗急性附睾炎42例[J].福建中医药，2010，41(1)：18-19.
[2]吴阶平.泌尿外科学[M].济南.山东科学技术出版社，1993：334-336.
[3]曹开镛，庞保珍.中医男科病证诊断与疗效评价标准[M].1版.北京.人民卫生出版社，2013：108-114.
[4]汤素梅.仙人掌外敷联合炎琥宁治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察[J].淮海医药，2014，32（2）：179-180.
[5]王洪杰，张万峰，王贵平.24小时持续冷敷治疗急性附睾炎[J].中国伤残医学，2011，19（10）：32-32.
[6]王春娟.仙人掌、紫花地丁外敷治疗流行性腮腺炎143例[J].中国中医药科技，2015，22（3）：323-324.
[7]刘会恩，张万峰，马思红等.自制阴囊托、持续冷敷在治疗急性附睾炎的临床应用研究[J].现代泌尿外科杂志，2008，13（5）：398-399.
论文作者:彭燕,李晓霞（通讯作者）,王顺德,李美材,李行
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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