老年人睡眠障碍的一点体会论文_申叶珍,孙文湘

老年人睡眠障碍的一点体会论文_申叶珍,孙文湘

卫戍区丰台第八离休所 北京丰台 100071

【摘要】通过对110名老干部睡眠障碍的调查,摸索出改善老干部睡眠质量的方法及一些体会。

【关键词】老年人,睡眠障碍,体会。

据调查我国人群中睡眠障碍的发病率在38.2% ,而在老年人中更多,尤其是干休所离休老干部中。随着离休干部年龄增长,睡眠状况越来越差,给晚年生活和身体带来了很多困难,从而引起生活质量下降。为了更好地解决“两高期”离休老干部的睡眠障碍,我们做了如下调查。

1.对象和方法

1.1对象:我们选择干休所有睡眠困难的离休干部110名,其中男105名,女5名;年龄86岁-92岁。所有老干部的睡眠障碍均符合中国精神障碍分类与诊断标准中关于失眠症的标准。

1.2调查内容:入睡困难,伴随其它疾病影响其入睡;早醒情况;醒后不易再次入睡;睡眠质量不高,似睡非睡等。

1.3调查方法:通过各个分管楼的医生护士进行询问,填写问卷调查表,最后统计汇总情况予以分析。

2.结果

2.1离休干部存在睡眠障碍的比例比正常群体明显增高,达到85%。

2.2生活质量

随着年龄不断增长,睡眠障碍逐渐增加,离休干部的生活质量呈下降趋势。

2.3门诊情况

离休干部因睡眠障碍就诊人数占干休所总人数的82.1%。

3.讨论

必须加大对离休干部睡眠障碍的关注,睡眠障碍不仅仅是简单的睡不着觉,睡眠质量不高,它可能引发高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常等一系列其它疾病。因为大部分老干部都至少有一种以上疾病,我们统计我们干休所老干部有3种以上疾病的占95%以上,大部分都有5种以上疾病。如果睡眠质量不好,就可能诱发这些疾病,从而影响老干部的生活质量。老年人睡眠障碍是一种非器质性睡眠障碍,是各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。

3.1睡眠障碍的原因及分类

老年人睡眠障碍包括入睡困难、睡眠表浅、易醒、多醒、多梦、早醒、醒后不能再入睡、似睡非睡、通宵难睡等等,而有白天思睡、感到疲乏等症状。

睡眠障碍包括短暂性失眠症(睡眠障碍在3周之内)和慢性失眠症(睡眠障碍持续时间在3周以上)。引起短暂性失眠症的常见因素有:睡眠时间及环境的改变,如温度(高温、寒冷),光线(强光),噪音,情绪变化(悲伤、愤怒、高兴等),精神应激和急性躯体疾病等。慢性失眠症可由短暂失眠症转化而来,也可由以下因素造成:慢性躯体疾病,如心衰、肾衰、慢性肺部疾病、关节炎、脑血管疾病、高血压病、疼痛等,如果是这些慢性疾病引起的失眠症则我们一定要标本兼治,既要治疗原发疾病,又要对症给予治疗失眠的药物,双管齐下,才可收到较好的效果。精神疾病也可诱发睡眠障碍,如抑郁、癔症等诱发。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外药物及其他物质影响,如酒精、尼古丁、咖啡因、茶叶等,还有一些药物如β-受体阻滞剂、茶碱类、利尿剂等都可导致失眠。也有部分失眠找不到具体原因。

3.2睡眠障碍的治疗

3.2.1消除各种失眠的原因。

3.2.2改善病人的生活质量。

3.2.3阻断短暂性失眠发展为慢性失眠症。

具体的治疗方法:我们采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法进行观察治疗,通过询问本人或者家属、陪护人员,了解他们的入睡时间、真正的睡眠时间以及第二天的精神状态,自我感觉,服用药物后的反应,有没有药物相关的副作用等等,观察治疗后的总体反应及效果。

非药物治疗:包括行为干预治疗,睡眠卫生教育,指导老干部改变不良的睡眠环境,养成良好的睡眠习惯及规律,避免睡前吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡等习惯;避免睡前有兴奋性行为及情绪激动、剧烈活动,避免看剧情激烈的电视节目,可进行适度的体育锻炼,如散步、打太极拳等,同时可以听听舒缓的音乐,这样都有助于睡眠。另外减少在床上的非睡眠时间,尽量形成规律性的睡眠时间,同时要消除患者害怕失眠的顾虑及焦虑,积极配合治疗。

药物治疗:催眠药物的治疗主要是改善睡眠,使用最低有效剂量,从小剂量开始,以最小药物剂量达到最满意的睡眠改善,可以短时间连续用药,每晚睡前半小时服用,达到改善睡眠的效果。也有部分老干部短期使用镇静药物睡眠改善后逐渐停用药物的。长期服用镇静药物的老干部,我们都定期随访,了解有无药物的耐药性,有无明显的副作用,需要不需要调整药物的剂量,有无与服用的治疗别的疾病的药物有相互的影响。催眠药物的选择我们主要选用的是苯二氮卓类药物舒乐安定及非苯二氮卓类药物佐匹克隆以及对一些有焦虑、抑郁的老干部使用有催眠效果的抗抑郁剂,如米氮平、奥氮平等。我们在老干部中观察了解,由于大部分老年人有高血压病、脑动脉硬化等疾病,他们的失眠多为终点失眠,即入睡并不困难,但持续时间不长,后半夜醒后不易再次入睡。结合这种情况我们指导老干部消除诱因、保持心态平衡、结合散步锻炼、进行劳逸结合,平时多吃核桃、坚果等有助于改善神经功能的食物;改变不良习惯,晚餐适量,不吃过饱;睡前避免抽烟、喝茶、喝咖啡、可乐等饮品;可喝杯温牛奶;睡前温水泡脚、搓擦脚底15分钟;改善卧室环境,光线柔和,保持空气新鲜,床铺软硬适中,枕头高低合适,保持正确的睡姿;还可结合反复数数等古老的办法。另外要限制白天睡眠时间,缩短午睡时间。长期坚持逐渐建立“入睡条件反射”,通过自我调节、自我暗示等,形成自己独特有效的助眠方法。通过以上指导配合药物治疗,我们老干部的睡眠障碍都得到了改善,90%以上的老干部都得到了显著的改善,也明显提高了生活质量,提升了幸福指数。

参考资料:

1.刘芸,董永海,中国60岁以上老年人睡眠障碍患病率的Meta分析[J]现代预防医学2014,41(8)1442-1445

2.郭筱华 ,陈丁慧,中老年睡眠障碍与慢性病关系分析[J]中华保健医学杂志2012,14(1)44-45

3.李志彬,住院老人睡眠障碍的原因分析[J]广西医学2016,26(10)1518-1519

论文作者:申叶珍,孙文湘

论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期

论文发表时间:2019/9/5

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