新泰市第二人民医院 山东 新泰271219
【摘 要】目的：研究进展期胃癌采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗的临床疗效及安全性。方法：抽取2015年8月-2018年8月收治的73例进展期胃癌患者作为研究样本，依据奇偶数法分为对照组（35例）和试验组（38例），对照组行传统胃癌根治术治疗，试验组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗，评析并比较两组的手术情况和术后并发症的差异。结果：两组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间行比较，对照组均比试验组长；两组患者的术中出血量行比较，试验组比对照组少，两组患者的手术时间行比较，试验组比对照组长，组间的差异有显著性的统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后并发症发生率行比较，试验组优于对照组，组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌具有显著性的临床疗效，安全可行，可在治疗工作中优先选择和积极推广。
【关键词】进展期胃癌；小切口胃癌根治术；腹腔镜
胃癌是发病率较高的消化系统恶性肿瘤，以病情不同阶段为依据可将其分为早期胃癌、进展期胃癌两种，其中后者具有极大的危害性，临床主张手术切除为首选治疗方案。开腹胃癌根治术对进展期胃癌具有良好的治疗效果，但因为出血量较大、恢复速度慢、并发症发生率高，故患者的接受度偏低。随着腹腔镜技术的普及应用，其与小切口胃癌根治术联合的治疗方式为进展期胃癌患者带来了福音[1]。本文抽取2015年8月-2018年8月收治的73例进展期胃癌患者作为研究样本，现将临床疗效报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年8月-2018年8月收治的73例进展期胃癌患者作为研究样本，依据奇偶数法分为对照组（35例）和试验组（38例）。对照组中19例为男患者，16例为女患者，患者年龄37-70岁，平均（57.4±4.6）岁；病程在7d-3个月内，平均（16.8±3.7）d；试验组中21例为男患者，17例为女患者，患者年龄38-71岁，平均（58.5±4.7）岁；病程在8d-4个月内，平均（17.2±3.6）d。两组以上资料相比，未显示出统计学意义（P＞0.05），可行此次对比。
1.2方法
对照组传统胃癌根治术的具体操作：协助患者保持仰卧位，予以全麻，于腹部正中作切口，待开腹完成后探查全腹，确定有无远处转移、局部种植。实施D2胃癌根治术，以病情为依据进行相应的消化道吻合。试验组腹腔镜辅助小切口胃癌根治术的具体操作：予以气管插管复合麻醉，在脐下完成穿刺与开孔，再对CO2气腹进行创建，维持气腹压力为12mmHg的标准。置入腹腔镜后对病灶及其周围情况进行了解，左腋前线肋缘下1cm为主操作孔，右腋前线肋缘下1cm、左、右锁骨中线平脐为辅助操作孔，分别置入管径各为10mm、5mm的Trocar管，送入手术操作器械开始手术操作。于腹腔镜下进行胃癌D2淋巴结根治操作。于上腹正中作手术切口，长度大概为5cm，拉出病灶后以根治术的要求为依据完成离断和切除处理，重建消化道，常规放置引流管后关腹。
1.3观察指标
，记录两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量的术中情况及胃肠功能恢复时间、住院时间等术后情况；术后观察两组感染、吻合口瘘、出血等并发症发生情况。
1.4统计学分析
相关数据的统计处理运用SPSS22.0版本的统计学软件完成，剂量资料选择的是（）加以描述，作比较是予以t检验，计数资料选择的是百分率（%）加以描述，作比较时予以x2检验，P＜0.05说明组间具有统计学差异
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
试验组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间均比对照组短，手术时间比对照组长，术中出血量则比对照组少，组间相比，出现了统计学差异，如下表。
2.2 两组并发症发生率对比
试验组术后感染、吻合口瘘各1例，出血2例；对照组出血、感染各4例，吻合口瘘3例。组间予以比较，对照组高于试验组，差异有统计学意义（x2=4.8758，P=0.0272）。
3 讨论
进展期胃癌患者开展手术治疗，不仅仅要提高临床疗效，还要有效改善患者生存质量，延长其生存期。传统胃癌根治术会导致较为严重的医源性创伤，延长术后康复时间，增加术后感染发生率，临床推广有一定的限制性[3]。而腹腔镜下辅助小切口胃癌根治术在切除范围、清扫淋巴结数量方面与传统术式差异不明显，区别就在于手术路径的选择，利用同种碰触技术，由病灶周围按照自远而近的顺序完成探查，可降低癌细胞医源性扩散的危险[4]。腹腔镜放大视野的作用，可提供更为广阔的手术操作视野，增加探及范围，对胃底、食管下段部分淋巴结的清除效率更高，同时超声刀在对组织进行分离、离断时可同步凝结，避免肿瘤细胞发生脱落。相比于传统开腹胃癌根治术，其具有众多优势，且安全性高，能够减小手术操作难度，使患者缓解率进一步提高[5]。
根据此次研究结果，试验组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率与对照组间显示出统计学差异（P＜0.05）。可见腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌具有显著性的临床疗效，安全可行，可在治疗工作中优先选择和积极推广。
参考文献
[1] 张凡勇.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(85):16709.
[2] 李建.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性研究[J].中国数字医学,2017,12(01):64-66.
[3] 邹向明,李柏文.腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(23):111-112.
[4] 徐文雄,张文刚,郭宝峰,等.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性和安全性[J].临床医学,2015,35(07):76-77.
[5] 李灼非,邓兴明.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果[J].中国医药指南,2015,13(10):111-112.
论文作者:高连生
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：胃癌论文; 患者论文; 进展论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2019年第10期论文;